首页 > 文献资料
-
基于决策树模型食管癌病例组合研究
目的 探索南通市食管癌病例的DRGs分组方案及费用标准,为相关部门决策提供依据.方法 对2006-2013年南通市肿瘤医院以食管癌为主要诊断的11784例病案数据进行多重线性回归分析,筛选分类节点变量,运用决策树模型进行病例分组,采用绝对值法和相对权重法对住院费用的标准进行测算.结果 治疗方法、首次入院、年龄、性别、伴随疾病、并发症、转归等作为食管癌病例分类节点的关键变量,建立了21个DRGs组及住院费用标准.结论 病例分组结果合理,住院费用标准和病种权重可以作为相关部门参考.
-
对未来公立医院成本核算思路相关问题的探讨
随着医疗改革向纵深推进,医保覆盖面不断扩大,医疗费用持续增长,这使得社保部门按病种付费成为趋势.公立医院作为医疗改革的关键部分,要在项目成本核算基础上,积极努力探索病种成本核算的新思路,为下一步按病种付费提供依据.
-
军队医院应掌握基于DRG技术的成本管理与绩效评价手段
以成本和质量控制为中心的DRG技术,能够促进医疗机构主动提升绩效、控制费用.建议军队医院积极引入基于DRG技术的成本管理与绩效评价方法,加快建立现代医院管理制度的步伐,不断提高卫生勤务保障能力和为民医疗保障能力.
-
病例组合方法及应用探讨
为了保证卫生资源分配的有效性和公平性,我国社会医疗保险制度中有必要引入病例组合(Casemix)的管理模式,病例组合是迄今为止国际上较为理想的卫生资源管理及疾病组合模式,病例组合的实施还能够帮助卫生管理机构建立医疗服务质量的评判标准及医疗机构和个人医疗服务质量与效率的比较标准,从而促进医疗服务质量与效率以及我国公共卫生管理水平的全面提高.
-
用循环系统病例探讨疾病诊断相关组统计学分组过程
目的:探讨疾病诊断相关统计学分组过程,寻找影响分组结果和费用水平的因素.方法:基于我国三甲医院7 529例循环系统疾病病案首页资料,运用决策树模型卡方自动交互检测算法寻求分组过程中的规则.结果:数据的核对、分类变量的选择、主要诊断和手术操作的分类及剔除统计无关项等都影响分组结果和费用水平,但各因素的影响程度大小和范围不一样.结论:适宜的主要诊断分类和手术操作分类是构建DRGs的基础:分类变量宜选择与疾病严重程度有关的变量;制定费用标准时宜剔除统计无关项.
-
JL-DRGs在综合医院管理中的应用探讨
目的 探讨JL-DRGs在综合医院管理中的应用.方法 对2012年和2013年运行JL-DRGs管理前后的全部出院病例进行统计分析.结果 2013年开始全面运行JL-DRGs后平均住院日下降17.74％,均次费用下降13.49％,医保超支年度累计减少1 866万元,平均每月医保超支额度下降39.23％,医疗质量、效率均显著提升.结论 JL-DRGs在大型综合医院管理中应用效果好,可以积极促进医院提质升效并降低运营成本.
-
我院DRGs入组数据分析及对策探讨
目的 通过分析2011-2012年37 504例病人DRGs入组数据,查找存在的问题,并探讨防范对策.方法 按北京市ICD-10临床版疾病分类和手术操作ICD-9编码,提取出院患者病历首页信息进行分析.结果 未入组病例、主要诊断或手术名称选择不准确、分析和查找个别DRGs分组费用偏高所存的问题.结论 加强DRGs知识的宣传和培训,促使医生正确填写病案首页,并持续改进DRGs评价体系,以期合理评价医疗服务质量.
-
DRGs方法在临床亚专科医疗服务绩效评价中的应用
目的 运用疾病诊断相关组指标对样本医院“消化系统大手术”亚专科住院医疗服务绩效进行评价,为医院加强精细化管理和学科建设提供数据支持.方法 以“国家版诊断相关组”作为风险调整工具,从能力、效率和安全3个维度对样本医院“消化系统大手术”亚专科住院医疗服务绩效进行评价.结果 2008-2015年样本医院亚专科总权重逐年增加,2015年亚专科病例数占市属医院的50.27％;时间消耗指数0.91,但费用消耗较市属医院平均水平高24％;2015年GB15、GB25疾病组死亡率均为0,GB11、GB23疾病组死亡率低于市属医院平均水平.结论 2008-2015年样本医院“消化系统大手术”亚专科医疗服务能力稳步提升,在市属医院范围内具有明显优势;但须注意在保持服务效率和安全优势的同时,增加GB11、GB23疾病组病例的收治,并应注意严格控制患者住院费用.
