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胎膜早破导致难产130例临床分析
胎膜早破是产科常见的分娩并发症之一,其发生率占分娩总数的2.7%~17%,而将近80%的胎膜早破发生于足月妊娠.胎膜早破的病因很多,胎方位异常是其中原因之一,也是头位难产的主要原因.本文着重探讨足月胎膜早破与头位难产的关系.
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对产程活跃期的科学观察及处理能有效降低剖宫产率
目的 探讨产程中活跃期停滞的发病原因及如何处理降低剖宫产率.方法 对本院单胎头位分娩的118例初产妇(停滞组60例,对照组58例)分娩情况进行回顾性分析.结果 停滞组头盆不称、胎方位异常的发生率与对照组比较差异有显著性p<0.05.结论 正常分娩情况下,密切观察产程活跃期并采取一定的措施,可以降低剖宫产率.主要影响活跃期停滞的重要因素是头盆不称、新生儿体重、胎方位异常、潜伏期的长短.密切观察、有效处理活跃期停滞做到早期诊断及时处理,选择佳分娩方式可有效降低剖宫产率和母婴并发症.
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双管硬膜外潜伏期分娩镇痛联合体位管理对枕横位或枕后位产妇分娩结局的影响
近年来,有研究发现,椎管内潜伏期镇痛不增加剖宫产率,不延长产程,对新生儿无不良影响[1-2];亦有研究发现,硬膜外镇痛本身可能引起分娩过程中胎位的不正常旋转而终采取剖宫产分娩[3].对于已存在枕横位或枕后位的产妇往往在潜伏期迫切要求镇痛,临床上常进行体位管理以纠正胎方位异常.但剧烈的产痛使产妇难以配合,对此类产妇如何行潜伏期分娩镇痛应慎重考虑[4].有研究表明,双管硬膜外潜伏期分娩镇痛可加快产程进展,降低剖宫产率,提高分娩质量[5].本文回顾性分析枕横位或枕后位初产妇的分娩资料,评价双管硬膜外潜伏期分娩镇痛联合体位管理对此类产妇分娩结局的影响,旨在为双管硬膜外潜伏期分娩镇痛的应用提供参考.
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间苯三酚与同侧俯卧位用于胎方位异常分娩的效果
目的 分析间苯三酚与同侧俯卧位用于胎方位异常分娩的临床效果.方法 选取2016年4月—2017年4月我院收治的胎方位异常分娩患者90例,随机分为观察组和对照组各45例,观察组使用间苯三酚与同侧俯卧位分娩,对照组采用自由卧位常规分娩,对比分娩结果.结果 观察组患者第一产程用时短于对照组,自然分娩率高于对照组,宫颈水肿率低于对照组,数据差异具有统计学意义(P<0.05).结论 间苯三酚与同侧俯卧位用于胎方位异常分娩具有良好的助产效果,能够保证产妇分娩安全.
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改变孕妇卧位矫正异常胎方位的临床观察
目的 探讨在产程中改变孕妇体位来矫正胎方位异常的临床效果.方法 选择在潜伏期经B超确诊为枕后位的初产妇96例,随机分为两组,每组48例.研究组在产程中指导孕妇取对侧侧俯卧位,利用胎儿重力,羊水的浮力,子宫收缩力的合力作用,使胎头在下降时逐渐从枕后位转至枕前位娩出,并与对照组比较.结果 研究组有36例(84.71%)胎儿转为枕前位经阴娩出,剖宫产11例(15.29%).对照组经阴道分娩为16例(22.94%),剖宫产32例(67.8%).二组比较有显著的差异性(P<0.01).研究组第一产程平均时间为308.2min,第二产程平均为59.9min.对照组第一产程平均时间为492.6 min,第二产程平均为105.8 min,二组比较有显著的差异性(P<0.01).结论 在产程中指导孕妇取对侧侧俯卧位来矫正枕后位是将难产转为顺产的有效方法.也是降低剖宫产率和难产率的有效方法.
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头位胎膜早破与难产的关系
胎膜早破是产科常见的产前并发症,胎膜早破的病因很多,胎方位异常是其中之一,也是头位性难产的主要原因.有难产因素存在易发生胎膜早破,胎膜早破又可使难产及手术分娩增加,因此胎膜早破往往是难产的信号.
