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经阴道剖宫产瘢痕憩室修补术的临床观察
目的:探讨经阴道修补剖宫产瘢痕憩室的安全性及治疗效果.方法:选取2014年1月1日-2016年6月1日本院妇产科收治的经阴道行剖宫产瘢痕憩室修补术的患者临床资料并随访.结果:共26例患者纳入研究.手术时间为(60.0±20.3)min,术中出血量(50.0±25.1)ml,术后住院时间为(6.0±3.4)d,1例术中发生膀胱损伤.24/26的患者月经异常症状明显改善.修补术后经期较术前明显缩短(P=0.000),憩室的平均直径和大直径较术前明显缩小(P=0.000).17/26的患者术后6个月憩室完全消失.结论:经阴道修补剖宫产瘢痕憩室是有效的治疗手段,术前需全面评估患者情况,尽量避免副损伤和围手术期并发症.
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剖宫产瘢痕憩室患者的护理
目的:观察18例剖宫产瘢痕憩室患者行宫腔镜下剖宫产瘢痕憩室电切手术的效果,总结临床观察及护理要点.方法:对18例剖宫产瘢痕憩室患者行宫腔镜下剖宫产瘢痕憩室电切手术,并给予全面的整体护理.结果:18例行宫腔镜下剖宫产瘢痕憩室电切手术患者术中阴道出血量10～20ml,术后阴道出血量＜15ml,未发生术后并发症,全部康复出院.结论:宫腔镜下行剖宫产瘢痕憩室电切手术安全有效,术后恢复快;充分的术前准备、严密的术后病情观察、并发症的预防等全面的整体护理,对宫腔镜下行剖宫产瘢痕憩室电切手术的治疗成功起重要作用.
关键词： 剖宫产瘢痕憩室 剖宫产瘢痕憩室电切手术 护理 -
阴式手术治疗剖宫产瘢痕憩室的疗效观察
目的:分析阴式手术治疗剖宫产瘢痕憩室的治疗效果.方法:选2017年1月-2018年3月在我院进行阴式手术治疗的剖宫产手术后见子宫瘢痕憩室的100例患者作为研究资料,对100例患者的临床资料进行回顾性分析,观察阴式手术护理治疗的临床效果.结果:100例患者实施阴式手术治疗后,均得到好转或者治愈,经期明显缩短,手术后没有并发症症状.在术中出血量、手术时间、术后住院时间等方面观察,均占有相对优势.结论:针对剖宫产手术后子宫瘢痕憩室的患者,阴式手术护理措施能够有效降低患者术后并发症症状.
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剖宫产瘢痕憩室2种手术方法的临床分析
目的 比较分析经阴道手术与宫腹腔镜联合手术治疗剖宫产瘢痕憩室的临床疗效.方法 回顾分析2010年1月-2012年6月在郑州市妇幼保健院住院治疗的68例剖宫产瘢痕憩室患者,其中经阴道手术(A组)30例,宫腹腔镜联合手术(B组)38例,随访评估两组患者的术中及术后恢复情况.结果 两组术中出血量、术后肛门排气时间、住院时间差异均无统计学意义(P＞0.05),手术时间、及治疗费用差异均有统计学意义(P＜0.05).术后月经恢复情况及憩室消失情况随术后时间长短而不同,两组均恢复良好.结论 两种术式均能较好的治疗剖宫产瘢痕憩室,对于不同患者各具有优缺点.
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经阴道超声诊断剖宫产术后子宫切口憩室的临床价值
目的：探讨经阴道超声检查对剖宫产术后子宫切口憩室的诊断价值。方法对剖宫产术后临床怀疑切口处憩室的50例患者行经阴道超声检查,检查过程中观察切口处有无憩室,测量憩室大小及其薄肌层厚度,检查后1个月内均进行宫腔镜检查,以宫腔镜检查发现憩室作为诊断标准。结果宫腔镜发现憩室45例,经阴道超声检查发现憩室40例,与宫腔镜相比,经阴道超声检查诊断憩室的符合率为90.00%,灵敏度为88.89%,特异度为100.00%,漏诊率为11.11%。经阴道超声检查测量憩室大小为上下径(9.17±2.63)mm、左右径(11.76±5.67)mm、高度(5.62±2.13)mm,薄肌层厚度(3.29±1.01)mm。结论经阴道超声检查能够较好的发现子宫切口处憩室并能够对憩室大小、肌层厚度进行准确测量,是一种诊断切口处憩室无创、便捷的检查方法。
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经阴道手术联合人工周期药物治疗剖宫产子宫切口憩室的临床观察
目的 观察人工周期药物治疗和经阴道手术治疗剖宫产瘢痕憩室(PCSD)的临床效果.方法 以该院2013年2月-2014年2月经宫腔镜确诊的PCSD患者60例为研究对象,将其随机分为二组,观察组和对照组,每组各30例.对照组患者采用人工周期药物治疗,观察组患者采用经阴道手术治疗.观察二组患者的临床治疗效果.结果 观察组患者术后再次行宫腔镜检查,发现PCSD消失.观察组与对照组的临床效率相比,差异具有统计学意义(x2=10.800,P＜0.05).结论 与口服药物的方法治疗PCSD相比,经阴道手术治疗的方法具有高效、微创和有助于再次妊娠等优势,治疗效果好.
