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2010-2014年上海口岸赴美移民活动性肺结核检出情况分析
目的 了解上海口岸赴美移民活动性肺结核的流行情况,防止结核病通过口岸跨境传播.方法 按照美国2009年《移民结核病筛查与治疗技术指南》要求,对2010年1月-2014年12月上海口岸赴美移民人群进行活动性肺结核筛查和治疗.结果 2010年1月-2014年12月上海口岸赴美移民17 869名,共检出活动性肺结核患者23例,总检出率为128.71/10万;男性检出率为147.33/10万;女性检出率为115.35/10万;男女性别比为1.28:1.检出率随年龄的增长而上升,20～30岁年龄组有一个小高峰,为200.8/10万;＞70岁年龄组达到高峰,为297.62/10万,60～70岁年龄组与＞70岁年龄组检出率相当,为291.97/10万.经细菌学检测,23例患者中,检出涂阳培阳3例、涂阴培阳15例、涂阳培阴3例和涂阴培阴2例;18例菌株均属结核分枝杆菌;药敏试验结果为敏感株14例,耐药株4例(1例为耐多药肺结核(MDR-TB)[1],2例为单耐异烟肼,l例为单耐链霉素).结论 应加强对口岸重点人群(20～30岁和＞60岁)的结核病监测,将胸部X射线检查与痰结核杆菌检测结合起来,可提高活动性肺结核的检出率.
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2009-2012年上海口岸入境集装箱截获病媒生物情况分析
目的 分析2009-2012年上海口岸入境集装箱携带病媒生物的规律和特点,为口岸开展入境病媒生物防控提供理论依据.方法 通过对历史数据的分类统计,从入境集装箱病媒生物截获种类、重(空)箱分布、来源地区分布、季节分布及集装箱装载货物类别等5个方面进行分析.结果 2009-2012年上海口岸入境集装箱截获病媒生物分为四类:蚊、蝇、蜚蠊、鼠形动物,共计44 711批次、60 061只,其中空箱35 857批次,占截获总批次的80.2％,重箱8 854批次,占截获总批次的19.8％.来源地区涉及124个国家或地区,7-8月为高发期,重箱中分拨货物疫情严重.结论 上海口岸入境集装箱中空箱携带病媒生物情况十分严重,空箱及重箱的疫情种类差异明显,病媒生物来源地区广泛、具有明显的季节变化、与集装箱装载货物类别密切相关,口岸应当加强病媒生物风险分析及处理方法的研究.
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上海出入境人员结核病实验室检测情况分析
[目的]了解2008年上海出入境人员结核病的实验室检测情况.[方法]对2008年上海口岸出入境人员检疫疾病监测过程中,胸片X射线检测怀疑活动性肺结核的患者进行痰液的抗酸染色检查、分支杆菌培养以及细菌鉴定.[结果] 2008年1-12月上海地区出入境人员X射线检测怀疑活动性肺结核患者28人.痰涂片抗酸杆菌阳性的共5例(占17.86%),其中1～9条/100视野的3例,1～2条/300视野的2例.痰培养阳性16例,占57.14%;阴性12例,占43.86%;其中液体培养及LJ培养均为阳性9例;液体培养阴性、LJ培养阳性1例;液体培养阳性、LJ培养阴性6例.培养阳性的菌株中鉴定为结核分支杆菌复合群的为4例,占25.00%;鉴定为非结核分支杆菌(MTM)的为12例,占75.00%.经核酸测序显示NTM中,胃、堪萨斯分支杆菌2例,脓肿、龟分支杆菌8例,戈登分支杆菌1例,偶然分支杆菌1例.[结论] 加强对出入境重点人群的结核病监测具有重要意义,同时实验室需要提高痰涂片的检出率,重视疾液培养技术,努力提高检测能力.
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航空器上甲型H1N1流行性感冒疑似病例密切接触者卫生检疫措施
2009年3月18日墨西哥首都墨西哥城发现甲型H1N1流行性感冒(简称流感)疑似病例,然后快速传播到美国、加拿大等北美地区,并在2个多月的时间内疫情迅速蔓延至全球.作为输入性传染病,其通过飞沫或气溶胶经呼吸道跨地区传播是其主要特点,同时由于航空业的飞速发展造成国际间旅行时间的大大缩短,导致现有的口岸卫生检疫措施难以发现处于潜伏期的甲型H1N1流感病例[1],因而有必要对入境航空器上疑似病例和其密切接触者进行医学管理和采取必要的卫生检疫措施,这对于我国疫情的防控具有重要意义.笔者结合上海口岸甲型H1N1流感防控情况,对航空器上疑似病例密切接触者卫生检疫措施界定的范围和依据进行了探讨.
