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中国全球基金项目结核病防治资源配置分析
目的 了解中国全球基金结核病项目投入状况、分配原则、有关影响因素,为2014年项目停止后以国家财政经费支持为主的资源分配提供科学依据.方法 收集2003-2013年全球基金结核病项目各级资源配置相关信息,选择全国31省(直辖市、自治区;我国香港、澳门、台湾地区除外)人均国内生产总值(GDP)、结核病患者登记数、登记率作为影响全球基金项目投入的因素,检验其与全球基金项目投入的相关性.在此基础上,分析各省需求指数Z值与全球基金人均实际投入情况进行比较.分析近年防治经费与全球基金经费投入的一致性.采用SPSS 18.0统计软件进行统计学分析,用Pearson相关分析对中国全球基金结核病项目投入与相关指标的相关性进行分析,以P＜0.05为差异具有统计学意义.结果 2003-2013年全球基金结核病项目总计支出经费2.38亿美元,其中1.62亿美元即67.68％由地方结核病防治机构支出;全球基金项目中结核病防治经费与Z值排名前十的省(自治区)(广东、新疆、河南、湖南、贵州、浙江、湖北、四川、江苏、内蒙古)结核病防治需求指数Z总值依次为(2.73、1.97、1.77、1.74、1.44、1.19、1.18、1.13、0.99、0.60)(r=0.626,P=0.000)、各省(自治区)(广东、新疆、河南、湖南、贵州、浙江、湖北、四川、江苏、内蒙古)结核病患者登记数(71 988、29 793、70 595、58 485、42 374、35 777、47 407、60 339、38 784、18 236例)(r=0.765,P=0.000)呈正相关;与各省(自治区)(广东、新疆、河南、湖南、贵州、浙江、湖北、四川、江苏、内蒙古)的人均GDP情况(57 067、7505、29 599、22 154、6852、34 665、22 250、23 872、54 058、15 880亿元)没有相关性(r=0.039,P=0.833);与结核病患者登记率(广东、新疆、河南、湖南、贵州、浙江、湖北、四川、江苏、内蒙古分别为68.53/10万、134.89/10万、75.20/10万、88.67/10万、122.16/10万、65.49/10万、82.34/10万、74.96/10万、49.10/10万、73.48/10万)呈负相关(r=0.18,P=0.924).某些省(自治区)全球基金资助经费与实际需求不相应,新疆的实际需求位于第2位,而全球基金投入经费则处于第16位.结论 尽管与中央转移支付经费覆盖工作内容的占比不同,全球基金项目的结核病防治经费分配总体公平.
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艾滋病防治重点工作联系点中央财政艾滋病防治专项资金分配状况
目的 分析4个艾滋病防治重点工作联系点(简称联系点)中央财政艾滋病防治专项资金(简称专项资金)的分配及各年度重点领域资金分配的变化趋势.方法 收集截至2013年,Z市、D州、L州和Y州4个联系点历年专项资金各领域分配及HIV感染者和艾滋病患者累计存活数,其中Z市和D州收集2004-2013年,L州和Y州收集2009-2013年数据,分析各领域专项资金分配情况及各年度与疫情相关的重点领域资金分配的变化趋势.结果 Z市2004-2013年专项资金投入11 015万元,分配资金占专项资金投入比例大的3个领域依次为重点人群防治(29％,3 190/11 015)、监测检测(23％,2 535/11 015)、人力资源(13％,1 498/11 015),占比小的领域为随访和预防配偶传播(2％,251/11 015).D州2004-2013年专项资金投入10 977万元,分配资金占专项资金投入比例大的3个领域依次为治疗关怀(25％,2 691/10 977)、随访和预防配偶传播(17％,1 843/10 977)、监测检测(15％,1 656/10 977),占比小的领域是血液安全(1％,135/10 977).L州2009-2013年专项资金投入5 500万元,分配资金占专项资金投入比例大的3个领域依次为监测检测(占60％,3 298/5 500)、高危人群干预(占14％,768/5 500)、随访和预防配偶传播(占12％,675/5 500),占比小的领域是血液安全(占0.1％,8/5 500).Y州2009-2013年专项资金投入5 500万元,分配资金占专项资金投入比例大的3个领域依次为项目管理及其他(占28％,1 527/5 500)、重点人群防治(占19％,1 046/5 500)、高危人群干预(占17％,922/5 500),占比小的是血液安全(占2％,106/5 500).在与疫情相关的监测检测、随访和预防配偶传播及治疗关怀3个重点领域中,2004-2013年,Z市各年度专项资金分配分别介于(296～336)、(0～37)、(37～197)万元,D州各年度专项资金分配分别介于(64～235)、(0～300)、(200～470)万元;2009-2013年,L州各年度专项资金分配分别为(267～885)、(41～239)、(35～184)万元,Y州专项资金分配范围分别介于(118～284)、(70～105)、(46～89)万元.结论 4个联系点专项资金在各领域的分配重点各不相同;在与疫情相关的3个重点领域中,各联系点各年度专项资金的分配相对稳定.
