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超选择性肾动脉栓塞治疗经皮肾穿刺取石术后出血的护理观察
目的:探讨超选择性肾动脉栓塞治疗经皮肾穿刺取石术(PCNL)后出血的护理对策.方法:对20例经皮肾穿刺取石术后出血行超选择性肾动脉栓塞治疗的患者给予心理护理、穿刺处的观察监测护理、栓塞后并发症的预防护理等.结果:20例患者均顺利康复,效果满意.结论:对超选择性肾动脉栓塞治疗PCNL后出血的患者采取有效心理护理、密切观察病情变化、预防并发症发生及护理,是手术成功的关键.
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经皮肾镜取石术后肾脏严重出血原因分析与临床处理
目的：探讨经皮肾镜取石术(PCNL)术后肾脏严重出血原因及临床有效处理及预防方法。方法9例上尿路结石采用PCNL术中及术后出血患者，分别采用超选择性肾动脉栓塞(SRAE)及夹闭肾造瘘管等方法处理，观察临床效果。结果6例行SRAE治疗，单纯夹闭肾造瘘管后产生血块自行止血2例， F16气囊导尿管压迫止血1例，术后继发出血病例均得到有效控制。结论PCNL出血并发症无法完全避免，但谨慎选择合理的穿刺通道及术中熟练的操作技巧等可大大减少出血几率。超选择性肾动脉栓塞处理PCNL并发出血疗效确切。
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超选择性肾动脉栓塞治疗肾出血的分析
目的 探讨超选择性肾动脉栓塞治疗肾出血的临床效果.方法 对8例肾出血患者分别采用聚乙烯醇(PVA)颗粒、明胶海绵、弹簧圈进行栓塞,分析其临床及影像资料.结果 8例栓塞术成功,2例栓塞后出现患侧腰痛、低热.无严重手术相关并发症发生,术后随访无再次出血.结论 超选择性肾动脉栓塞是肾出血微创、安全、有效止血的方法及对策.
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急诊超选择性肾动脉栓塞治疗肾外伤出血
目的 探讨急诊超选择性肾动脉栓塞在肾外伤出血治疗中的疗效和价值.方法 回顾分析41 例于入院后6 h 内行超选择性肾动脉栓塞治疗的肾外伤出血患者的临床资料、影像学表现、栓塞方法、临床疗效及随访结果.结果 本组41例患者均一次栓塞成功,成功率为100%,于术后12 h 内肉眼血尿颜色明显变清,术后1 ～ 3 d 肉眼血尿消失,1 例肾癌外伤后破裂出血栓塞止血后手术切除,余均保肾治疗成功,术后随访3 个月～ 1 年,失访2 例,肾周血肿吸收良好,肾分泌功能正常,无严重并发症.结论 超选择性肾动脉栓塞治疗肾外伤出血是一种安全、可靠、损伤小的方法,能有效的保护肾功能,尽早实施栓塞治疗对减少肾出血量和更好地保护肾功能有积极意义.
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标准通道经皮肾镜碎石术中、术后出血的临床分析
回顾性分析2010—2016年北京潞河医院应用经皮肾镜碎石术(PCNL)治疗上尿路结石发生术中/术后出血共7例患者的临床资料.其中术中出血2例、术后出血5例,男性5例、女性2例,年龄30～75岁,平均50.7岁.肾多发结石4例,肾铸型结石2例,输尿管上段结石1例.5例术后出血患者肾动脉造影检查示假性动脉瘤,其中下极动脉分支假性动脉瘤3例,中极动脉分支假性动脉瘤2例,行超选择性肾动脉栓塞辅以保守治疗治愈;2例术中出血患者终止手术并即刻行肾动脉造影未发现出血点,后经保守治疗1周后血尿消失.术中操作损伤及损伤后导致的假性动脉瘤是经皮肾镜术中及术后出血的主要原因;选择性肾动脉栓塞是治疗PCNL术后迟发性出血安全、有效的方法.
