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早期肠内营养与延期肠内营养对急性重症胰腺炎的应用分析
目的:探讨不同时机的肠内营养对于急性重症胰腺炎的疗效.方法:收治重症急性胰腺炎患者48例,分为对照组和观察组.对照组采用延迟肠内营养,观察组采用早期肠内营养,比较两组治疗效果.结果:观察组CRP、血清前白蛋白检测、肠道排气时间和APACHE-Ⅱ评分均明显优于对照组(P<0.05).结论:急性重症胰腺炎患者经早期肠内营养支持治疗优于延迟营养治疗,有利于患者恢复.
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肠内营养的时间选择对重症急性胰腺炎患者营养状况和临床结局的影响研究
目的 探讨不同肠内营养时间选择对重症急性胰腺炎患者营养状况和临床结局的影响,为临床护士对重症急性胰腺炎患者何时进行肠内营养提供时间选择.方法 以48 h为时间节点,对205例重症急性胰腺炎患者追踪血清白蛋白指标动态变化和临床结局变化.结果 48 h以内进行肠内营养患者的血清白蛋白计数在第5天及第10天持续显著上升,胰腺感染、多器官功能障碍综合征、肺炎和呼吸功能衰竭的发生降低,住院时间缩短,住院费用减少(P＜0.01或P＜0.05),但菌血症指标无统计学意义(P＞0.05).结论 对重症急性胰腺炎患者而言,48 h内早期启动肠内营养,可以降低胰腺感染、多器官功能障碍综合征、肺炎和呼吸衰竭的发生,缩短住院时间和降低住院费用.
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超早期肠内营养联合微生态制剂治疗重症急性胰腺炎患者的临床价值
目的 分析超早期肠内营养联合微生态制剂与延迟肠内营养治疗重症急性胰腺炎患者的临床价值.方法 回顾性分析蚌埠医学院第一附属医院急诊科2013年1月至2017年10月收治的30例符合重症急性胰腺炎诊断标准患者的临床资料,其中15例入院24 h内给予肠内营养联合微生态制剂(治疗组),15例入院48 h后仅给予延迟肠内营养制剂(对照组).治疗2周后比较两组患者血清C-反应蛋白、总蛋白、白蛋白、尿淀粉酶恢复时间、血淀粉酶恢复时间、住院时间和急性生理及慢性健康状况评分Ⅱ(APACHEⅡ).两组间比较用成组t检验.结果 与延迟肠内营养治疗相比,采用超早期肠内营养联合微生态制剂治疗可明显降低重症急性胰腺炎患者血清C-反应蛋白[(46.7±13.1)mg/L vs.(190.72±19.3)mg/L,t=10.4,P<0.01]和APACHEⅡ评分[(7.2±1.9)vs.(9.3±2.4),t=2.7,P<0.05],提高血清总蛋白[(58.1±6.3)g/L vs.(52.6±5.4)g/L,t=2.5,P<0.05]、白蛋白[(29.9±3.2)g/L vs.(22.0±2.8)g/L,t=7.12,P<0.01],缩短尿淀粉酶恢复时间[(13.2±2.1)d vs.(18.7±3.9)d,t=4.9,P<0.01]、血淀粉酶恢复时间[(7.5±3.0)d vs.(11.1±3.4)d,t=3.1,P<0.01]及住院时间[(14.9±4.5)d vs.(27.1±5.3)d,t=6.9,P<0.01],两组相比差异有统计学意义.结论 超早期肠内营养联合微生态制剂干预可改善重症急性胰腺炎患者临床疗效.
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不同肠内营养支持时机对重型颅脑损伤术后并发感染的影响研究
目的 分析不同肠内营养支持时机对重型颅脑损伤术后并发感染的影响.方法 回顾性分析河北省保定市第一医院2009年4月-2011年9月手术治疗的重型颅脑损伤患者94例,将早期肠内营养(EEN)的50例患者作为A组,延迟肠内营养(DEN)的44例患者作为B组,比较分析两组患者的术后感染发生率、感染部位和感染持续时间.结果 A组的感染发生率为32.0％、持续时间为(6.8±1.5)d,B组的感染发生率为27.3％、持续时间为(7.0±1.2)d,组间差异均无统计学意义(P＞0.05),两组患者均以肺部感染多见.结论 不同肠内营养支持时机对重型颅脑损伤术后并发感染的影响差异不大,重型颅脑损伤术后并发肺部感染多见,临床工作者应该针对性采取相应的预防措施,防止感染的发生.