关键词： 获得性免疫缺陷综合征 费用分配 专项资金 -
神经节苷脂联合鼠神经生长因子治疗急性脑出血的临床研究
目的 探讨神经节苷脂联合鼠神经生长因子应用于急性出血患者治疗中的疗效及经济效益.方法 分析乐清市人民医院2015年6月-2017年6月脑外科和神经内科收治的急性脑出血患者240例,根据治疗药物的不同将患者分为观察组(应用神经节苷脂联合鼠神经生长因子)68例和对照组(单独应用鼠神经生长因子)72例,比较2组临床疗效、生活质量和药物花费.结果 观察组患者治疗后2周的病情有效率高于对照组,差异有统计学意义(X2 =4.148,P=0.042);观察组和对照组治疗2周后患者颅内出血体积均减少,但观察组减少程度较对照组大,差异有统计学意义(t=13.000,P＜0.01);观察组和对照组治疗2周后患者血肿周围水肿面积均减少,但观察组减少程度较对照组大,差异有统计学意义(t =7.856,P＜0.001);治疗前2组外周血IL-6水平比较差异无统计学意义(t =0.178,P=0.867),治疗2周后,2组患者IL-6水平均降低,观察组降低较明显,差异有统计学意义(t =7.170,P＜0.001);治疗前2组ADL评分比较差异无统计学意义(P＞0.05),治疗3个月后,观察组ADL评分较对照组显著升高,差异有统计学意义(P＜0.05);观察组住院天数较对照组低,差异有统计学意义[(13.9 ±4.2)d vs.(25.8±6.4)d,t=17.030,P＜0.001).2组在药物花费数额差异无统计学意义[(5 764.3±1 002.9)元vs.(5 499.7±998.5)元,t=1.875,P=0.062].结论 神经节苷脂和鼠神经生长因子联合用药治疗急性脑出血能显著改善患者病情及生活质量,且不显著增加患者经济负担,值得在临床中推广应用.
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福建省基本公共卫生服务项目补偿标准研究
为及时兑现补助经费提供依据,有效调动包括乡村医生在内的参与基本公共卫生服务工作的医务人员积极性,更好地促进基本公共卫生服务任务落实,福建省基本公共卫生服务项目专家组牵头,召集有关人员采用头脑风暴法及德尔菲法对基本公共卫生服务项目所需时间、物耗等成本进行多轮讨论,提出福建省城乡居民基本公共卫生服务项目补偿参考标准,为进一步分解任务、评价效果提供参考.
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充分认识医务人员的劳动价值及参与分配
任何生产劳动都必然包含有技术,技术是生产劳动须臾不可缺少的要素,在今天新的历史条件下,技术作为一个独立的新生产要素,已经加入到价值的源泉中了.目前社会3天内所发生的变化就相当于石器时代3千年的变化[1].为此,广大经济学家、社会学家和哲学家对劳动价值论进行了思考和再认识.而对作为技术含量高的医务人员及其管理者服务劳动创造价值的高低,以及实行按劳分配或与按生产要素分配相结合等一系列问题,医务人员及其管理者参与不多.笔者复习文献[2-6],仅就医务人员及其管理者的劳动价值和分配原则进行探讨.