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经导管介入栓塞治疗顽固性血尿的临床效果观察
目的：探讨介入栓塞治疗经皮肾镜取石术（ PCNL）后顽固性血尿的临床疗效。方法回顾性分析我院2014年2月至2016年3月行PCNL后出现顽固性血尿36例患者的临床资料。所有患者均经过保守治疗无效，于我院行肾动脉造影明确病变，行Embosphere微球或聚乙烯醇颗粒联合弹簧圈介入栓塞治疗。术后观察尿色变化情况、术后并发症及随访观察有无再次出血。结果（1）成功率：36例患者均一次成功栓塞成功，术后1～3 d血尿症状逐渐消失，止血有效率达到100％。（2）并发症：术后10例患者出现不同程度的栓塞后综合征，给予止痛、止吐等治疗后症状逐渐缓解。1例患者术后出现一过性肌酐升高，经对症治疗7 d后肾功能恢复正常。（3）随访：术后随访3～6月均无再次出血。结论经导管介入栓塞治疗顽固性血尿，疗效确切，创伤小，安全性高，并发症少，术后恢复快。
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超选择性肾动脉栓塞在微创经皮肾镜取石术后出血中的应用
目的:探讨微创经皮肾镜取石术(PCNL)术后出血行超选择性肾动脉栓塞的护理措施.方法:对35例PCNL术后出血患者行肾动脉造影及超选择性肾动脉栓塞术,分析和总结超选择肾动脉造影及栓塞止血治疗的疗效及护理措施.结果:35例患者经肾动脉造影后均可明确肾动脉出血部位,经超选择插管、明胶海绵颗粒或弹簧钢圈栓塞后均能有效止血.结论:超选择性肾动脉栓塞具有创伤小、疗效好、并发症少、能大限度地保护肾功能等独特的优越性,可以作为PCNL术后严重肾出血的临床首选治疗方法.护理过程中应密切注意患者生命体征、血尿改善情况和栓塞后综合征.
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介入栓塞治疗医源性肾出血15例的临床效果分析
目的：探讨介入栓塞方法治疗医源性肾出血的临床效果。方法对15例医源性肾出血患者行超选择性肾动脉栓塞治疗，根据术中造影结果选择合适的栓塞材料，DSA监视下缓慢漂注栓塞剂，边栓塞边复查造影，直至达到满意的栓塞效果。结果15例患者全部顺利完成手术，术后3天内肉眼血尿全部消失，随访6个月未再出现肉眼血尿，化验无肾功能障碍。结论超选择性肾动脉栓塞方法治疗医源性肾出血疗效确切，值得临床推广。
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经皮肾镜取石术后出血保守治疗和超选择肾动脉栓塞术的护理
[目的]探讨经皮肾镜取石术(PCNL)术后出血保守治疗和超选择肾动脉栓塞术的护理。[方法]回顾分析 PCNL术后48例发生术后大出血的临床资料,选择保守治疗和补救止血(超选择肾动脉栓塞术治疗),同时给予心理护理、出血观察、引流管护理、预防深静脉血栓形成等护理措施。[结果]48例出血病人保守成功40例,8例行超选择肾动脉栓塞。[结论]出血是 PCNL 术后常见的并发症,加强护理、严密观察病情、保证引流管通畅是预防出血并发症和治疗成功的关键。
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超选择性肾动脉栓塞治疗肾取石术后出血患者的护理
目的 探讨超选择性肾动脉栓塞治疗肾取石术后出血患者的护理方法.方法 回顾性分析2009年2月至2011年12月在嘉兴第二医院泌尿外科治疗的6例肾取石术后出血患者的临床资料,所有患者均采用超选择性肾动脉栓塞治疗.结果 6例患者均一次性治愈,术后5～7 d痊愈出院.结论 加强心理护理,术后严格卧床及患肢制动,严密观察生命体征、引流液和患肢血循环,是预防并发症和治疗成功的关键.
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损伤性肾出血的介入治疗
目的 探讨介入超选择性肾动脉造影及栓塞治疗经保守治疗无效的肾损伤出血的临床价值.方法 2006年5月至2011年12月收治76例肾脏损伤出血患者,采用肾动脉造影,明确肾动脉损伤的部位及程度,采用明胶海绵或弹簧圈对出血动脉行超选择性栓塞治疗.结果 76例患者经超选择插管明胶海绵颗粒或金属弹簧圈栓塞后均能有效止血,栓塞后造影显示出血动脉中断闭塞,肾动脉出血征象消失.术后1～3 d肉眼血尿消失.随访未再次发生出血情况,未见继发性肾功能损害发生.结论 对保守治疗无效的肾损伤出血患者,介入性超选择肾动脉栓塞治疗疗效确切,安全有效,能大限度的降低肾功能损害.