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剖宫产瘢痕憩室腹腔镜手术治疗
剖宫产瘢痕憩室 (cesarean scar defect, CSD) 是剖宫产术后远期并发症之一, 通常由于憩室内经血引流不畅出现相应的临床症状, 同时易导致继发性不孕、瘢痕妊娠、子宫破裂等.经阴道超声、宫腔声学造影术、宫腔镜检查等可作为CSD的辅助诊断方法.CSD通常选择手术治疗, 包括宫腔镜手术、阴式手术及腹腔镜手术.腹腔镜下瘢痕憩室修复术能从根本上解决子宫下段肌层薄弱问题, 改善临床症状, 提高生育力, 降低远期妊娠子宫破裂等不良结局风险.
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剖宫产瘢痕憩室对再次妊娠的影响及手术时机选择
为了探究剖宫产瘢痕憩室对再次妊娠的影响及再次妊娠的时机, 文章从未经手术治疗的瘢痕憩室及经手术治疗后的瘢痕憩室两个方面, 通过瘢痕愈合时间、子宫下段肌层厚度、母婴结局等方面讨论再次妊娠及手术的时机.综合大量文献得出瘢痕憩室对再次妊娠的影响有:继发不孕、瘢痕憩室妊娠、胎盘植入、子宫破裂.未经手术治疗的患者再次妊娠时机取决于临床表现及子宫下段厚度.经手术治疗后的患者再次妊娠时机与手术器械、手术方式密切相关.
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剖宫产瘢痕憩室经阴道手术治疗
近年来, 随着剖宫产率的不断升高, 剖宫产的远期并发症——剖宫产瘢痕憩室的发生率也逐渐上升.目前, 关于剖宫产瘢痕憩室有药物治疗、宫腔镜手术、开腹或腹腔镜手术及经阴道手术治疗等多种治疗方式, 其中经阴道手术具有手术简单、治疗彻底、创伤小等优点, 被认为是值得推广的剖宫产瘢痕憩室的有效治疗方案.文章就采用经阴道手术治疗剖宫产瘢痕憩室的观点进行阐述.
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宫腹腔镜联合治疗剖宫产瘢痕憩室
剖宫产瘢痕憩室 (CSD) 是剖宫产的远期并发症.宫腹腔镜联合憩室修补术在宫腔镜的辅助下准确定位憩室, 腹腔镜下完整切除, 全层缝合修补, 是治疗CSD的有效方法.CSD治疗方法多样, 术前需全面评估, 准确把握手术指征;术后需随访患者月经症状改善及解剖修复情况.
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剖宫产后再次妊娠热点问题
随着我国“二孩”政策全面实施,剖宫产后再次妊娠的妇女逐年增加.剖宫产瘢痕憩室、剖宫产后阴道试产、子宫破裂等问题受到了越来越多的关注.一方面,剖宫产瘢痕憩室可能带来继发不孕、瘢痕妊娠、胎盘植入等远期影响,并可能增加妊娠期子宫破裂的风险.另一方面,剖宫产史的孕妇需要合理地选择分娩方式.对有条件的医疗机构,在掌握好适应证和禁忌证的前提下,根据产妇情况及意愿,可以进行剖宫产后阴道试产,但需要制定产时管理方案,并做好子宫破裂的应急预案.本文主要就剖宫产后再次妊娠热点问题的相关循证医学证据进行综述,并讨论其主要处理原则.
关键词： 分娩 剖宫产术后再次妊娠阴道试产 子宫破裂 剖宫产瘢痕憩室 -
宫、腹腔镜联合手术与其他术式治疗剖宫产 瘢痕憩室的疗效分析
目的:探讨宫腹腔镜联合手术、宫腔镜手术、经阴道手术、开腹手术治疗剖宫产瘢痕憩室的临床疗效,为临床治疗提供参考.方法:回顾分析确诊为剖宫产瘢痕憩室的79例患者的临床资料.患者分为四组,A组(n=25)行宫、腹腔镜联合手术,B组(n=23)行宫腔镜手术,C组(n=20)行经阴道手术,D组(n=11)行开腹手术,评估四组治疗效果.结果:A组、C组术中出血量、术后肛门排气时间、术后住院时间差异无统计学意义(P>0.05);D组上述指标高于A组、C组,差异有统计学意义(P<0.05);B组低于其余组,差异有统计学意义(P<0.05).A组手术时间长于其他3组,差异有统计学意义(P<0.05);B组低于C组、D组,差异有统计学意义(P<0.05);C组、D组差异无统计学意义(P>0.05).A组、C组与D组患者憩室修复情况均较理想,症状缓解率分别为96.0％、95.0％、90.9％,差异无统计学意义(P>0.05).B组术后临床症状缓解率低于其余3组,差异有统计学意义(P<0.05).结论:宫腔镜手术临床疗效稍差.经阴道手术视野局限,适用范围相对较窄.开腹手术创伤大,不推荐.而宫腹腔镜联合手术适用范围相对较宽,是治疗剖宫产瘢痕憩室安全、有效的术式.