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国内外社区卫生服务经费分配与绩效管理体系的情况和分析
发展社区卫生服务是我国医疗体制改革的重要策略,20世纪90年代以来,随着社区卫生服务的深入开展,社区卫生服务作为实施国家社区基本医疗和基本公共卫生任务"六位一体"的平台,其作用日益明显和重要,国家和各地方政府相继出台了一系列补偿或购买服务的政策,也出台了一系列绩效考核和质量评价措施.本文就国内外社区卫生服务经费分配与绩效管理体系的情况进行综述,并运用系统论的观点分析我国社区卫生服务经费政策及绩效考核的现状,对我国建立新型社区卫生服务经费分配及绩效管理体系提出设想和建议.
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基于工作量的社区基本公共卫生服务经费分配比例测算
目的：测算出社区基本公共卫生服务项目的经费分配比例。方法通过专家咨询法确定基本公共卫生服务标准内容及工作步骤；随机抽取60家社康中心现场调查2013年各项目的工作时间和工作强度，由工作强度调整系数对时间进行调整，计算各项目的工作量及比例。结果基本公共卫生服务项目经费分配比例依次为：预防接种（25.9％），慢性病患者健康管理（20.4％），建立居民健康档案（12.9％），孕产妇健康管理（11.0％），老年人健康管理（9.6％），儿童健康管理（9.2％），健康教育（4.6％），传染病和突发公共卫生事件报告和处理（3.3％），重性精神疾病患者管理（2.1％），社区康复服务（1.1％）。结论基本公共卫生服务项目的经费分配比例可为政府经费预算和分配机制提供参考和依据，同时可以作为社区公共卫生机构绩效工资考核与拨付依据。
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基于服务当量值的社区卫生服务岗位绩效管理的实践探索与效果评价
当前国家制订了一系列鼓励性政策大力促进社区卫生服务机构的发展,其中绩效分配改革尤为重要.南苑社区卫生服务中心以"唯同岗位可比,不同岗位比较岗位系数"为原则,按照工作数量、工作质量、运行效率3个维度展开考核,建立起了基于服务当量值的社区卫生服务岗位绩效管理模式和评价体系.该分配激励模式及岗位绩效管理评价体系解决了考核指标"标准当量值"在不同岗位间不可比的现状,促进了有效资源和绩效的合理分配,调动了社区卫生服务机构人员的工作积极性,并引领了中心整体工作的改善,有利于社区卫生服务中心持续、健康的发展.
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2005-2014年福建省直单位参保人群心脑血管疾病患病情况及治疗费用分析
目的 应用大数据处理方法,调查、分析福建省直单位参保人群心脑血管疾病的患病及医疗费用情况,为制订相关防病、控费政策提供参考.方法 依据纳入标准,从福建省医疗保险就医数据库中筛选符合高血压、糖尿病、血脂异常、心肌梗死或卒中诊断的患者,并提取其2005.1.1-2014.12.31期间的所有门诊和住院记录,利用Spark等大数据处理工具对数据进行清洗、剔除后,对获得的数据展开分析.结果 (1) 2014年福建省直单位参保人群中,心脑血管疾病总患病率为26.60％;(2) 10年内心脑血管疾病的患病率呈逐年增长趋势,其中血脂异常的增速快(19.37％);(3)心脑血管疾病男女患者的比例约为1.57∶1,且疾病呈现较明显的年轻化趋势;(4)10年里心脑血管疾病总费用为15.57亿元,其中住院费用占55％,心脑血管疾病费用在各年度医保基金总支出中约占40％,心肌梗死、卒中住院患者实际补偿比接近80％;(5) 10年内心脑血管疾病门诊费用逐年增长,年均增速约为12.98％;住院费用增速略高于门诊费用.结论 心脑血管疾病是医保基金支出的主要领域,患者数量及医疗费用呈现持续增长,需尽快采取有效措施遏制疾病发展、降低疾病费用,防控基金风险.
