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精神症状与阿尔茨海默病行为相关性研究
目的:探讨轻、中度阿尔茨海默病(AD)与患者精神症状的相关性.方法:对AD组和对照组(各50例)分别采用简明精神病量表、汉密尔顿抑郁量表、汉密尔顿焦虑量表调查其精神症状及是否有行为障碍.结果:35例AD患者伴精神症状,出现幻觉6例,妄想9例,抑郁14例,焦虑12例,行为障碍18例.焦虑的发生率和年龄有关,幻觉、妄想患者多伴发易激惹和攻击行为.结论:精神症状在轻、中度AD患者中常见,在临床治疗及管理中应引起充分重视.
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基层医院抑郁障碍人工诊断与软件评估效率对比研究
目的:探讨《社区精神障碍诊断与公共安全风险评估软件》在抑郁症患者中的临床诊断意义.方法:收治抑郁患者50例,分别进行人工诊断和软件评估,比较诊断结果.结果:在软件评估中,激越、负性认知、行动困难、性欲下降检出率高于人工诊断(P<0.05).情绪障碍总患病率差异两者无统计学意义(P>0.05),但临床亚型结构软件更全面(P<0.05).结论:软件评估对抑郁障碍患者的常见症状检查结构优于人工检查,在诊断临床亚型结构上优于基层医院.
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妄想、抑郁与自杀行为的关系
目的探讨妄想、抑郁与自杀行为的关系.方法对100例妄想性抑郁症与198例非妄想性抑郁症自杀行为进行比较分析.结果妄想性抑郁症的自杀行为的相对危险性是非妄想性抑郁症的3.45倍.结论妄想性抑郁症的自杀行为较非妄想性抑郁症多见.
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妄想特征评定量表中文版评估精神分裂症妄想患者的效度和信度
目的:引进妄想特征评定量表(CDRS),分析其评估精神分裂症妄想患者的效度和信度.方法:经原作者授权,将CDRS英文版经翻译和回译后确定中文版(C-CDRS).选取符合国际疾病与相关健康问题分类第10版(ICD-10)精神分裂症诊断标准,存在妄想症状的患者137例完成C-CDRS评定,对数据进行探索性因素分析和内部一致性检验.选取其中73例患者间隔1周后重复评定C-CDRS,检验量表的重测信度.结果:C-CDRS共11个条目,探索性因素分析提取到认知、情感和怪异性3个因子,对方差的累计贡献率为76.45％.C-CDRS总分的Cronbach α系数为0.83,3个因子的Cronbach α系数分别为0.84、0.77、0.78;C-CDRS总分的重测相关系数为0.85,3个因子的重测相关系数分别为0.86、0.82、0.83(均P＜0.01).结论:妄想特征评定量表中文版的效度信度符合心理测量学要求,可以用于研究工作中精神分裂症患者妄想的评估.
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以精神病症状为首发表现的亨廷顿病个案报告
本文报道一例32岁汉族女性患者,以间歇性行为异常为首发表现,既往数次在精神科专科医院,被诊断为精神分裂症,治疗效果不满意,家属因患者的行为问题难以照料而就诊、住院治疗,精神检查及躯体检查发现,患者存在妄想症状及抑郁症状,查体可见言语欠流畅、肌张力下降、四肢远端小幅度不自主运动、共济失调,神经认知测验提示多维度认知功能下降,请神经科会诊拟考虑器质性精神障碍,遂予以头颅核磁检查,提示侧脑室轻度增宽,尾状核头及额叶皮质轻度萎缩.追溯家族史,患者多位家人有步态不稳、言语欠流利遗传史,拟诊患者为亨廷顿病,经基因检测后确诊.
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188例精神分裂症患者妄想症状临床分析
目的:探讨妄想在精神分裂症中诊断的地位及相关问题.方法:对现住院精神分裂症患者作横断面调查,并分为妄想组和非妄想组进行对照分析.结果:188例精神分裂症患者妄想发生率60.10%,被害妄想占首位,妄想与家族史、病程、生活环境无关.女性病人妄想发生率明显高于男性.妄想组病人幻觉、冲动行为发生率明显高于非妄想组病人.结论:妄想症状在精神分裂症病人中具有重要地位,特征性妄想对精神分裂症诊断具有重要价值.
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寄生虫病妄想二例
临床资料病例1患者,男,43岁.主因面部皮肤瘙痒及虫爬感6个月,于2010年1月15 日就诊.患者于6个月前无明显诱因面部出现皮肤瘙痒及虫爬感,自觉逐渐加重发展至双手.曾于外院就诊,未做系统检查,未予明确诊断,予蛇脂软膏外涂,患者自诉治疗无效,面部皮肤内常有虫爬感及虫咬感,呈游走性瘙痒,为此自己用指甲抠抓皮肤,希望将寄生虫及虫卵抠出,并多次用未经消毒剪刀剪破皮肤.患者于多处医院、诊所就诊,均未有明确诊断.患者有吸毒史10年,目前社区戒毒中;否认其他内科及精神方面病史,患者强烈要求皮损处查虫卵.