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超选择性肾动脉栓塞治疗严重肾出血的疗效评价
目的 探讨超选择性肾动脉栓寨术治疗经保守治疗无效的严重肾出血的临床价值.方法 回顾性分析111例采用超选择性肾动脉栓塞术治疗的严重肾出血患者的临床资料、栓塞方式、治疗和随访结果.结果 本组患者治疗后效果满意,无严重并发症发生.一次栓塞成功106例(成功率为95.5%),术后第1～4 d肉眼血尿消失.2例栓塞后休克得以控制,顺利实施了外科手术.3例栓塞后再发出血,经第2次栓塞血止.术后随访92例,平均37.4个月,患肾功能得到了大程度的保护.结论 超选择性肾动脉栓塞术是严重肾出血的一种安全有效的治疗方法,可同时保护健康的肾实质和肾功能.
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经皮肾镜碎石术(PCNL)后迟发性出血的原因及介入治疗
目的 总结经皮肾镜碎石术(percutanous nephrolithotomy,PCNL)后迟发性出血的诊疗经验.方法 我院2006至2010年间使用PCNL治疗了1036例上尿路结石患者,术后出现迟发性出血7例,收治外院行PCNL术后的迟发性出血患者4例,共计11例:男9例,女2例.年龄48～75岁,平均59.8岁.肾多发性结石6例,肾铸型结石3例,孤立肾结石1例,输尿管上段结石1例.结合临床资料分析迟发性出血的临床表现、原因及介入治疗经验.结果 11例患者经超选择性肾动脉栓塞辅以保守治疗后血尿消失,血常规及肝肾功能指标逐渐恢复正常.数字减影血管造影(digital subtraction angiography,DSA)结果示:假性动脉瘤10例,其中下极动脉分支假性动脉瘤7例,中极动脉分支假性动脉瘤2例,中极及下极兼有者1例；下极动静脉瘘1例.结论 术中操作损伤导致的假性动脉瘤及动静脉瘘是迟发性出血的原因；超选择性肾动脉栓塞是治疗PCNL术后迟发性出血安全有效的手段.
关键词： 经皮肾镜碎石术(PCNL) 迟发性出血 超选择性肾动脉栓塞 -
超选择性肾动脉栓塞在医源性肾出血中的应用及价值分析
目的 探讨超选择性肾动脉栓塞治疗医源性肾出血的价值及疗效,总结诊疗经验,提高治疗水平.方法 回顾性分析我院2010年10月～ 2015年6月收治的16例经保守治疗无效的医源性肾出血患者资料,根据肾动脉造影情况,选择合适弹簧圈或明胶海绵颗粒进行超选择性栓塞治疗.结果 16例患者造影均发现明显出血点,均一次性栓塞成功,术后未发生再出血,无严重并发症发生.结论 超选择性肾动脉栓塞治疗医源性肾出血具有安全、准确、快速、有效、可靠等特点,且创伤小,是医源性肾出血较为理想的治疗手段,可避免不必要的医疗纠纷.
