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对口引流保留皮桥术治疗复杂性肛瘘的临床研究
目的:观察不同术式治疗复杂性肛瘘的临床价值及安全性.方法:收治复杂性肛瘘患者65例,分为观察组33例和对照组32例.观察组给予对口引流保留皮桥术治疗,对照组给予传统肛瘘切开术治疗,对比两组患者的治疗效果.结果:观察组的临床总有效率明显高于对照组(P<0.05).结论:对口引流保留皮桥术治疗复杂性肛瘘具有显著效果,有效提高了临床治愈率.
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脱细胞真皮基质生物补片手术对肛瘘患者术后生活质量及复发率的影响
目的 探讨脱细胞真皮基质生物补片手术对肛瘘患者术后生活质量及复发率的影响,为临床上该病治疗积累经验.方法 选取本院2012年1月-2014年10月接收的86例肛瘘患者为研究对象,入院后按照抽签随机取样法将其分为对照组(n=43)和观察组(n=43).对照组患者给予肛瘘切开术治疗;观察组患者给予脱细胞真皮基质生物补片手术治疗.观察比较两组患者术中、术后各临床病理生理参数.采用生活质量量表,比较两组患者治疗前后生活质量(日常生活、社会活动、抑郁心理、焦虑心理等)变化.随访6个月,比较两组患者复发率.结果 观察组手术时间、术中出血量高于对照组,差异无统计学意义(P＞0.05),其余各病理生理参数均显著低于对照组(P＜0.05).治疗前,两组患者QOL各项评分比较差异均无统计学意义(P＞0.05);治疗后,两组患者QOL各项评分均明显降低,且观察组显著低于对照组(P＜0.05).观察组患者复发率显著低于对照组(x2=7.340,P=0.014).结论 脱细胞真皮基质生物补片手术能够显著改善患者生活质量,降低复发情况,值得在临床上推广应用.
关键词： 肛瘘 肛瘘切开术 脱细胞真皮基质生物补片手术 生活质量 复发率 -
LIFT术与肛瘘切开术治疗经括约肌肛瘘的近远期肛门功能变化观察
目的 观察经括约肌间瘘管结扎术(LIFT)与肛瘘切开术治疗经括约肌肛瘘的近远期肛门功能变化.方法 选取深圳市南山区人民医院2015年9月至2017年2月收治的120例经括约肌肛瘘患者,随机分为观察组与对照组,每组各60例.对照组采取肛瘘切开术,观察组采取LIFT术.比较两组手术时间、创面愈合时间及术后第1 d、第3 d及第7 d的创面VAS疼痛评分,术后1个月的总治愈率、术后并发症总发生率及随访6个月的复发率,比较两组术前、术后1个月及术后6个月的肛门功能(应用盆底肌电图和肛门直肠压力测定进行评价).结果 观察组创面愈合时间为(27.44±6.12)d,短于对照组(32.71±8.35)d(t=-3.943,P=0.000);两组术后第1 d与第3 d的VAS疼痛评分无明显差异(P>0.05),观察组术后第7 d的VAS疼痛评分为(2.11±0.66)分,低于对照组(3.56±0.91)分(t=-9.991,P=0.000).观察组与对照组愈合率分别为90.00％ 和93.33％,复发率分别为13.33％ 和10.00％,差异无统计学意义(P>0.05).观察组术后并发症总发生率为3.33％,低于对照组13.33％(χ2=3.927,P=0.048).观察组术后1个月与6个月的耻骨直肠肌、内括约肌、外括约肌运动单位电位(MUP)平均时限及肛管静息压与肛管大收缩压与术前比较无统计学意义(P>0.05),对照组均下降(P<0.05);观察组术后1个月与6个月的耻骨直肠肌、内括约肌、外括约肌MUP平均时限及肛管静息压与肛管大收缩压均高于对照组.结论 LIFT术治疗经括约肌肛瘘可减轻手术对括约肌的损伤,从而减轻患者术后疼痛、促进创面愈合,减少术后并发症,使患者近远期肛门功能得到保护.