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森田疗法配合维思通治疗首发精神分裂症的幻觉与妄想的体会
目的 探讨森田疗法对首发精神分裂症患者的治疗效果及对幻听、妄想的临床缓解作用. 方法选择符合入组标准的住院精神分裂症病人64例,随机分为森田组和对照组,在抗精神病药物维思通治疗的同时研究组加上森田治疗,共治疗8周,选用阳性与阴性症状量表(PANSS)于治疗前后进行疗效评定,并以PANSS中的P1(妄想)、P3(幻觉)评价幻觉妄想的改善. 结果森田组和对照组有效率分别为88.5%和77.8%( P <0.05), 治疗前后森田组与对照组PANSS总分及幻觉妄想症状比较有统计学意义(P＜0.01),治疗后两组间PANSS总分及幻觉妄想症状差异有统计学意义(P＜0.01). 结论森田疗法合并抗精神病药物治疗首发精神分裂症的幻觉妄想优于单纯用抗精神病药物.
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有、无幻觉、妄想躁狂症的临床对照研究
[目的]探讨有、无幻觉、妄想的躁狂症的临床特征差异.[方法]对72例有幻觉、妄想的躁狂症与120例无幻觉、妄想的躁狂症进行临床对照研究.[结果]有幻觉、妄想的躁狂症的精神疾病家族史、情感反应不协调、冲动破坏行为、治疗等方面与无幻觉、妄想的躁狂症存在显著差异.[结论]有幻觉、妄想的躁狂症可能是躁狂症的一种独特亚型,值得进一步探讨.
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综合护理干预对住院精神分裂症患者幻觉、妄想症状的影响
目的:探讨综合护理干预对住院精神分裂症患者幻觉、妄想症状的影响.方法:选取我院2017年5月至2018年5月接诊的精神分裂症患者110例,将其按照数字随机表法分为综合组和对照组,每组分别55例患者.对照组患者进行常规护理,综合组患者进行综合护理干预,对比两组患者幻觉、妄想症状的发生情况.结果:研究组患者的评论性幻听、命令性幻听、言语性幻听、争论性幻听、被害妄想、钟情妄想、嫉妒妄想、关系妄想的发生率均低于对照组患者,对比存在差距,P<0.05.结论:通过对精神分裂症患者开展综合护理干预,能够降低幻觉、妄想症的发生情况,值得推广应用.
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诊断软件在重性精神障碍线索患者幻觉和妄想诊断中的应用
目的 探讨<社区精神障碍诊断与公共安全风险评估软件>在重性精神障碍线索患者幻觉、妄想诊断中的应用价值.方法 2010年10月-2012年2月从云南省精神病医院和昆明市丰宁社区在册的精神障碍患者和存在社区精神病线索的患者中招募200例,由患者及其知情人进行<社区精神障碍诊断与公共安全风险评估软件>测试,在3 d内由2名精神科医生进行复测.比较软件的患者版本、知情人版本、综合诊断及医生诊断对于幻觉、妄想及常见重性精神障碍的检出率;并对医生诊断精神分裂症、持续性妄想障碍、双向障碍和抑郁障碍的患者,用软件进行幻觉、妄想症状检查.结果 (1)200例患者进行了问卷调查,其中回收全面有效问卷182份,参考有效问卷15份,无效问卷3份,有效问卷回收率为98.50%.软件的患者版本、知情人版本、综合诊断及医生诊断检出幻觉者分别为112例(56.85%)、104例(52.79%)、112例(56.85%)和110例(55.84%);检出妄想者分别为122例(61.93%)和126例(63.96%)、122例(61.93%)和126例(63.96%);检出常见重性精神障碍者分别为128例(64.97%)、137例(69.54%)、142例(72.08%)和138例(70.05%),软件各版本及医生对于幻觉、妄想及常见重性精神障碍的检出率间无差异(P＞0.05).(2)106例医生诊断精神分裂症患者中,常出现的幻觉、妄想症状是言语性听幻觉(73.58%),其次是关系妄想(70.75%)、被害妄想(52.83%)、影响妄想(48.11%)、疑病妄想(20.75%)、嫉妒妄想(17.92%)、夸大妄想(15.09%)、躯体幻觉(15.09%)和味幻觉(10.38%).结论 <社区精神障碍诊断与公共安全风险评估软件>对具有重性精神障碍线索的患者进行幻觉、妄想的检查,其检出率与专科医生诊断的检出率相近,故此软件可以作为社区精神卫生工作者和精神障碍家属辅助诊断幻觉、妄想的工具.
