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B超联合母体血清AFP、Freeβ-hCG、uE3检测在筛查胎儿中枢神经系统畸形的价值
目的:探讨B超联合母体血清甲胎蛋白(AFP)、血清人绒毛膜促性腺激素游离β亚基(Freeβ-hCG)、雌三醇(uE3)在胎儿中枢神经系统畸形筛查及诊断价值.方法:回顾性收集2016年10月-2018年5月本院规律产检的孕妇308例临床资料,均有B超检查和血清AFP、Freeβ-hCG、uE3检查资料,分析B超、血清检测诊断胎儿中枢神经系统畸形的价值.结果:经引产或分娩证实胎儿中枢神经系统畸形17例,检出率5.5％,其中脑积水6例、脊柱裂5例、前全脑2例、无脑6例、脑膨出1例.血清学指标中位数倍数(MOM)值异常29例,其中中枢神经系统畸形8例(脑积水3例、脊柱裂2例、前全脑1例、无脑1例、脑膨出1例);超声检出中枢神经系统畸形12例(脑积水4例,脊柱裂3例,前全脑2例,无脑2例,脑膨出1例),超声诊断畸形正确率70.6％,血清AFP、Freeβ-hCG、uE3诊断正确率47.1％,二者联合检测诊断正确率高(88.2％),其灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值、准确度、曲线下面积(AUC)分别为:85.3％、88.04％、75.2％、89.7％、90.6％、0.830(95％CI:0.506-0.892).结论:B超、母体血清AFP、Freeβ-hCG、uE3检测对胎儿中枢神经系统畸形筛查均有一定价值,而二者联合检测可提高胎儿畸形的诊断正确率.
关键词： B超 AFP Free-β-hCG uE3 胎儿中枢神经系统畸形 -
唐氏综合征的产前筛查
近年来,随着社会的文明和进步,人们对优生优育的认识有了进一步的提高,在TORCH感染(弓形虫、风疹病毒、巨细胞病毒)的血清学检查中有些单位已作为孕期的常规检查,唐氏综合征的产前筛查,亦得到了广泛重视.
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营养干预辅助药物三联法用于妊娠高血压对患者血清Cy s－C、β－H CG及 uE3水平的影响分析
目的：探讨营养干预辅助药物三联法用于妊娠高血压对患者血清Cys－C、β－HCG 及uE3水平的影响。方法：收集我院就诊的妊娠高血压患者220例，随机分为试验组和对照组。观察两组患者治疗后血清Cys －C、β－HCG及uE3水平变化。结果：试验组治疗后血清Cys －C和β－HCG水平低于对照组，而血清uE3水平高于对照组，分别经t检验比较，差异均具有统计学意义（P＜0．05）。结论：营养干预辅助药物三联法用于妊娠高血压可显著改善患者血清Cys －C、β－HCG 及uE3水平。
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妊娠产妇筛查胎儿唐氏综合征价值意义
孕妇产前唐氏综合征筛查通常是指通过母血清标志物的检测来发现怀有先天缺陷胎儿,血清检测经济、简便和无创伤,筛查某些先天缺陷儿的,以便进一步明确诊断,大限度地减少异常胎儿的出生率;通过羊水及脐带血进行染色体检查准确率高,但是由于羊水穿刺术易造成产妇流产以及细胞培养等检查的条件限制等因素往往不被患者接受.而使用血清标记物筛查的方法具有灵敏度高,低风险等优点,使得育龄产妇能够接受.
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血清标志物在产前诊断中的应用价值
目的 考察血清标志物甲胎蛋白(AFP)、β-人绒毛膜促性腺激素(β-hCG)和游离雌三醇(uE3)在产前诊断中的应用.方法 回顾性分析2004 ～ 2008年在该院产科就诊的正常分娩孕妇5 000例,建立该地区人群16 ～ 21+6周AFP、β-hCG和uE3的中位数倍数(MoM)值.随机选取2008年1月～2013年7月在该院就诊的孕妇21 009例,检测AFP、β-hCG和uE3的MoM值,计算不同年龄段唐氏综合征(DS)、18-三体综合征(Trisomy18)和开放性脊柱裂(OSB)的筛查阳性率,分析DS、Trisomy 18和OSB确诊患者血清标志物特征.结果 AFP、uE3与孕周呈负相关(r=-0.219,P＜0.01;r=-0.410,P＜0.01);DS孕妇＞39岁组阳性率高,DS总阳性率为0.823％;Trisomy18孕妇＞39岁组阳性率高,Trisomy18总阳性率为0.614％;OSB孕妇＞39岁组阳性率高,OSB总阳性率为0.757％.DS确诊16例,其特征为AFP和uE3较低(AFP＜0.6 MoM,uE3＜0.55 MoM),β-hCG较高(β-hCG＞2 MoM);Trisomy18确诊7例,其特征为AFP、β-hCG和uE3较低(AFP＜0.75 MoM,β-hCG＜0.55 MoM,uE3＜0.60 MoM);OSB确诊8例,其特征为AFP和uE3偏低(AFP＜0.95 MoM,uE3 ＜0.85 MoM),β-hCG显著增加(β-hCG＞3 MoM).结论 AFP、uE3和β-hCG三联筛查可有效对DS、Trisomy18和OSB进行筛查.
