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后腹腔镜在12例输尿管结石治疗中的应用
临床上有一些输尿管结石需要进行开放性手术治疗.腹腔镜输尿管切开取石术不仅逐渐代替开放性手术成为输尿管结石可选择的手术方法,而且作为腹腔镜从破坏性手术到重建性手术的过渡术式,在泌尿外科腹腔镜手术的发展中具有重要地位[1].2003年11月至2005年3月我们将腹腔镜技术应用在12例13侧经腹膜后路径输尿管切开取石术中,疗效满意,现报告如下.
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低位直肠癌切除经肛门行结肠直肠粘膜吻合术36例报告
目的探讨直肠中下段癌保留肛门括约肌功能佳治疗术式.方法对采用经腹经肛门切除中下段直肠癌又经肛门行结肠直肠粘膜吻合术36例.癌灶下缘距舡缘6～7 cm 24例,8～10 cm 12例.结果全组无手术死亡,无吻合口瘘和吻合口狭窄发生.术后随访36例6～60个月,平均33个月.于术后19个月局部癌复发2例(5.56%).本组术后8～12周时排便功能控制良好,为1～3次/d,18周时肛门排便功能基本恢复正常,排便次数为1～2次/d.结论在合理选择手术适应证的前提下,结肠直肠粘膜吻合术可作为手术治疗低位直肠癌并保留肛门的一种安全术式.
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超低位直肠癌保肛术22例临床分析
目的探讨和研究超低位直肠癌保留肛门括约肌功能的佳治疗术式.方法经腹和肛门齿状线切除直肠下段癌,行乙状结肠与肛管齿状线吻合22例.结果全组无手术死亡、无发生吻合口漏和吻合口狭窄,术后10-12周对排气和排便控制良好,无一例发生大便失禁.随访11个月-8年,平均随访时间3年3个月.一、三、五年生存率分别为13.6%(3/22)、59.1%(13/22)、27.3%(6/22).3例Dukes C1期于术后14、18个月和23个月死于远处转移,无一例局部复发.结论根据直肠肿瘤临床分期和肿瘤生物学行为选择手术适应证;经腹、肛门齿线联合切除根治下段直肠癌,行乙状结肠与肛管齿状线吻合是一种良好的保肛术式.
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83例低位直肠癌术后护理
报告了对83例经腹肛门根治性切除套入式结肠直肠黏膜吻合术患者的观察与护理要点.术前采取各种措施进行有针对性的心理护理,充分做好肠道清洁和肠道灭菌准备;术后注重心脑血管和肺部并发症的观察与护理,特别是加强排便和肛周皮肤的观察与护理,指导患者进行排便控制功能训练.本组手术均获成功,术后恢复顺利,并发轻度肺部感染2例,高血压危象8例,骶前渗血1例,未发生切口感染和吻合口漏,未发生因护理不当而致的并发症.