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浅谈精神分裂症患者暴力行为的护理体会
在精神科临床护理工作中，护理对象由于受精神症状的影响，暴力行为事件时有发生。病房一旦发生暴力事件，会给病房的安全管理带来很大的困难，同时也严重影响着患者及工作人员的安全。为此，进行有效的护理干预，减少和防止暴力行为事件的发生，是精神科护理工作的重要任务。
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综合护理干预对妄想性抑郁症自杀行为的影响
目的 探讨综合护理干预对妄想性抑郁症自杀行为患者的积极作用.方法 选取收治的妄想性抑郁症患者70例,随机分为对照组和实验组,每组35例.对照组给予常规护理干预,实验组患者给予综合护理干预.观察两组患者护理于预后10 d出现的不良事件,包括自杀行为、自杀准备行为和自杀念头的情况,对患者家属进行满意度调查,比较两组患者家属对护理工作的满意度.结果 护理干预后实验组患者无自杀行为、自杀准备行为、自杀念头,与对照组比较有明显差异(P＜0.05),患者家属对护理工作的满意度高于对照组(P＜0.05).结论 对妄想性抑郁症自杀行为患者给予临床综合护理可以更好地避免患者出现的自杀行为和自杀心态,是一种有效的护理措施,值得临床推广.
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精神分裂症症状归因特点及其影响因素
目的 探讨精神分裂症患者的症状归因特点及其影响因素.方法 采用精神分裂症症状归因方式问卷(SAQS)对90例精神分裂症患者和50例正常人进行症状归因调查,同时采用简明精神病评定量表(BPRS)评定精神分裂症患者的临床症状.结果 (1)研究组与对照组在局部-整体、可控-不可控2个维度上的得分有显著统计学差异(P<0.05);(2)妄想型与非妄想型在内在-外在、暂时-永久、可控-不可控3个维度上的得分有显著的统计学差异(P<0.05);(3)除内在-外在维度外SAQS其余3个维度与BPRS总分、缺乏活力、思维障碍和敌对猜疑因子均呈显著正相关(P<0.05).结论 精神分裂症患者倾向于整体的、不可控的归因,并且妄想和精神症状是影响精神分裂症患者对症状归因的重要因素.
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表现痴呆妄想的偏执性精神障碍1例报道
偏执性精神障碍是以妄想为主要表现的一组精神病.以被害和嫉妒妄想较为常见,以痴呆为主要表现罕见.本文报告1例如下.
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被害妄想导致杀人2例
被害妄想属于思维内容障碍,在临床上较常见,但导致杀人者尚属罕见,现报道2例如下.
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利培酮与舒必利治疗急性脑血管疾病后妄想综合征比较
目的:观察利培酮治疗急性脑血管疾病后妄想综合征的疗效.方法:急性脑血管疾病后妄想综合征病人100例,分为2组,利培酮组50例,男性27例,女性23例,年龄(64±s11)a,给予利培酮0.5 mg·d-1,逐渐加至1.5～2.0 mg·d-1,po ×4 wk;舒必利组50例,男性26例,女性24例,年龄(65±12)a,给予舒必利0.3 g·d-1,逐渐加至0.5～0.6 g·d-1,po×4 wk.结果:利培酮组和舒必利组经过4 wk的治疗后总有效率分别为86%和82%(P＞0.05),2组在wk 2末有效率分别为74%和24%(P＜0.05).结论:利培酮治疗急性脑血管疾病后妄想综合征与舒必利对比显效早、药物不良反应少且轻.
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利培酮致水肿3例
临床实践证实,利培酮对精神分裂症的阴性、阳性及情感症状均有效,且安全性良好,锥体外系反应轻,无过度镇静作用,对心、肝、肾损害小.但我们在临床上接连遇到3例服用利培酮引起水肿的病例,现报道如下.
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不同症状为主的精神分裂症患者静息态功能磁共振成像研究
目的:探讨不同症状为主的精神分裂症患者在静息状态下功能磁共振成像(fMRI)是否存在脑功能异常及异常其区域.方法:采用病例-对照研究方法,将病例组分为妄想组(20例)和幻觉组(20例),分别对妄想组、幻觉组和20名正常对照进行fMRI扫描,利用局部一致性(ReHo)方法处理每个被试的fMRI数据.结果:与正常对照组比较,病例组ReHo值普遍降低,妄想组在右颞上回和左颞下回ReHo值增高;幻觉组在左额下回、左梭状回、右颞上回和右尾状核ReHo值增高.结论:以妄想症状为主的患者和以幻觉症状为主的患者在静息状态下可能存在广泛分布的脑区功能异常,二者异常有共同点,也有各自的特征.
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以妄想为主的男性精神分裂症患者脑局部一致性的功能磁共振研究
目的:探讨男性偏执型精神分裂症患者在静息状态下是否存在脑功能活动异常及其区域.方法:采用病例-对照研究方法,对20例以妄想为主的男性精神分裂症患者(患者组)和20名性别、年龄、受教育程度相匹配的正常对照者(正常对照组)进行功能磁共振成像(fMRI)扫描,分析静息状态下各脑区的局部一致性(regional homogeneity,ReHo)的差异.结果:设P<0.05、体素范围(k值)≥85,与正常对照组比较,患者组双侧额上回、双侧颞中回、左额中回、左中央前回、左小脑脚和右扣带回局部一致性(ReHo值)减低,右颞上回和左颞下回ReHo值增高,而左梭状回ReHo值既有增高也有减低.结论:以妄想为主的男性精神分裂症患者在静息状态下可能存在广泛分布的脑区功能异常.
关键词： 精神分裂症 妄想 静息态功能磁共振成像 局部一致性
