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推矢状缝法旋转胎头48例体会
目的:胎头旋转术是徒手纠正胎头方位处理持续性枕横位或枕后位所造成的头位难产的重要方法.该术可缩短产程,减少母婴损伤度,降低剖宫产率东.方法:我院住院产妇中选择96例足月单胎,宫口开大6cm以上,排除骨盆狭窄,巨大儿,经阴检确诊仍为枕后位或枕横位的产妇,随机分成观察组和对照组,每组各48例,观察组采用右手食、中指或五指扳、推、顶矢状缝,辅以孕妇及胎背方向侧俯卧位,并以股骨压迫胎头枕部的方法,与对照组相比,阴道顺产率提高.结果:观察组采用手法旋转胎头,48例中42例能阴道顺产,占87.5%,难产4例,占8.33%,其中剖宫产3例,吸引产1例.对照组经阴道顺产26例,占54.17%,难产22例,占45.83%,其中剖宫产17例,钳产2例,吸引产3例.两组相比,手法旋转胎头可降低剖宫产率.结论:把握时机、纠正胎头位置异常是预防难产主要措施,徒手旋转胎头经阴道顺产率与对照组比较有显著性差异,说明旋转胎头可降低剖宫产率,上述方法与产钳或吸引器旋转胎头方法相比,更为安全、有效,容易掌握,易可行有效的方法.
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改良旋转胎头法纠正胎头位置异常
产程中胎头位置异常,是头位难产的主要原因,也是造成母婴损伤的重要原因之一,降低头位难产成为临床急需解决的问题.本文总结自2003年12月以来对"改良旋转胎头法"(又称屈头、颈旋转胎头-纱布裹指旋转胎头法)纠正胎头位置异常的临床效果,分析报告如下.
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低位产钳助产226例临床分析
产钳术是解决困难分娩的重要产科手术方法,其主要作用是牵引或旋转胎头以免出胎儿.由于中高位产钳术技术难度大,对胎儿损伤大,现多已被剖宫产取代,然而低位产钳术在难产处理中仍起着举足轻重的作用.2007年6月至2008年5月在我院完成低位产钳术226例先分析如下:
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胎头旋转术在第二产程中的应用
1 资料与方法1.1 资料来源2006~2009年本人经历或所实施胎头旋转术置枕前位的216例,年龄在20~41岁,妊娠37~42周,无妊娠合并症及头盆不称者,其中未实施旋转胎头术108人,作为对照组,旋转胎头108人与对照组条件基本相同,二者无明显差异.
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双手配合旋转胎头处理头位难产的效果观察
目的 观察双手配合旋转胎头处理头位难产的临床效果.方法 选择2013-10-2014-11吉林省吉林市丰满区妇幼保健院收治的头位难产孕妇98例,随机将其分成两组,每组各49例.对照组产妇采用胎头吸引术,如果两次宫缩不能分娩出胎头,进行剖宫产.治疗组产妇采用双手配合旋转胎头对胎位进行纠正.观察两组产妇的产程情况及新生儿Apgar评分情况.结果 治疗组产妇经阴道分娩成功率为93.88%,明显高于对照组的77.55%,差异有统计学意义(P<0.05).治疗组产妇第二产程时间(1.01±0.16)h、产后出血量(232.45±20.36)mL,均明显低于对照组产妇,差异有高度统计学意义(P<(0.01).两组新生儿Apgar评分差异无统计学意义(P>0.05).结论 采用双手配合旋转胎头处理头位难产效果明显,能有效提高经阴道分娩率,减少第二产程时间及产后出血量,具有较高的临床应用价值.