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早期与延迟肠内营养对重症胰腺炎的疗效对比
目的 对比分析在重症急性胰腺炎的临床治疗中实施早期肠内营养和延迟肠内营养的效果.方法 所选研究对象为2012年6月-2014年5月到我院进行诊治的98例重症急性胰腺炎患者,采取随机表数字法划分为A组(n=49)和B组(n=49),A组采取早期肠内营养,B组采取延迟肠内营养,经14d的治疗,对比分析两组患者血清C-反应蛋白、尿淀粉酶恢复时间、血清总蛋白、血淀粉酶恢复时间、住院时间以及白蛋白等.结果 经治疗,A组患者血清C-反应蛋白、尿淀粉酶恢复时间、血清总蛋白、血淀粉酶恢复时间、住院时间以及白蛋白改善情况明显优于对照组,组间差异显著有统计学意义,即P <0.05.结论 对重症急性胰腺炎患者予以早期肠内营养,所获疗效安全、可靠且有效,可缩短住院时间,在临床中具有应用价值和推广价值.
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脓毒性休克患者肠内营养支持启动时机选择与预后的相关性分析
目的 探讨脓毒性休克患者肠内营养支持启动时机与预后的相关性.方法 2016年12月至2017年8月我院ICU收治的55例脓毒性休克患者随机分为早期肠内营养(early enteral nutrition, EEN)组(28例)和延迟肠内营养(delay enteral nutrition,DEN)组(27例),分别于入院后48 h内、48 h后采用全能力行肠内营养治疗.治疗1周后,比较两组患者的营养指标、临床疗效、并发症及预后情况.结果 EEN组治疗后白蛋白(ALB)、前蛋白(PA)及血红蛋白(HB)水平均较治疗前明显升高,且明显优于DEN组治疗后[(38.4±4.5) g/L与(34.6土3.8)g/L、(207.8±41.4) mg/L与180.6±47.6) mg/L、(119.2±18.3) g/L与(110.7±14.2) g/L;t值分别为3.39、2.26、1.99,P均＜0.05];与DEN组比较,EEN组ICU住院时间、连续性肾脏替代治疗(CRRT)时间、机械通气时间均明显缩短[(6.4±1.7)d与(9.8±2.4)d、(4.7±1.2)d与(7.9±2.5)d、(3.6±1.2)d与(6.4±1.8)d;t值分别为6.16、6.32、7.09,P均＜0.05];治疗后,两组SOFA评分、APACHEⅡ评分、qSOFA评分均明显改善,而EEN组的改善程度均明显优于DEN组[(3.8±0.9)分与(5.1±1.2)分、(12.2±2.4)分与(15.1±3.7)分、(87.4±14.7)分与77.4±13.2)分;t值分别为4.53、3.46、4.31,P均＜0.05].结论 脓毒性休克患者实施EEN可改善患者的营养状况,缓解病情的严重程度,减少并发症的发生,改善预后.
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早期肠内营养对急性SAP伴腹腔高压患者预后的影响
目的 探讨早期肠内营养对重症胰腺炎(SAP)伴腹腔高压(IAH)患者预后的影响.方法 回顾性分析87例SAP合并IAH患者的临床资料,按肠内营养(EN)方式分为延迟肠内营养组(DEN组)42例和早期肠内营养组(EEN组)45例.所有患者在入ICU前＜2周每天行APA CHEII评分及常规监测腹腔压力(IAP),比较两组患者IAP差异及分析IAP与APACHE评分相关性;同时记录并比较两组患者的预后指标.结果 两组患者治疗后1、4、7、10、14d的IAP(除DEN组第4天IAP略有升高外)均进行性下降,但从第10天开始,与DEN组比较,EEN组IAP显著下降,差异有统计学意义;SAP合并IAH患者IAP与APA CHE II评分平均值成正相关性(r=0.712,P＜0.05);EEN组患者胰腺感染率、多脏器功能衰竭(MODS)发生率、CRRT使用率、机械通气率、ICU痛死率及住ICU时间均显著低于DEN组(p＜0.05).结论 早期肠内营养能更早更快的降低重症胰腺炎伴腹腔高压患者的腹腔压力,减轻病情严重程度,显著改善患者预后.