-
DRGs视角下胃癌手住院患者专科服务绩效评价分析
目的 DRGs视角下评价胃癌手术患者的住院服务综合绩效情况,为肿瘤专科服务持续优化作参考.方法 回顾搜集2014-2015年1938份胃癌手术患者数据,对比DRGs分组情况、权重、平均住院日、次均费用、病例组合指数等指标,进行胃癌手术住院服务绩效分析.结果 胃癌手术收治病例基本集中在前5个DRGs组,2014年占比为88.99％,2015年占比为92.0％;不同术式的病例组合指数存在变动;胃肠中心收治病例的综合绩效高于非胃肠中心的综合绩效.结论 基于DRGs绩效评价分析,扩大病种收治力度,规范诊疗控制费用,专病专治、合理规划术式,有助于胃癌手术患者收治的绩效持续改进.
-
DRGs付费试点与临床路径实施情况初步观察
疾病诊断相关组付费试点是继临床路径管理试点之后的又一项医药卫生体制改革内容.通过对北京地区某三级甲等医院开展DRGs付费试点工作前后的临床路径相关指标进行统计分析,得到结论为DRGs付费制度对临床路径在医院管理方面的应用起到有效的推动作用,有利于进一步提高医疗效率、保障医疗安全.
-
基于DRGs的新生儿产伤发生率调整研究
目的 对新生儿产伤情况及影响因素进行调查,评价WI-DRGs对新生儿产伤风险模型的调整效果,探讨WI-DRGs对质量指标评估的作用.方法 对3所医疗机构2011-2016年新生儿产伤率及影响因素进行分析,并建立DRGs调整的新生儿产伤logistic回归模型,评估WI-DRGs对新生儿产伤率的调整效果.结果 新生儿产伤发生率为0.852/‰,对新生儿产伤有统计意义的影响因素为新生儿出生体重、产妇合并症与并发症、WI-DRGs分组等.应用logistic模型估计期望新生儿产伤数,计算甲、乙、丙医院新生儿产伤比(实际/期望)分别为1.082、1.050、0.839.结论 WI-DRGs是有效的质量指标调整工具,今后应在新生儿产伤率的研究基础上,利用DRGs结合NLP、QDM等信息应用技术,开发并建立适合我国妇幼专科的信息化综合质量评估平台.
-
DRGs IE15组在临床路径管理前后的费用影响分析
目的 探讨临床路径对DRGs付费IE15组费用的影响.方法 对某三级甲等医院骨关节科2012年DRGs试点IE15组146例病历实行临床路径管理,分析其平均住院费用和平均住院日的情况,并与2011年166例病历未实行临床路径管理的结果进行比较.结果 某三级甲等医院骨关节科IE15组实行临床路径管理后的平均住院费用(10 463.65元)和平均住院日(4.03天)明显低于实行临床路径管理前的平均住院费用(11 373.27元)和平均住院日(4.90天) (分别有P＜0.05和P＜0.000 l).结论 临床路径可以降低DRGs的费用和住院日.
-
基于DRGs的某肿瘤医院胃肠中心服务绩效分析
目的 通过对比某肿瘤专科医院胃肠中心2016年1季度与2015年1季度DRGs相关指标,评价其住院医疗服务绩效发展情况,为科室医疗服务精细化管理提供数据支持.方法 以北京版DRGs分组器(BJ-DRGs)分组方式,运用DRGs组数、权重、病例组合指数和时间消耗指数、费用消耗指数等项指标,对胃肠中心的住院医疗服务绩效进行分析.结果 胃肠中心2016年1季度的总权重较2015年1季度增加7.92％,DRGs组数减少6组,病例组合指数降低0.2,4个病区均保持较高水平的医疗质量和安全,但部分病区存在非手术治疗病例收治过多、费用消耗高等问题.结论 胃肠中心2016年1季度较2015年1季度在收治病例数和住院服务总产出上均有增加,但须注意增加收治病种范围,严格控制非手术病例的收治,继续降低患者住院费用.
-
BJ-DRGs在某综合医院科室住院服务评价中的应用研究
目的 利用“北京版疾病诊断相关组”为风险调整工具,评价各科室住院服务产出,为医院精细化管理提供方向.方法 参照北京市临床重点专科评价方法选取指标及计算公式,分别对科室产出指标计量结果进行科室间比较和与前3年自身平均水平比较,进而评价分析.结果 全院住院服务水平逐步向好;各科室贡献水平不同,外科系统贡献优于内科系统,质量得分对排名影响较大.结论 多维度分析,改进住院服务评价方法适应科室间评价;以住院服务质量安全为评价重点;评价方法及结果应用需结合医院实际情况.