关键词： 经括约肌肛瘘 肛瘘切开术 经括约肌间瘘管结扎术 肛门功能 -
对口引流保留皮桥术治疗复杂性肛瘘的临床疗效
目的：探讨对口引流保留皮桥术治疗复杂性肛瘘的临床疗效。方法选取江苏省扬中市三茅街道社区卫生服务中心收治的复杂性肛瘘患者60例，按随机数字表法将其分为观察组和对照组，各30例。观察组患者采用对口引流保留皮桥术，对照组患者采用肛瘘切开术，比较两组患者的临床疗效、创面愈合时间及随访6个月的复发率。结果观察组患者治疗总有效率为96.7%，明显高于对照组的70.0%，且创面愈合时间明显短于对照组，复发率明显低于对照组，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。结论在复杂性肛瘘临床治疗中采用对口引流保留皮桥术，可避免肛门功能损伤，缩短创口愈合时间，降低疾病复发率。
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肛瘘栓治疗括约肌上型肛瘘
目的:比较直接填塞肛瘘栓与挂线引流后填塞肛瘘栓治疗括约肌上型肛瘘的疗效.方法:按就诊顺序,前23例采用直接填塞肛瘘栓治疗(直接填塞组),后24例采用挂线引流后填塞肛瘘栓治疗(挂线填塞组),观察两组治愈率、住院时间、并发症、肛门功能及复发率并进行比较.结果:直接填塞组治愈率87.0%,挂线填塞组58.3%(P<0.05);直接填塞组住院时间(17.9±3.2)d,挂线填塞组(28.4±6.3)d(P<0.05).两组均无并发症,无肛门失禁.随访至少3个月,均无复发.结论:治疗括约肌上型肛瘘,直接填塞肛瘘栓与挂线引流后填塞肛瘘栓相比治愈率高,住院时间短.
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切除袋形缝合术治疗低位单纯性肛瘘的临床研究
目的:评价切除袋形缝合术治疗低位单纯性肛瘘的疗效.方法:将78例低位单纯性肛瘘患者随机分为观察组和对照组各39例,观察组采用切除袋形缝合术治疗,对照组采用切开术治疗.观察两组手术时间、愈合时间、术后疼痛、临床疗效及肛门功能.结果:观察组手术时间为(34.6±5.1) min,对照组为(25.3±4.5) min,观察组切口愈合时间为(15.1±2.4)d,对照组为(19.5±5.3)d,差异均具有统计学意义(P＜0.05).两组术后疼痛、临床疗效、肛门功能的差异无统计学意义(P＞0.05).结论:切除袋形缝合术治疗低位单纯性肛瘘,疗效确切,愈合时间短.
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比较肛瘘切开术与切除术治疗低位单纯性肛瘘中的价值
目的:研究分析肛瘘切开术与切除术治疗低位单纯性肛瘘的临床价值.方法:选取2015年6月-2017年6月这一时间段在我院治疗低位单纯性肛瘘的患者70例进行研究,根据随机分组的办法将70例患者分为两组,A组选用肛瘘切开术实施治疗,B组实施肛瘘切除术进行治疗.对两组的手术情况以及术后的恢复情况进行分析比较.结果:A组患者的手术时间、切口愈合时间、术后早期肛门排便次数、镇痛药使用率、切口疼痛VAS评分都明显的比B组少,组间差异显著,统计学意义成立(P<0.05);但是两组患者术中的出血量情况进行对比,差异没有统计学意义(P>0.05);而且对其经过6个月的随访,结果显示A组患者的复发率显著的高于B组,差异具有统计学意义(P<0.05);两组患者的不良反应发生率对比,差异没有统计学意义(P>0.05).结论:对于低位单纯性肛瘘采用肛瘘切开术实施治疗,操作方法比较简单,手术时间短,对患者的创伤小,术后恢复比较快,但是这种手术治疗后的远期复发率比肛瘘切除术的复发率高.