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早期肠内营养治疗高脂血症性急性重症胰腺炎的安全性及疗效观察
目的 探讨高脂血症性急性重症胰腺炎(hyperlipidemia-induced severe acute pancreatitis,HLSAP)患者行早期肠内营养治疗的安全性及疗效.方法 HLSAP患者68例,入院确诊72 h后行肠内营养治疗者36例为延迟营养组,入院确诊72 h内行肠内营养治疗者32例为早期营养组,比较2组患者腹痛缓解时间、血及尿淀粉酶恢复时间,治疗2周后血清总蛋白、白蛋白和血清C反应蛋白水平变化、急性生理性及慢性健康状况评分Ⅱ(Acute Physiology And Chronic Health Evaluation Score Ⅱ,APACHE Ⅱ)评分、住院时间、并发症发生率等.结果 早期营养组腹痛缓解时间[(3.6±1.2)d]、血淀粉酶恢复时间[(6.0±1.0)d]、尿淀粉酶恢复时间[(17.1±2.2)d]和住院时间[(28.2±2.4)d)]短于延迟营养组[(5.9±1.4)d、(9.5±1.4)d、(19.7±1.8)d、(33.3±3.9)d)](P＜0.05),治疗2周后血清总蛋白[(57.7±3.4)g/L]、白蛋白[(25.9±2.4)g/L]高于延迟营养组[(51.9±2.6)g/L、(21.1±2.9)g/L](P＜0.05),治疗后APACHEⅡ评分(7.1±2.5)和血清C反应蛋白水平[(40.1±20.7)mg/L]低于延迟营养组[(8.7±3.1)分,(104.3±21.9) mg/L](P＜0.05);延迟营养组并发症发生率(66.7％)、病死率(19.4％)与早期营养组(43.8％,15.6％)比较差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 HLSAP患者入院确诊72 h内进行肠内营养治疗安全、有效,可加速患者康复,缩短住院时间.
关键词： 高脂血症性急性重症胰腺炎 早期肠内营养 延迟肠内营养 -
早期肠内营养预防老年重症脑卒中患者应激性溃疡出血探讨
目的 探讨早期肠内营养对老年重症脑卒中患者急性期并发应激性溃疡出血的预防作用.方法 将68例年龄≥75岁的重症脑卒中患者随机分为早期肠内营养组(EEN组)和延迟肠内营养组(DEN组)各34例.EEN组在急性卒中发病24 h内给予肠内营养,DEN组在发病72 h内根据病情给予肠外营养(PN),观察72 h无消化道出血可启动肠内营养,观察并比较2组应激性溃疡出血(SUB)的发生率.结果 EEN组应激性溃疡出血的发生率低于DEN组(P<0.05).结论 对老年重症脑卒中患者给予早期肠内营养可降低应激性溃疡出血的发生率,改善预后,效果优于延迟肠内营养.
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早期肠内营养对大面积脑梗死患者预后的影响
探讨早期肠内营养治疗大面积脑梗死患者的临床效果.方法 将90例大面积脑梗死患者按入院时间先后顺序分为两组,每组45例,均予以脱水、抗血小板聚集、脑保护、改善血供循环、并发症预防等常规治疗,观察组于入院48 h内,对照组于入院48 h后给予肠内营养治疗,观察30 d.统计两组IC U持续入住时间、并发症发生率、死亡率,测定两组住院不同时点血清C反应蛋白水平的变化.结果 观察组ICU入住时间显著短于对照组(P<0.01),住院第1 d、第14 d血清C反应蛋白水平显著低于对照组(P<0.01),并发症发生率及死亡率均显著低于对照组(P<0.05或0.01).结论 早期肠内营养治疗大面积脑梗死患者效果显著,有利于调控患者体内的炎性反应水平,对缩短患者IC U入住时间、降低并发症发生率及死亡率具有重要作用,值得在临床推广应用.