-
基于泰国DRGs的阑尾切除术分组研究与探索——以云南省4所公立医院为例
目的 运用泰国DRGs方法学对云南省4所公立医院阑尾切除术的进行分组研究,找出分组过程中存在的问题,为进一步的研究提供依据.方法 运用泰国分组软件“Grouper”对实行阑尾切除术的患者进行分组,统计学分析运用软件SPSS 17.0.结果 3 333例阑尾炎切除术分为单纯性阑尾切除术、腹腔镜下阑尾切除术、复杂诊断阑尾切除术3个大组共10个DRGs组.结论 在分组中由于病案首页信息填写不完整而影响了有效分组,部分组内的数据难以代表其资源消耗程度.
-
基于病种的精细化医疗管理模式研究与实践
目的 以肺部专科疾病为主要研究内容,探索基于病种的精细化医疗管理模式.方法 借鉴澳洲版DRGs体系,建立医院病种分类目录,并按病种目录进行绩效评价与考核.结果 实施病种管理以来,病例组合指数(CMI)呈明显升高趋势,从2013年0.94提高到2016年的1.04;医疗费用指标基本保持稳定;6个医疗质量指标有明显提高.结论 按病种管理有利于优化医院病种结构调整、控制医疗费用以及保证医疗质量.
-
基于DRGs死亡风险分级在医疗质量评价中的应用
目的 基于疾病诊断相关组(Diagnosis Related Groups,DRGs)探讨死亡风险分级评价医院医疗质量的方法.方法 以死亡风险分级方法评价医院整体医疗质量,进行科室间、专业间横向对比,并与总住院死亡指标进行比较.结果 (1)总死亡率2015年0.137％低于2014年0.236％,低风险死亡率2015年0.008％高于2014年0,高风险死亡率2015年3.341％高于2014年1.773％;(2)非手术科室A和手术科室A在两类科室中总死亡率都是高的,其中非手术科室A中高风险和高风险死亡率是高的,而手术科室A仅中高风险死亡率是高的;(3) MDCR专业组总死亡率为0.15％居第6位,低风险和中低风险死亡率分别为0.01％和0.24％.结论 基于DRGs死亡风险分级是评价医院医疗质量的有效方法.
-
北京市疾病诊断相关组试点医院盈亏影响因素分析
目的 探讨影响北京市疾病诊断相关组试点医院盈亏的主要因素.方法 以回顾性调查的方法,用自行设计调查表,调查2011年12月-2016年6月北京某三甲医院28 995例北京市疾病诊断相关组试点出院病历首页信息和医疗保险费用信息,以医院是否盈亏为因变量,建立logistic回归模型.结果 北京市疾病诊断相关组试点医院是否盈亏与住院日、医用耗材费、试点年份以及试点疾病诊断相关组呈负相关,与年龄和性别呈正相关.结论 北京市疾病诊断相关组试点医院是否盈亏的主要影响因素包括年龄、性别、住院日、医用耗材费、试点年份以及试点疾病诊断相关组.
-
探讨不同付费方式对 DRGs 住院费用的影响
目的 通过回顾性的研究,探讨 DRGs 在我国的可行性以及现行的几种付费制度对 DRGs 住院费用的影响.方法 北京地区 12 家三级甲等医院 2002-2005 年病案首页数据库.按出院主要诊断 ICD-10 (疾病和有关健康问题的国际统计分类)编码选取内分泌系统疾病 20 869 例中分组成功的前 10 组病例共 16 580 例数据.运用方差分析及 LSD 检验、卡方检验,分析不同病例组医疗费用的差异以及病例组内按公疗、医保、自费 3 种付费方式付费产生的医疗费用的差异.结果 病例组间差异显著(P＜0.05),组内 3 种付费方式间差异也显著(P＜0.05).结论 病例资料分组是成功的,北京地区基本具备了实施 DRGs-PPS (DRGs 预付费制度)的条件,但同时尚有诸多有待消除的影响因素,其中付费方式就是一个重要影响因素.
-
军队病人住院费用标准的制订方法探讨
通过对百余万病例的计算,探讨了住院病人病种费用标准制订过程中节点变量选择及影响因素的调整等问题,如年龄因素的处理方法,医院规模和身份对标准费用的调整等.医疗消耗标准的制订和预付款制度的实施,对于抑制过度医疗消耗、规范医生行为、促进医疗单位间良性竞争都具有积极的意义.