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疮灵液和黄芩油膏用于低位单纯性肛瘘术后换药的疗效观察
[目的]观察疮灵液和黄芩油膏在肛瘘术后创面愈合中的临床疗效。[方法]将60例低位单纯性肛瘘术后病人随机分为疮灵液组和黄芩油膏组，疮灵液组病人在清创后应用疮灵液纱条填塞创面，黄芩油膏组在清创后应用黄芩油膏纱条填塞创面，比较两组创面面积改变、疼痛情况、2周后创面愈合率与愈合时间。[结果]疮灵液组2周后创面愈合率、愈合时间明显优于黄芩油膏组(P<0.05)。[结论]低位单纯性肛瘘术后应用疮灵液换药，创面愈合效果优于黄芩油膏换药。
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对口引流保留皮桥术治疗复杂性肛瘘的临床观察
目的：探讨对口引流保留皮桥术治疗复杂性肛瘘的临床效果。方法：选取我院2013年9月－2015年9月64例复杂性肛瘘患者，数字抽取分成观察组与对照组，对照组采取传统肛瘘切开术治疗，观察组采取对口引流保留皮桥术治疗，对比两组总有效率、治愈时间，且以 Wexner 肛门失禁评分表评价术后肛门功能。结果：观察组手术后、痊愈后及6个月随访 Wexner 评分均明显低于对照组（P＜0．05）；观察组总有效率96．88％明显高于对照组97．50％（P＜0．05）；观察组治愈时间短于对照组（P＜0．05）；观察组手术后、痊愈后、6个月随访时的 Wexner 评分均低于对照组（P＜0．05）。结论：对口引流保留皮桥术治疗复杂性肛瘘效果显著，有效保留肛门功能，减少治愈时间，值得临床推广。
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藻酸盐敷料治疗肛瘘切开术创面疗效观察
我们使用藻酸盐治疗肛瘘切开术创面取得显著疗效,现报道如下.1 临床资料将2003年1月～2005年6月间住我院的肛瘘患者204例随机分成两组.实验组102例,男70例,女32例,年龄18～64岁,平均37.5岁,病程1个月～5年,平均2年.低位肛瘘82例(低位单纯肛瘘50例,低位复杂肛瘘32例),高位肛瘘20例.对照组102例,男65例,女47例,年龄20～68岁,平均38.1岁,病程2个月～7.5年,平均2.5年.低位肛瘘78例(低位单纯肛瘘52例,低位复杂肛瘘26例),高位肛瘘24例.两组性别、年龄、病程具可比性.
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肛瘘切开术与切除术在低位单纯性肛瘘治疗中的临床对比研究
目的 比较肛瘘切开术与切除术治疗低位单纯性肛瘘中的价值.方法 前瞻性纳入2013-08—2016-07间明确诊断的低位单纯性肛瘘患者100例,按照随机数字表法分为肛瘘切开术组(n=50)和肛瘘切除术组(n=50),2组采用相同的术前准备、麻醉方式和术后管理.对比2组手术时间、术中出血量,观察2组术后切口愈合时间、切口并发症(疼痛、感染、出血)、括约肌损伤程度(早期排便次数、后期肛门狭窄、大便失禁情况)、复发率.结果 肛瘘切开术组手术时间显著短于肛瘘切除术组,差异具有统计学意义(P<0.05).2组术中出血量差异无统计学意义(P>0.05).肛瘘切开术组切口愈合时间显著短于肛瘘切除术组,差异具有统计学意义(P<0.05).2组术后因切口疼痛导致的镇痛药使用率、切口疼痛VAS评分差异均无统计学意义(P>0.05).肛瘘切开术组术后早期肛门排便次数显著少于肛瘘切除术组,差异具有统计学意义(P<0.05).术后随访6个月,肛瘘切开术组复发率高于肛瘘切除术组,差异具有统计学意义(P<0.05).2组肛门狭窄、大便失禁发生率差异均无统计学意义(P>0.05).结论 就低位单纯性肛瘘治疗而言,肛瘘切开术相对操作简单、手术时间短、创伤小、恢复快,但远期复发率高于肛瘘切除术.
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痔瘘洗必灵坐浴结合光子治疗仪治疗肛瘘术后患者的疗效观察
目的:探讨痔瘘洗必灵坐浴结合光子治疗仪照射治疗肛瘘术后患者的疗效.方法:将100例肛瘘术后患者随机分为两组各50例.两组患者均接受肛瘘切开术治疗,对照组患者术后采用光子治疗,治疗组患者在对照组基础上采用痔瘘洗必灵坐浴治疗.评价患者术后第1天、第10天疼痛(VAS)评分、水肿程度、创面分泌物评分,并比较两组疗效.结果:术后第1天,两组患者疼痛评分、创面分泌物评分比较,差异均无统计学意义(P＞0.05);术后第10天,两组患者疼痛评分、创面分泌物评分均较术后第1天降低(P＜0.05);术后第10天两组比较,治疗组患者疼痛评分、创面分泌物评分及水肿程度均低于对照组(P＜0.05).术后第10天,治疗组疗效优于对照组(P＜0.05).结论:痔瘘洗必灵坐浴结合光子治疗仪照射治疗肛瘘术后患者可取得较好疗效,可缓解患者术后创口疼痛,减轻水肿,促进创口愈合.