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早期肠内营养与延迟肠内营养治疗重症急性胰腺炎的临床疗效比较
目的：比较早期肠内营养与延迟肠内营养治疗重症急性胰腺炎的临床疗效。方法：选取64例重症急性胰腺炎患者，随机分为治疗组和对照组，对照组仅给予延迟肠内营养，治疗组采用早期肠内营养，治疗后2周比较两组患者血清C反应蛋白、血清总蛋白、白蛋白、血淀粉酶恢复时间、尿淀粉酶恢复时间、急性生理性及慢性健康状况评分Ⅱ及住院时间。结果：与延迟肠内营养治疗相比，采用早期肠内营养支持可明显提高重症急性胰腺炎患者血清总蛋白、白蛋白，降低血清C反应蛋白、急性生理性及慢性健康状况评分Ⅱ，缩短血淀粉酶恢复时间、尿淀粉酶恢复时间及住院时间，两组相比差异显著，具有统计学意义（P＜0．05）。结论：采用早期肠内营养治疗重症急性胰腺炎疗效确切，值得临床推广使用。
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胃大部切除术后早期肠内营养与延迟肠内营养的对比分析
目的:对比分析胃大部切除术后早期肠内营养与延迟肠内营养的的效果.方法:观察胃大部切除术患者134例,随机将两组患者平均分为早期营养组和延迟营养组,观察两组患者术后肛门排气时间及住院时间.术后1周天检测天冬氨酸转氨酶(AST)、丙氨酸转氨酶(ALT)水平,直接胆红素(BD),间接胆红素(IB),总胆红素(TB).结果:早期肠内营养组肛门排气时间、住院时间均较延迟肠内营养组短,对比差异有统计学意义,P<0.05.术后1周早期肠内营养组肝功能指标均优于延迟肠内营养组,对比差异有统计学意义,P<0.05.结论:胃大部切除术后早期给予肠内营养更能符合胃肠道生理状态,减少并发症的发生,值得临床推广.
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早期肠内营养与延迟肠内营养治疗重症急性胰腺炎的临床疗效比较
目的 探讨重症急性胰腺炎采用早期肠内营养和延迟肠内营养治疗的临床疗效.方法 选取我院2015年6月～2016年6月收治的80例急性胰腺炎患者进行随机分组,对照组延迟肠内营养,观察组早期肠内营养,对比其疗效.结果 观察组中总有效率为95.0％,而对照组总有效率为72.5％,存在差异,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者的血清总蛋白、白蛋白以及C反应蛋白均显著优于对照组,存在差异,差异有统计学意义(P<0.05).结论 急性胰腺炎采用早期肠内营养支持,提高患者免疫能力,改善其营养状况,可在临床上应用.
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2017 ESICM重症患者早期肠内营养指南解读
早期肠内营养(EEN)定义为患者住院后48 h内启动的肠内营养(EN),无关乎其剂量与类型.近欧洲危重病学会(ESICM)聚焦成年重症患者经常被延迟肠内营养(DEN)的24种特殊临床情况,通过循证医学方法比较EEN与早期肠外营养及DEN的利弊,提出7条利于DEN推荐建议和17条利于EEN推荐建议,制定了《重症患者早期肠内营养:ESICM临床实践指南》并于2017年3月在Intensive Care Medicine杂志上发表.本文将介绍该指南的制定背景、推荐建议与理由.
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食管癌术后早期肠内营养与延迟肠内营养的对比研究
目的 通过回顾性研究调查食管癌术后接受肠内营养的患者以评估早期肠内营养和延迟肠内营养的有效性,由此来确定合适开始肠内营养的时间.方法 收集2013年1月至2014年10月在山东省立医院接受食管切除术的食管癌患者208例,根据患者开始接受肠内营养的时间,将接受术后肠内营养治疗的食管癌患者分为3组,小于48小时记为组1,48~72小时记为组2,大于72小时记为组3.记录手术前后患者的各类数据,包括一般资料(年龄、性别、肿瘤分期、病理类型、手术部位、手术时间及术中失血量)和结局指标(术后并发症时间、住院时间、首次排便时间、住院费用、血清白蛋白、总蛋白和淋巴细胞水平).统计学分析采用t检验、u检验和卡方检验,检验水准为P<0.05.结果 在3组比较后发现,组1的胸部引流血量少、首次排便时间早、住院时间及住院费用少,组3的肺炎发生率在3组中高(P=0.019).组3中与营养状况相关的白蛋白、总蛋白及淋巴细胞水平低,与组1、组2相比差异均具有统计学意义.结论 食管癌术后48小时内开始早期肠内营养对患者是安全有效的.