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宫腹腔镜联合及经阴道手术治疗子宫瘢痕憩室的临床对比
目的：探讨宫腹腔镜联合及经阴道手术治疗剖宫产术后子宫瘢痕憩室的临床疗效。方法选择180例剖宫产后子宫瘢痕憩室患者的临床资料，其中 A 组90例患者行宫腹腔镜联合手术治疗，B 组90例患者采用经阴道手术治疗，观察两组治疗效果。结果全部患者治疗后月经淋漓不尽情况均消失，经期均较治疗前缩短，两组治疗后经期比较差异未见统计学意义（P ＞0.05）；A 组手术时间、术中出血量、住院时间大于 B 组，手术费用高于 B 组，差异均有统计学意义（P ＜0.05），术后并发症发生情况比较差异未见统计学意义（P ＞0.05）。A 组术后症状缓解率为94.1％，B 组为94.6％，差异未见统计学意义（P ＞0.05）。结论宫腹腔镜联合及经阴道手术均可有效治疗子宫瘢痕憩室，显著改善患者症状，但后者创伤小，患者术后恢复快，费用低，手术器械要求低，值得临床推广。
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腹腔镜下剖宫产瘢痕憩室修补术后妊娠的产科结局--病例报道并文献复习
目的：探讨腹腔镜下剖宫产瘢痕憩室修补术在有生育要求患者中的应用价值。方法回顾性分析2016年1月北京大学第一医院妇产科收治的1例剖宫产瘢痕憩室患者行腹腔镜下憩室修补术后再次妊娠、分娩的资料,并复习相关文献。结果患者6年前疑诊胎盘早剥于我院行首次剖宫产,术程顺利,术后恢复好,月经正常,无下腹痛。3年前计划生育二孩,阴道超声检查发现剖宫产瘢痕憩室,宽约3．9 mm,要求手术修补而行宫腔镜检查术+腹腔镜下剖宫产瘢痕憩室修补术。术后1年如愿妊娠,孕期尚平顺。2016年1月再次行子宫下段剖宫产分娩,母子体健。结论腹腔镜下修补术在剖宫产瘢痕憩室治疗中有较好的临床价值,但能否降低不良妊娠结局风险仍有待进一步研究,患者孕期需严密监测,发现异常及早处理。
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阴式及腹腔镜途径修补剖宫产瘢痕憩室预后的队列研究
目的:探讨经阴道途径与腹腔镜途径修补剖宫产瘢痕憩室的治疗效果及预后情况.方法:回顾性分析北京协和医院接受阴式或腹腔镜剖宫产瘢痕憩室修补的67例剖宫产瘢痕憩室患者临床资料,其中阴式组31例,腹腔镜组36例.比较两组术中术后情况,并随访术后再妊娠结局.结果:阴式组与腹腔镜组相比,手术时间明显缩短(48.06±16.40分钟vs 80.28±29.32分钟,P＜0.01),两组术后高体温、术后留置尿管时间、术后住院时间、术后瘢痕剩余肌层厚度(TRM)及术后经期进行比较,差异无统计学意义(P＞0.05).阴式组手术费平均568.1元,腹腔镜组手术费平均2639.6元.两组患者的TRM在术后都有明显的增厚(阴式组增厚:2.70 ±2.13 mm,腹腔镜组增厚:2.87±2.09 mm),差异无统计学意义(P＞0.05);阴式组96.3％的患者和腹腔镜组83.9％的患者经期都缩短至10天以内,两组比较差异无统计学意义(P＞0.05).两组累积妊娠率(34.8％ vs50.0％)比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论:阴式修补术与腹腔镜修补术治疗效果和术后再妊娠结局相似,但阴式修补术更经济.
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阴式手术治疗剖宫产瘢痕憩室的临床分析
目的 研究剖宫产瘢痕憩室患者应用阴式手术治疗的临床效果.方法 选取我院2012年1月~2016年11月收治的剖宫产瘢痕憩室患者60例为研究对象,将其随机分为观察与对照两组,观察组采用阴式手术治疗,对照组采用腹腔镜剖宫产瘢痕憩室病灶切除术治疗,对比两组临床疗效.结果 观察组患者的手术时间、术中出血量、术后排气时间以及术后住院时间显著少于对照组.结论 阴式手术治疗剖宫产瘢痕憩室的效果显著,值得推广.