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超选择性肾动脉栓塞治疗肾错构瘤破裂大出血疗效分析
目的：探讨超选择性肾动脉栓塞治疗肾错构瘤破裂大出血的疗效。方法选择接受超选择性肾动脉栓塞治疗、开腹肾错构瘤切除术治疗和腹腔镜下肾错构瘤切除术治疗的肾错构瘤破裂大出血患者分别纳入栓塞组、开腹组和腹腔镜组，比较三组患者的手术情况和术中应激反应程度。结果手术情况：栓塞组患者的术中出血量少于开腹组和腹腔镜组，手术操作时间、术后卧床时间、静脉滴注抗生素时间、住院总时间短于开腹组和腹腔镜组。应激反应程度：栓塞组患者的肾素、肾上腺素、去甲肾上腺素水平低于开腹组和腹腔镜组。结论超选择性肾动脉栓塞治疗有助于改善止血效果、缩短止血时间、促进术后恢复、缓解应激反应，是治疗肾错构瘤破裂大出血的理想方法。
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超选择性肾动脉栓塞术治疗经皮肾镜取石术后肾出血的临床分析
目的：探讨超选择性肾动脉栓塞术在经皮肾镜取石术（ PCNL ）后肾出血中的应用效果。方法对18例PCNL术后肾出血患者行肾动脉造影，根据造影结果选用明胶海绵颗粒、聚乙烯醇颗粒（ PVA ）组织胶、弹簧圈、微弹簧圈等栓塞材料超选择性栓塞出血动脉，术后观察止血效果、并发症及肾功能变化等。结果18例患者中，16例栓塞止血成功，其中栓塞1次12例，栓塞2次2例，动脉内灌注2例。灌注栓塞有效率88．9％（16/18）。术后随访6～12个月，16例灌注栓塞患者定期复查肌酐、尿素氮正常，无肾血管性高血压发生。结论超选择性肾动脉栓塞术是治疗PCNL术后肾出血安全、有效的微创方法，把握手术时机、提高造影及栓塞技巧等有助于改善疗效。
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经皮肾镜取石术后严重出血的动脉栓塞治疗
目的 总结超选择性肾动脉栓塞治疗经皮肾镜取石术后严重出血的临床经验.方法 回顾分析2009年10月-2012年11月行经皮肾镜取石术后发生严重出血的6例(2.74％)患者的临床资料和对其进行超选择性肾动脉栓塞术的血管造影表现和栓塞疗效.结果 患者平均年龄67岁,经皮肾镜取石术后急性出血1例,迟发出血5例,均有体外冲击波碎石史或糖尿病、高血压病史.肾动脉造影显示损伤动脉为肾后下段动脉、肾下段动脉分支,表现为假性动脉瘤5例,动静脉瘘1例.使用弹簧圈或聚乙烯醇颗粒超选择性栓塞,栓塞后出血无一例复发.随访6个月,5例肾功能未见下降,1例受损.结论 经皮肾镜术后严重出血与术中动脉损伤有关,采用超选择性肾动脉栓塞术能够达到迅速止血、尽可能保全患肾功能、有效挽救生命的诊疗效果.
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超选择性肾动脉弹簧圈栓塞治疗PCNL术后严重肾出血的临床分析
目的 探讨超选择性肾动脉弹簧圈及弹簧圈+明胶海绵栓塞术治疗经皮肾镜取石术(PCNL)后严重肾出血的临床价值.方法 回顾性分析2013年3月至2015年3月昆明医科大学第二附属医院介入室51例使用单纯弹簧圈及弹簧圈+明胶海绵超选择性肾动脉栓塞术治疗PCNL术后肾出血患者的资料,对止血效果、并发症及栓塞注意事项进行分析.结果 本组39例患者使用单纯弹簧圈栓塞,12例使用弹簧圈+明胶海绵栓塞,一次栓塞成功49例(成功率为96％),术后第1～7d肉眼血尿消失,3～ 14d镜下血尿消失,血红蛋白平稳上升.术后无严重并发症发生,随访1个月至1a血压无明显变化.结论 超选择性肾动脉弹簧圈栓塞术为永久性栓塞,是治疗PCNL术后严重肾出血一种安全有效的方法.
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超选择性肾动脉栓塞治疗经皮肾镜取石后肾出血的临床研究
目的 探讨超选择性肾动脉栓塞(SRAE)治疗经皮肾镜取石(mPCNL)后肾出血的临床治疗效果.方法 287例mPCNL术后肾出血患者,采用Seldinger技术,经肾动脉造影寻找肾动脉损伤的部位及损伤程度,行超选择性插管至肾动脉出血部位,选用弹簧钢圈+乙烯醇颗粒栓塞或弹簧钢圈+明胶海绵进行肾动脉栓塞.结果 282例患者DSA造影阳性,5例患者DSA造影阴性.257例患者经1次栓塞后停止出血;26例患者第1次栓塞后再发出血,经第2次栓塞后止血;1例栓塞后仍继续出血,经第3次栓塞出血停止;3例患者栓塞后未止血,行开放性手术,其中1例行肾切除,2例行肾修补术后止血.上述患者止血后随访6～12个月,无血尿复发、脓肾、肾性高血压病例.1例长期高血压并肾萎缩,行外科肾切除后血压恢复正常.结论 超选择性肾动脉栓塞术为mPCNL后出血提供了一种快速有效止血地方法、并很好的保留了患侧肾功能、减轻患者痛苦,提高患者生活质量,同时也为临床开展mPCNL提供有力保障.