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805例头位难产临床分析
随着围产期保健的开展,胎位性难产的发生率己逐渐降低,头位难产的发生率却有持续升高的趋势.头位难产超过难产总数的2/3以上,城市医院头位难产占的比例更高[1] ,头位难产己成为产科中较为突出的问题,处理不当可给母婴带来严重的危害,正确处理头位难产直接关系到母婴的预后.而胎方位异常是发生头位难产的主要原因.现分析我院近年来805例头位难产病例,探讨头位难产的分娩方式.
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产程中体位矫正胎方位异常临床分析
目的:探讨在产程中通过改变孕妇体位来矫正胎方位异常的临床效果。方法选择2014年01月~2015年11月在我院住院分娩的孕妇50例,在产程中宫口开大3~4 cm时经阴道检查及彩超检查确诊为枕后位或枕横位,随机分成观察组及对照组各25例,观察组在产程中通过指导孕妇面向胎儿大囟门方向采取侧卧位,通过利用胎儿重力、羊水悬浮力及子宫收缩力的共同作用,使胎头在下降过程中逐渐从枕后位或枕横位转至枕前位,从而达到顺利经阴道分娩的目的;对照组的孕妇在产程中则采取自由体位。结果观察组阴道分娩20例,剖宫产5例,阴道分娩率为80%;对照组阴道分娩13例,剖宫产12例,阴道分娩率为52%;二组比较具有显著的差异性。结论在产程中指导孕妇体位矫正胎方位异常是简单有效的方法,降低了剖宫产率,提高了阴道分娩率。
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枕方位异常360例体位护理临床效果观察
胎头位置异常是构成难产的主要因素之一,而枕方位异常是造成难产的常见因素.分娩时枕前位约占90%,而枕方位异常约占5%~10%[1].纠正枕方位异常是预防头位难产主要的措施,若能在孕期或分娩期利用体势或手法将胎头位置转正,可降低头位难产发生率.我院产科在产程中通过人工干预来纠正枕方位异常取得了很好的临床效果,现报告如下.
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胎方位异常产妇的产程特点与临床行为特征
在分娩过程中,胎头以枕后位或枕横位衔接,在下降过程中胎头枕部因强有力的宫缩,绝大多数能向前转135度或90度[1].由于枕后位的胎先露不易紧贴宫颈及子宫下段,常导致子宫收缩乏力及宫颈扩张缓慢,又因枕骨压迫早期易出现便意感,产妇疲劳,影响产程[1,2].产妇往往因试产时间较长,宫缩乏力,使头位难产率升高.本文探讨胎位异常产妇产程特点与临床行为特征,以利于早期识别.现将结果报告如下.
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持续性枕横(后)位的诊治
胎方位异常是造成难产的常见因素之一.分娩时枕前位约占90 %,胎位异常约占10 %.其中胎方位异常常见的约占6 %~7 %,大致可分为胎头在骨盆腔内旋转受阻的持续性枕横(后)位、胎头俯屈不良呈不同程度仰伸的面先露、胎头高直位、前不均倾位.后三者多在临产初作出比较明确的诊断,给予及早的处理.而前者大多在第一产程中因产程进展异常而作出诊断,处理不当则有不良结局.
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持续性枕后位诊断和产程处理
胎方位异常是造成难产的常见因素之一.分娩时枕前位(正常胎位)约占90%,而胎位异常约占10%,其中胎头位置异常居多.胎头在骨盆腔内旋转受阻和胎头俯屈不良的胎方位约占6%~7%.胎产式异常约占3%~4%.而枕后位约占头先露的25%.多发生于有骨盆轻度狭窄的情况下.
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头位难产161例临床分析
胎方位异常是发生头位难产的主要原因.现分析我院161例头位难产的临床资料,探讨头位难产的分娩方式.
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头位难产256例临床分析
胎方位异常是发生头位难产的主要原因,现分析我院256例头位难产产妇的临床资料,探讨头位难产的分娩方式.