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上海口岸1只进境犬携带蜱的种类鉴定与溯源分析
目的 对上海口岸截获的德国成犬体表蜱进行种类鉴定及溯源分析.方法 2016年11月28日在上海口岸进口的69只德国警犬中的第33号警犬右前肢内侧检获蜱1只,对其进行形态学鉴定,并提取其DNA,扩增线粒体16S rRNA基因进行测序、比对,并对感染途径进行溯源分析.结果 形态学鉴定该蜱符合血蜱属的形态特征,分子鉴定表明该蜱的线粒体基因序列与广泛分布于古北区和东洋区的褐黄血蜱(Haemaphysalis flava Neumann,1897)线粒体基因匹配度达98％.结论 截获蜱为褐黄血蜱,为犬入境后感染.
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上海口岸动物宿主携带汉坦病毒及其体表寄生虫监测
目的 监测上海口岸汉坦病毒在鼠形动物宿主中的携带情况和相关的体外寄生虫种类.方法 2008-2009年每季度对上海市周边的崇明、金山、乍浦等口岸鼠形动物宿主调查1次.通过鼠笼、鼠夹诱捕鼠类,检测其血液和肺组织标本的汉坦病毒.采用ELISA检测血清HFRS-IgG抗体,IgM捕捉ELISA法(MacELISA)检测HFRS-IgM抗体,直接免疫荧光法检测鼠肺组织肾综合征出血热(HFRS)抗原,并通过RT-PCR检测汉坦病毒基因并分型.结果 共捕获鼠形动物232只,其中啮齿目4属4种,食虫目2属2种,还有鸟类3种,体外寄生虫有革螨4属4种,蚤2属2种,吸虱1属1种；用各种检测方法未从血清和肺组织样本中检出汉坦病毒.结论 上海口岸鼠形动物样本中未分离到汉坦病毒,所捕获的动物其体外寄生昆虫和螨的数量偏少,大麝鼩为上海口岸优势小动物之一,发现黑线姬鼠体表有耶厉螨淮河亚种.
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上海口岸输入的蚊虫
目的 掌握上海口岸蚊虫输入情况.方法 蚊虫形态鉴定.结果 上海口岸输入的蚊虫有7属30种.这些蚊虫来源地域广泛,以欧洲和美洲为主,占输入蚊虫总数的80.0%,其中18种为上海无分布种类,6种与人类生活密切相关.结论 上海口岸输入的蚊虫传播疾病的风险高,必须有针对性地加强监测和检疫查验.
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上海口岸2014-2015年入境人员肺结核筛查情况
为了解上海口岸入境人员肺结核的筛查情况及后续处理，防止结核病通过口岸跨境传播，本研究于2014年1月—2015年12月对所有在上海口岸办理入境体检的14岁以上人员进行结核病筛查，通过病史、体格检查和胸部X线摄影筛查疑似肺结核患者；对疑似肺结核患者进行痰细菌学检测、T‐SPOT ．TB和 Xpert MTB／RIF检测。结果显示，2014—2015年上海口岸入境人员共检出疑似肺结核患者215例，总检出率为229．76／10万；确诊肺结核患者33例，总检出率为35．27／10万，确诊率为15．3％。对210例疑似肺结核患者进行痰细菌学检测，结果显示结核分枝杆菌培阳率为14．3％，非结核分枝杆菌培阳率为17．1％。有95例和78例疑似肺结核患者分别接受 T‐SPOT ．TB和 Xpert MTB／RIF 检测，以痰细菌学检测为“金标准”，T‐SPOT ．TB的灵敏度为100％，特异度为49．4％；Xpert MTB／RIF的灵敏度为87．5％，特异度为96．8％。33例确诊肺结核患者中，25例（75．8％）离境，15例（45．5％）在离境前接受抗结核治疗，8例（24．2％）失访。本研究显示，上海口岸入境人员中肺结核确诊率仍有待提高。筛查与诊断中，T‐SPOT ．TB具备较高灵敏度， Xpert MTB／RIF具备较高特异度，两种方法均有较高应用价值，两者联用可提高检出率，缩短检出时间。对确诊病例或未确诊的可疑病例应加强后续监管。