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不同孕期孕妇血清激素水平与妊娠结局的相关性分析
目的:探讨不同孕期孕妇血清中不同激素水平与妊娠结局的相关性,旨在为血清学联检筛查胎儿发育异常的诊断方法提供依据.方法:采用横断面研究方法,选取唐山工人医院门诊常规孕前检查的孕妇400例,收集不同孕周(早期妊娠100例,中期妊娠200例,晚期妊娠100例)孕妇的外周血,应用全自动化学发光免疫分析仪检测不同孕期孕妇血清中人绒毛膜促性腺激素(hCG)、雌二醇(E2)、孕酮(PROG)、甲胎蛋白(AFP)、游离雌三醇(uE3)、催乳素(PRL)、黄体生成素(LH)、卵泡刺激素(FSH)水平,并跟踪妊娠结局,比较不同孕期不同妊娠结局组孕妇血清各激素水平差异性.结果:调查结果显示,400例不同孕期的孕妇中,正常妊娠结局者364例,占91％;早期妊娠的主要不良妊娠结局为流产和胚胎停育,且流产、胚胎停育孕妇血清hCG、PROG、E2水平低于早期正常妊娠孕妇,差异有统计学意义(22 570 ±6 219、5997±1 790 vs89430±19 689,18.36±4.58、10.87±1.42 vs 37.68±12.02,756±153、282±129 vs 1 270±220,P＜0.001);胚胎停育孕妇血清hCG、PROG、E2水平低于流产孕妇,差异有统计学意义(5997±1790vs22570±6219,10.87±1.42vs18.36,282±129 vs 756±153,均P＜0.05);中期妊娠的主要不良妊娠结局为唐氏综合征,且唐氏综合征孕妇血清hCG水平高于中期正常妊娠孕妇,差异有统计学意义(71 500±13 787 vs 43 720±16 038,P＜0.01),血清uE3、AFP水平低于中期正常妊娠孕妇,差异有统计学意义(0.75±0.14 vs 2.94±1.41,21.69 ±3.29 vs 54.08±23.34,均P＜0.05);晚期妊娠的主要不良妊娠结局为妊娠期高血压疾病,且妊娠期高血压疾病孕妇血清hCG、AFP水平高于晚期正常妊娠孕妇,差异有统计学意义(30 700±2 662 vs 25 389±8855,179.33±27.82 vs 104.15 ±23.10,均P＜0.001);不同妊娠期各激素相关性分析中,流产孕妇中血清hCG与PROG呈正相关,r=0.660.结论:妊娠早期血清hCG、PROG、E2水平降低与流产及胚胎停育有关,妊娠中期血清hCG水平升高、血清uE3、AFP水平降低与唐氏综合征有关,妊娠晚期血清hCG、AFP水平升高与妊娠期高血压疾病有关.
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孕中期唐氏综合征产前筛查两种方式筛查效率比较
目的:比较孕中期唐氏综合征产前筛查中三联筛查方式与二联筛查方式的筛查效率.方法:选取进行唐氏综合征(DS)产前筛查的孕妇3 568例,采取时间分辨免疫荧光法检测孕妇血清中甲胎蛋白(AFP)、人绒毛膜促性腺激素游离β亚基(freeβ-HCG)、游离雌三醇(uE3)的浓度,结合孕妇的年龄、孕周、体重等信息,用配套软件采用二连筛查方式和三联筛查方式分别对其进行分析,评估唐氏综合征(DS)胎儿风险.比较三联筛查方式与二联筛查方式对唐氏综合征的检出率和假阳性率.结果:三联筛查方式的唐氏综合征(DS)胎儿检出率显著高于二连筛查方式.结论:孕中期孕妇血清AFP、freeβ-hCG、uE3三联筛查比AFP和freeβ-HCG二连筛查方式在评估唐氏综合征(DS)胎儿发生风险方面具有较高的参考价值.