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分娩镇痛与综合干预在纠正胎方位异常中的作用
目的:探讨在临产后行硬膜外分娩镇痛与活跃早期综合干预在纠正胎方位异常中的作用.方法:选择2011年1~7月住院、无硬脊膜外腔阻滞麻醉禁忌证、临产后B超提示为枕后位或枕横位的初产妇360例,随机分观察组和对照组各180例.观察组行分娩镇痛与早期综合干预;对照组按常规护理,当产程出现停滞才进一步检查和处理.结果:观察组顺产率显著高于对照组,第一、二产程平均时间明显短于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论:临产后采取分娩镇痛及早期综合干预措施能有效纠正异常胎方位,减轻孕产妇的痛苦,缩短产程,提高阴道分娩率.
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间苯三酚联合同侧俯卧位在胎方位异常分娩中的临床应用
目的 :研究间苯三酚联合同侧俯卧位在胎方位异常分娩中的临床应用.方法 :随机选取收治的156例胎方位异常产妇,随机均分为两组,试验组78例,对照组78例.试验组产妇采用间苯三酚联合同侧俯卧位治疗方法,对照组产妇采用自由卧位及常规处理方法,观察两组产妇的分娩效果.结果 :在产程方面,试验组产妇的活跃期、第二产程和总产程较对照组产妇短,差异有统计学意义(P<0.05),而第三产程两组比较,差异无统计学意义(P>0.05).在顺产方面,试验组产妇的顺产率高于对照组,且试验组产妇的阴道助产率、剖宫产率和宫颈水肿率均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 :对胎方位异常的产妇采用间苯三酚联合同侧俯卧位的方法能有效缩短分娩的时间,减轻产妇的痛苦,提高顺产率和安全性.
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手法纠正胎方位预防新生儿窒息的临床观察
目的:探讨手法纠正胎方位,降低头位难产,预防新生儿窒息,减少新生儿伤残率及残废率.方法:常规外阴消毒,复查宫口开大情况、先露水平、胎方位及骨盆内径等,在宫缩间歇期,右手食、中指分开贴在胎头上,根据胎方位控制旋转胎头,左手于孕妇腹部协助胎儿转位.宫口开全或近开全后,拇指与四指自然分开握住胎头旋转.结果:手法纠正胎头位置异常成功率高,减少了因胎头位置异常所致的难产及对母婴的危害.新生儿窒息的发病率由22.22%降至6.67%,重度窒息由5.55%降至0,两组对比有显著性差异,P<0.05,研究组无新生儿死亡,对照组死亡1例.结论:经阴道手法旋转纠正胎头位置异常,简便易行成功率高,能减少手术产,保证母婴安全,从而提高分娩质量,降低新生儿窒息的发病率.
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头位难产65例临床探讨
发生于头先露的难产称头位难产,胎方位异常时发生头位的难产,如不能早诊断、及时处理,可致梗阻性难产,对母婴危害性大.现对65例头位难产病例进行回顾性分析,报道如下.1 临床资料1.1 一般资料 2008年1月~2009年9月笔者所在医院分娩总数为620例,其中头位难产65例,臀位26例,横位5例.发生头位难产占分娩总数的10.48%.年龄大者43岁,小18岁,平均25.4岁,孕周37~43周,初产妇508例(81.9%),经产妇112例(18.1%).
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徒手旋转矫正胎方位异常的临床效果
目的研究徒手旋转矫正胎方位异常临床应用和效果.方法对产程进入活跃期后胎头方位异常156例经加强产力,改变母体体位,封闭水肿宫颈等处理,胎头方位仍不能自然转为枕前位,产程阻滞胎头方位异常施行经阴道徒手旋转胎头,辅以经孕妇腹部推胎儿背为脊前方位联合手法.结果156例经徒手旋转矫正成功118例,成功率75.6%.徒手旋转成功与头位分娩评分有相关性,即:四项综合评分高低对徒手旋转胎方位有显著影响.关键在于由枕横位2分增加到枕前位3分,枕后位1分增加到枕前位3分,使四项评分均达到10分以上,80%以上可经阴道分娩.结论徒手旋转矫正胎方位在头位难产中是必要的,它可以使难产转为顺产,对母婴有利.
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头位难产168例临床分析
胎方位异常是发生头位难产的主要原因.现分析我院168例头位难产的临床资料,探讨头位难产的分娩方式.