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早期肠内营养与延迟肠内营养治疗重症急性胰腺炎的临床疗效比较
目的 :对重症急性胰腺炎患者应用早期肠内营养以及延迟肠内营养治疗的临床疗效进行探究和对比.方法 :由在我院接受重症急性胰腺炎治疗的患者中随机纳入92例作为研究对象,将纳入对象分为早期营养组(n=47)和延迟营养组(n=45),早期营养组患者入院48小时后接受肠内营养支持治疗,延迟营养组患者入院5天后接受肠内营养支持治疗.结果 :2组白蛋白差异有统计学意义(t=9.7205,P=0.0077)、2组血清总蛋白差异有统计学意义(t=106.9782,P=0.0434),2组血清C反应蛋白差异有统计学意义(t=7.7334,P=0.0043).2组患者尿淀粉酶恢复正常时间差异有统计学意义(t=12.0999,P=0.0439),2组患者血淀粉酶恢复正常时间差异有统计学意义(t=8.1764,P=0.0355),2组平均住院时间差异有统计学意义(t=14.7648,P=0.0147).结论 :重症急性胰腺炎患者应用早期肠内营养能够加快改善患者营养状况以及免疫力改善.
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早期肠内营养与延迟肠内营养治疗重症急性胰腺炎的临床探讨
目的 研究早期肠内营养与延迟肠内营养治疗重症急性胰腺炎的临床疗效.方法 选取2016年12月-2017年12月期间本院收治的70例重症胰腺炎患者作为研究对象,将患者分成对照组和观察组各35例,其中对照组患者入院48h之后接受肠内营养治疗.观察组患者在入院24h之内接受肠内营养治疗,对比两组患者临床疗效.结果 观察组血清总蛋白、血清C反应蛋白以及白蛋白水平均优于对照组,两组患者差异显著,存在统计学意义(p<0.05),治疗之前,两组患者评分差异不明显,经过治疗之后,观察组分数明显低于对照组,两组患者差异显著,存在统计学意义(p<00.05).结论 针对重症急性胰腺炎患者,入院后进行早期肠内营养治疗,临床效果显著,值得在临床上广泛应用和进一步推广.
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早期肠内营养与延迟肠内营养治疗重症急性胰腺炎的临床疗效比较
目的:比较重症胰腺炎患者通过早期肠内营养与延迟肠内营养治疗后取得的临床成效.方法:选取我院2015年1月-2016年6月入院的重症胰腺炎患者80例,随机分为观察组和对照组,每一组40人.对照组治疗方法为延迟肠内营养治疗,观察组为早期肠内营养治疗.针对白蛋白、血清总蛋白、血清C反应蛋白水平及不良反应发生情况,对两组患者进行对比分析.结果:在白蛋白、血清总蛋白、血清C反应蛋白各指标水平方面,观察组均明显优于对照组(P<0.05);针对不良反应发生情况,观察组发生率(7.5%)显著低于对照组发生率(25%),两组之间存在明显差异(P<0.05).结论:重症胰腺炎患者通过早期肠内营养治疗后,其治疗效果较延迟肠内营养治疗后的效果显著,能够有效改善白蛋白、血清总蛋白、血清C反应蛋白各指标水平,降低不良反应发生率,应大力推广应用.
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早期肠内营养与延迟肠内营养治疗重症急性胰腺炎的临床疗效比较
目的:对早期肠内营养与延迟肠内营养治疗重症急性胰腺炎的临床疗效进行比较方法:抽取2015年5月至2016年5月之间124例我院重症急性胰腺炎患者,以随机分配的方式将全部124例患者分为观察组和对照组各62例,并且分别采用早期肠内营养和延迟肠内营养进行治疗,对比两组患者的治疗效果.结果:观察组患者血淀粉酶恢复时间为(5.8±1.23)d,短于对照组患者的(8.4±1.9)d,观察组患者尿淀粉酶恢复时间为(13.9±2.4)d,短于对照组患者的(18.5±2.3)d,观察组住院时间为(15.2±3.3)d,短于对照组患者的(27.2±4.1)d,并且P均<0.05,组间对比具有明显差异.结论:对重症急性胰腺炎患者予以早期肠内营养进行治疗,效果优于延迟肠内营养治疗,可于临床进行应用和推广.