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筛查胎儿缺陷中孕期血清标本-20℃存储对检测结果影响
[目的]研究筛查胎儿缺陷中孕期血清标本在-20℃存储条件下对检测结果的影响.[方法]随机抽取2012年1月—2014年12月收集的50例血清标本为研究对象,采用全自动时间分辨免疫分析系统检测并比较甲胎蛋白(AFP)、雌三醇(uE3)、游离人绒毛膜促性腺激素(free-β-HCG)的原始水平,以及-20℃条件下分别保存1年、2年的复查水平.[结果]血清标本AFP、uE3、free-β-hCG原始水平分别为(33.00±9.45)U/mL、(28.07±7.48)nmol/L、(4.06±1.52)ng/mL,-20℃保存1年后复查水平分别为(33.34±9.65)U/mL、(28.48±7.79)nmol/L、(3.99±1.60)ng/mL,保存2年后复查水平分别为(33.63±9.50)U/mL、(27.48±7.72)nmol/L、(4.77±1.66)ng/mL,同原始水平比,后两年水平差异均无统计学意义(P>0.05).2年以前、-20℃保存1年、2年后血清筛查,胎儿缺陷临床检出率均为2.0%(1/50),检出者为同一份样品.[结论]贮存温度设置为-20℃对产前血清学标本的复检影响甚小,-20℃长期保存血清学筛查标本的方法可以接受.
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新余市及周边地区孕中期孕妇4924例唐氏筛查结果调查分析
目的:了解我市及周边地区孕妇孕中期唐氏筛查对检出胎儿染色体异常和妊娠不良结局的临床价值.方法:取14-21周4924例孕中期孕妇静脉血5ml,分离血清后应用Backman coulterDXI-800全自动化学发光分析仪进行血清检测测定AFP B-hcg及UE3后,结合母龄、孕周、体重等其它因素,采用腾程孕期胎儿唐氏综合征产前筛查软件计算胎儿染色体病的发生风险.结果:4924例唐筛中,其中唐氏筛查阳性281例占5.71%,OSB筛查阳性88例,占1.79%,18一三体阳性14例占0.28%,其中168例进行羊膜腔穿刺确证,有染色体异常者占5人(2.98%),建议并已行终止妊娠手术.结论:孕中期孕妇唐氏筛查对于早发现胎儿染色体异常有重要临床价值,能有效地降低唐氏儿的产生,唐氏筛查广泛开展有利于我市及周边地区的人口质量提高.
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妊娠中期AFP、HCG及uE3检测在唐氏综合征筛查中的应用分析
目的:分析妊娠中期AFP、HCG、uE3检测在唐氏综合征筛查中的临床意义.方法:回顾性分析我院2014年6月至2015年6月进行唐氏综合征筛查的3023例孕中期孕妇的临床资料,对其进行血清AFP、HCG、uE3等指标的检测,分析唐氏综合征筛查的特异性、假阳性率及阴性预测率.结果:本组研究对象3023例孕妇中,共检出唐氏高风险135例,经羊水染色体分析确诊7例胎儿异常,包括4例唐氏综合征,2例18三体综合征、1例XXY体胎儿,余者2888例经随访至生产未见唐氏病例出现,筛查唐氏特异性为95.77％ (2895/3023),假阳性率为4.23％ (128/3023),阴性预测率100％.筛查阳性组孕妇的AFP、uE3与筛查阴性组相比均显著低于后者,而HCG检测结果显著高于阴性组(P＜0.05).结论:孕妇血清高水平AFP、HCG及低水平uE3是唐氏综合征筛查中的重要参考指标,在产检中的应用具有重要临床意义.
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孕中期孕妇的血清中AFP、uE3、游离状态β-HCG检测的影响因素及意义分析
目的：探究孕中期产妇的血清中 AFP、uE3、β-HCG 水平在临床研究中的意义和影响因素。方法：采用全自动的免疫的发光化学分析仪器进行检测1000例孕妇，孕周期在14-20周的孕妇血清中的AFP、uE3、β-HCG水平，通过所检测的全部结果对DS、Trisomy18、OSB进行风险评估分析。对1000例研究对象进行随访记录妊娠全过程以及结果。结果：1000例孕中期的孕妇中，DS筛查后进行羊水穿刺且经过染色体的核型进行分析、彩色B超检查或者是在分娩出婴儿以后进行随访，被确诊阳性率为0.8%；低危组中假阴性的概率为0.2%；高危组以35岁为界限辨别阳性分辨率，具有统计学意义（P＜0.05）。高低危组中的唐氏综合征的发病率具有统计学意义（P＜0.05）。结论：孕中期血清中 AFP、uE3、β-HCG 水平的联合指标具有无创伤性的有效筛查 DS、Trisomy18、OSB的疾病，是目前为理想的产前检查方式。