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肛瘘的外科治疗
肛瘘是常见的肛周疾病。肛瘘的治疗难点在于降低术后复发率与保护肛周括约肌。目前肛瘘外科治疗方法较多，但在临床应用中各种方法的应用指征与价值仍无定论。本文将综述国内肛瘘外科治疗方法的发展、现状、新技术的临床应用结果。在中国期刊数据库与万方数据裤中检索国内肛瘘外科治疗的相关文献，包括挂线治疗、肛瘘切开术与切除术、LIFT手术以及生物材料治疗和新技术应用的文献。肛瘘外科治疗方法较多但各有千秋，因此施行肛瘘的个体化综合治疗可大限度的实现低复发率与大限度的括约肌保护。肛瘘外科治疗新技术的产生实现了对传统治疗的大限度的改良。临床医生仍需致力于微创技术的发明与改良。其次，将肛瘘外科治疗的重心转移至干预肛周脓肿后肛瘘的形成是另一值得尝试的治疗理念。
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肛门洗剂熏洗对老年肛瘘患者术后创面恢复及相关生长因子的影响
目的 研究肛门洗剂熏洗对老年肛瘘术后创面恢复和相关生长因子的影响.方法 纳入80例老年肛瘘患者作为研究对象,随机分为两组,每组各40例.两组均接受肛瘘切开挂线术,术后对照组常规高锰酸钾熏洗,观察组予肛门洗剂熏洗.比较两组住院时间、疗效、术后创面恢复效果,记录两组患者术后相关生长因子水平.结果 观察组住院时间短于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).两组患者术后4w总体疗效差异无统计学意义(P＞0.05).观察组术后1 w时创面面积、创面渗液及切口疼痛评分均优于对照组(均P＜ 0.05),观察组创面愈合时间短于对照组(P＜0.05).观察组术后1 w时VEGF和VEGF-2水平均高于术后1d和对照组(均P＜0.05).结论 肛门洗剂熏洗用于老年肛瘘患者术后能促进创面早期愈合,改善创面恢复效果,这可能与中药肛门熏洗促血管生长作用有关.
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袋形缝合术治疗低位肛瘘的临床研究(附80例报告)
目的 探讨袋形缝合术治疗低位肛瘘的临床效果.方法 80例低位肛瘘患者随机分两组各40例,实验组采用肛瘘切开加袋形缝合术；对照组采用单纯肛瘘切开术.比较两组患者术后疼痛、术后出血、创面愈合时间、治愈率、愈合瘢痕面积及肛门功能方面的差异.结果 两组在治愈率、术后疼痛程度、术后肛门功能比较差异无统计学意义(P＞0.05),术后出血、愈合时间及愈合瘢痕面积比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 袋形缝合术治疗低位肛瘘与单纯肛瘘切开术相比,能够缩小创面,加快创面愈合,减少术后出血,减小术后瘢痕,缩短住院时间,是治疗低位肛瘘的有效方法.
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LIFT术治疗低位肛瘘的效果观察
目的 探讨LIFT术治疗低位肛瘘的临床效果.方法 对收治的68例低位肛瘘患者随机(数字表法)分为观察组和对照组,每组34例.观察组采用LIFT术,对照组使用肛瘘切开术或切除术,观察两组临床疗效和术后肛门括约肌功能及术后复发情况.结果 观察组和对照组总有效率分别为97.10%和94.10%,差异无统计学意义(P>0.05);术后肛门功能的良好率分别为94.10%和76.50%,差异有统计学意义(P<0.05),术后复发率分别为5.90%和17.60%,差异有统计学意义(P<0.05).结论 LIFT术是治疗低位肛瘘有效的方法.
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对口引流保留皮桥术在复杂性肛瘘治疗中的临床效果观察
目的 讨论对口引流保留皮桥术在复杂性肛瘘的治疗中的临床效果.方法 选择我院的80例复杂性肛瘘患者作为本文的研究对象,而后以接受手术类型的不同将这80例患者分为对照组与研究组各40例,对照组予以肛瘘切开术,研究组予以对口引流保留皮桥术,评判标准:总有效率、Wexner评分.结果 研究组患者的总有效率、Wexner评分指标明显优于对照组,有统计学差异,P<0.05.结论 对口引流保留皮桥术在复杂性肛瘘的治疗中的临床效果显著,具有临床推广价值.
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肛瘘应用挂线疗法治疗的疗效探讨
目的:评价挂线疗法治疗肛瘘的临床价值.方法:通过对2015年4月至2016年8月期间来本院就诊的84例肛瘘患者作为试验对象,并将其按随机原则分为两组,即试验组(实施肛瘘挂线术治疗)和对照组(实施肛瘘切开术治疗),通过对患者相关随访数据进行回顾性分析.结果:通过对两组患者相关指标进行比较可知,试验组的住院时间、治愈时间及术后疼痛评分均低于对照组,且试验组的痊愈率为95.24%,对照组的痊愈率为88.09%明显低于试验组.结论:对肛瘘患者实施挂线疗法治疗,其临床效果显著.