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经济欠发达艾滋病低流行区防治经费需求分析
目的 探讨经济欠发达、艾滋病低流行区的防治成本及今后经费需求,为政府财政决策提供依据.方法 核实财务报账数据和档案资料的各项效果指标完成情况,计算各项活动或人均单位成本,再结合未来工作指标和物价因素,应用分析软件,对今后经费需求进行预测.结果 2008年艾滋病防治工作经费总额1 646 892元人民币,人口年平均费用1.38元.对15～49岁人群的宣传教育人年均成本均为0.47元;对女性性服务者、男男性行为者和农民工的人均年宣传干预成本为177.63元、231.78元、0.47元;孕妇和被监管人员HIV筛查人均成本为6.59元、6.09元;HIV感染者/病人CD4检测、抗病毒治疗和管理的费用人年均成本461元、 9 901元、439元;工作人员培训人均成本为120元;多部门合作、督导评估和日常办公费用分别占总额的34.70%、6.25%、6.74%.预测2009-2012年经费需求分别为140.91万元、130.96万元、128.55万元、128.54万元,人年均约1.10元;多部门合作和大众宣传教育经费需求下降幅度较大,其他15项经费需求均少有增加.结论 艾滋病防治经费需求是根据干预人群规模和工作活动覆盖规模要求及物价上涨等因素,计算和预测未来工作单位成本和经费需求,是艾滋病项目成本-效果分析的基础性探讨.
关键词： 获得性免疫缺陷综合征 费用分配 经费需求 -
山东省大学生体育投入与生命质量调查
目的 了解大学生体育投入与生命质量状况及其相互关系,为引导大学生进行合理而科学的体育投入、提高生命质量提供参考依据.方法 采用问卷调查法,对山东省4所普通本科高校657名大学生的体育投入和生命质量进行调查.结果 大学男、女生的体育投入水平存在明显差异,男和的体育精力投入、时间投入、金钱投入水平均明显高于女生(P＜0.05或P＜0.01),但体育情感投入水半与女生差异无统计学意义(P＞0.05);在生命质量的8个维度中,社会功能佳,情感功能差.男、女生在生理机能、生理职能、情感功能3个维度上差异均有统计学意义(P值均＜0.05);大学生的体育投入对生命质量有重要影响,体育精力投入、时间投入、金钱投入与生命质量显著相关(P值均＜0.01),而体育情感投入与生命质量相关不显著.结论 高等教育部门应采取积极有效的措施,保证在校大学生的体育投入水平,以提高其生命质量.
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基于合作博弈的电子信息资源联合采购费用分配研究
图书馆作为"传播知识,传承文明"的重要使者,在信息浪潮的冲击下,已无法单纯依赖传统的运作模式发展.随着信息技术和计算机技术的发展,图书馆为了适应新环境,已逐年减少了传统印刷型文献的采购比例,转而把更多的注意力和经费投资运用到了电子信息资源方面.到目前为止,国内不少图书馆的电子信息资源采购经费已超过了年度总经费的四分之一[1],而且这一比例还在逐年上涨.但同时,一个不容忽视的事实就是采购经费相对不足.在物价持续上涨的今天,图书馆各种文献资源的总价格也呈日益上涨趋势.由于印刷型文献不能少,而电子化则是图书馆发展的必然趋势,是图书馆未来的生存模式和发展方向,因此,很多图书馆面对价格昂贵的电子信息资源都不堪重负,医院图书馆更为突出.为了缓解这个压力,实现图书馆电子信息资源采购的优化,联合采购应运而生.这一运作模式在全国各高校图书馆已经取得了很多实践经验,本文通过对高校图书馆电子信息资源联合采购的分析,试图找到一些适合军队医院图书馆的联合采购模式.
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影响部队不同类型病毒性肝炎患者人均日住院费用因素分析
目的阐明部队病毒性肝炎患者人均日住院费用影响因素. 方法资料来源于10295例肝炎病例首页数据,应用SPSS软件包,进行方差分析、多元逐步回归分析. 结果单因素分析显示:除性别外,其他各社会经济因素对人均日费用均有显著影响;另外,入院情况、入院次数、有无并发症及住院天数,门诊、出院诊断是否相符以及患者转归明显影响各型肝炎患者人均日费用(P<0.05).逐步回归分析结果表明:年龄、年度、一级护理、住院天数等13项因素影响军队病毒性肝炎患者人均日住院费用. 结论年龄、年度、一级护理是影响人均日住院费用的前3位因素,住院天数仅位居第4,且其对人均日住院费用的影响表明出明显负相关,即:住院天数越长,人均日住院费用越低.