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双手配合旋转胎头处理头位难产疗效观察(附120例报告)
目的:探讨双手配合旋转胎头处理头位难产的重要性。方法:对双手配合旋转胎头处理头位难产120例进行回顾性分析。结果:120例头位难产,101例转成枕前位自然分娩,占84.2%;8例阴道助产,占6.7%;11例剖宫产,占9.2%。母婴皆无严重并发症。结论:双手配合旋转胎头是处理头位难产的重要措施,旋转胎头成功率高,使难产转为顺产,缩短产程,降低阴道助产率及剖宫产率,减少母儿并发症。
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再谈持续性枕后位
持续性枕后位发病率为5%~12%,易出现母儿并发症.体格检查联合超声检查可提高其诊断准确率.临产前、第一产程中大部分枕后位可自行转为枕前位分娩.第二产程若出现持续性枕后位,应预防性徒手旋转胎方位;若出现胎心监护异常或第二产程延长,需立即旋转胎头、器械助产或剖宫产终止妊娠.
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产钳术176例临床分析
产钳术是解决头位难产的重要方法,其主要作用是牵引或旋转胎头以娩出胎儿,适用于因胎儿宫内窘迫使产妇出现紧急情况(心衰、心律失常、羊水栓塞等)需立即分娩者,或因滞产引起产妇体力耗竭者.与其他的助产方法相比,出口产钳比胎头吸引术安全可靠,新生儿颅脑损伤率低.阴道产钳术比剖宫产术更能缩短胎儿的娩出时间,也可避免因剖宫产时胎头位置太低,取头困难造成的子宫下段延撕和血管损伤,常常是胎头吸引术失败改用产钳而成功的后盾.
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经阴道徒手旋转胎头法纠正持续性枕横位
目的探讨纠正持续性枕横位的方法.方法对45例单胎头位持续性枕横位者采取经阴道徒手旋转胎头的手法进行纠正,并对产妇损伤情况及新生儿状况进行分析.结果经阴道徒手旋转胎头将持续性枕横位纠正为枕前位后,41例产妇经阴道自然分娩,成功率达91.1%;1例产妇出现阴道水肿,1例新生儿出现轻度窒息.结论经阴道徒手旋转胎头法纠正持续性枕横位明显降低了胎吸助产率,对母婴损伤低于胎吸助产.
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手转胎头术纠正枕位异常
持续性枕横位或持续性枕后位是常见的两种胎头位置异常,两者相加约占头位难产总数的三分之二,手转胎头术是经阴道行手旋转胎头纠正枕位异常的无损害性干预手术,成功的手转胎头术为经阴道分娩创造了条件,是降低剖宫产率的有效手段之一.本文对本院近10年来手转胎头纠正枕先露异常260例临床资料进行回顾性分析,报告如下.
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276例低位出口产钳助产分析
产钳术是解决困难分娩的重要产科手段之一,其主要作用是牵引或旋转胎头以娩出胎儿.熟练掌握手术技巧,使用恰当,可以挽救母儿生命,降低剖宫产率.本院自1997~2006年共行低位、出口产钳助产276例,现报道如下.
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经阴道徒手旋转胎头对持续性枕后位产程和分娩方式的影响
胎位异常是造成难产的重要因素之一,约占10%.其中胎头位置异常居多,特别是持续性枕后位.持续性枕后位易造成产妇产程延长,剖宫产率上升,新生儿窒息率增加.
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阴道手法旋转胎头纠正胎方位异常临床分析
目的 探讨徒手旋转胎头纠正胎方位异常的效果.方法 对110例持续性枕横位和枕后位行阴道手转胎头纠正胎方位异常,分析旋转时机、胎儿体重对转位成功的影响.结果 110例中89例成功转为枕前位经阴道分娩,旋转成功率达80.91%;枕横位79例,成功68例,成功率86.08%;枕后位31例,成功21例,成功率67.74%.宫口扩张5~7 cm时的转位成功率高,为57.30%(51/89);胎儿体重对转位成功率的影响具有统计学意义(P<0.01).结论 徒手旋转胎头方位不增加母体及新生儿并发症,是降低头位难产的一种简便、安全、有效、可行的方法.