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括约肌外侧切开肛瘘栓填塞--一种改良的肛瘘栓技术
2014年10月，对2例括约肌上型肛瘘患者，术前不进行挂线治疗，在括约肌外侧瘘管转折处切断瘘管，将瘘管分为两部分，分别填塞1枚肛瘘栓并缝合固定，通畅引流。2例全部治愈，术后无并发症，肛门功能良好，外口愈合时间12、13 d，肛缘伤口愈合时间50、45 d。随访8个月，无复发。
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肛瘘栓治疗括约肌上型肛瘘
目的:比较直接填塞肛瘘栓与挂线引流后填塞肛瘘栓治疗括约肌上型肛瘘的疗效.方法:按就诊顺序,前23例采用直接填塞肛瘘栓治疗(直接填塞组),后24例采用挂线引流后填塞肛瘘栓治疗(挂线填塞组),观察两组治愈率、住院时间、并发症、肛门功能及复发率并进行比较.结果:直接填塞组治愈率87.0%,挂线填塞组58.3%(P<0.05);直接填塞组住院时间(17.9±3.2)d,挂线填塞组(28.4±6.3)d(P<0.05).两组均无并发症,无肛门失禁.随访至少3个月,均无复发.结论:治疗括约肌上型肛瘘,直接填塞肛瘘栓与挂线引流后填塞肛瘘栓相比治愈率高,住院时间短.
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肛瘘栓填塞术治疗高位肛瘘的临床观察
目的 观察应用生物材料"肛瘘栓"治疗高位肛瘘的临床疗效.方法 高位肛瘘患者50例,随机分为观察组与对照组各25例.观察组采用生物材料"肛瘘栓"经手术处理瘘道内填塞,对照组采用传统肛瘘低位切开并高位挂线治疗,比较两组的手术时间、术中出血量、术后疼痛评分、术后愈合时间、肛门失禁评分、住院时间、治愈率.结果 观察组术中出血量、术后疼痛评分、术后愈合时间、肛门失禁评分、住院时间均少或短于对照组(P<0.05),手术时间长于对照组(P<0.05),治愈率与对照组差异无统计学意义.结论 "肛瘘塞"在减轻患者疼痛、降低肛门失禁率等方面具有显著优势.
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肛瘘栓治疗单纯性肛瘘临床研究
目的:应用肛瘘栓治疗单纯性肛瘘,与传统术式进行临床研究,探讨治疗肛瘘的新方法.方法:选取符合标准的40例单纯性肛瘘患者,分为治疗组和对照组,每组各20例,治疗组采用肛瘘栓瘘管填塞术,对照组采用单纯性肛瘘切除或切开挂线术,观察治愈率、复发率、术后并发症、肛门自控功能评价、创面愈合时间、肛门形态等来评判疗效.结果:治疗组在创面愈合时间、VAS评分、术后疼痛持续时间、术后尿潴留、Wexner评分及肛门形态等方面明显优于对照组(P＜0.05),肛瘘均治愈.治疗组在治愈率、复发率及术后尿潴留等方面与对照组差异无统计学意义(P＞0.05).结论:肛瘘栓治疗单纯性肛瘘具有痛苦轻、恢复快、创伤小、并发症少、基本无后遗症等优势.
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部分瘘管切开肛瘘栓填塞治疗括约肌上型肛瘘
目的 探讨部分瘘管切开肛瘘栓填塞在括约肌上型肛瘘手术中的应用.方法 对5例患者切开括约肌外侧瘘管,保留穿过括约肌的部分瘘管,清除瘘管内坏死组织,切除内口处黏膜组织,将肛瘘栓修剪后由内口拉入瘘管,近端用2-0可吸收线缝合,固定于内括约肌并用黏膜覆盖,远端缝合固定于外括约肌.结果 5例全部治愈,术后无肛瘘栓脱落,无伤口感染,肛门功能良好,随访3个月,无复发.结论 部分瘘管切开肛瘘栓填塞治疗括约肌上型肛瘘对肛门括约肌无损伤,可避免脓腔残留,有助于提高手术成功率.
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联合术式治疗括约肌上型肛瘘
目的 探讨部分瘘管切开、肛瘘栓填塞及改良推移皮瓣3种术式联合治疗括约肌上型肛瘘的疗效.方法 将63例括约肌上型肛瘘患者分为研究组33例及对照组30例,对照组采用常规切开挂线术治疗,研究组采用部分瘘管切开、肛瘘栓填塞及改良推移皮瓣3种术式联合治疗,对比2组疗效.结果 2组均顺利完成手术,研究组手术时间长于对照组,术中出血量、需分次手术百分率、住院时间及视觉模拟评分法得分均少于对照组,比较差异均有统计学意义(P均<0.05).研究组并发症发生率较对照组低(P<0.05).2组伤口愈合率和复发率比较差异均无统计学意义(P均>0.05),研究组愈合时间较对照组短(P=0.001).研究组术后Wexner肛门失禁评分、肛管大收缩压均优于对照组(P均<0.05).结论 与常规切开挂线术比较,部分瘘管切开、肛瘘栓填塞及改良推移皮瓣3种术式联合治疗括约肌上型肛瘘的疗效更好,愈合时间更短,并发症发生率更低.
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肛瘘栓治疗肛瘘的研究进展
目前治疗肛瘘的主要手段有肛瘘切除术、括约肌间瘘管结扎术、肛瘘切除缝合术、皮瓣推移术及挂线术等，但这些治疗方法存在创伤面积大、愈合时间长的缺点，部分患者可出现肛门功能受损，甚至大便失禁的可能［1］。众多研究者尝试采用纤维蛋白胶治疗肛瘘，该方法具有无不良反应，无痛，操作简单，无肛门功能障碍等优点［2］。但根据以往的文献报道，应用纤维蛋白胶治疗肛瘘的愈合率从14％～90％不等，其复发率在15％～86％之间，总体疗效不甚满意［3］。肛瘘栓（AFP）取材于可吸收的生物材料，通过特殊理化处理，去除了可能引起免疫排异反应的成分，由于完整保留了原有组织的立体纤维支架结构，置入患者体内很快有新生血管和成纤维细胞繁殖，从而达到再生性修复的目的［4］。现就肛瘘栓治疗肛瘘的安全性和有效性作一综述。
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肛瘘栓治疗肛瘘的临床疗效
目的 探究肛瘘栓治疗肛瘘的临床疗效.方法 选取本院收治的58例肛瘘患者作为研究对象,利用随机抽选方式分组,对照组、观察组各29例.对照组予以肛瘘切除术治疗,观察组予以肛瘘栓治疗.比较2组临床疗效、手术成功率及并发症情况.结果 观察组的总有效率和手术成功率显著高于对照组(P<0.05);其术后并发症发生率明显比对照组低(P<0.05).结论 对肛瘘患者实行肛瘘切除术治疗,手术创伤较大、手术风险较大、术后效果不理想,远不及肛瘘栓的治疗效果.
