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MRI在脊柱结核诊断及鉴别诊断中的应用
目的 探讨MRI在脊椎结核诊断及鉴别诊断中的应用价值.方法 回顾性分析经手术及组织学证实的79例脊椎结核、肿瘤病例.结果 45例脊椎结核MRI表现为椎体骨质破坏、碎裂、间盘受累、椎间隙变窄、椎旁可见软组织肿胀.椎体病变的信号改变,间盘病变及椎旁肿胀的信号均呈长T1、略长T2信号,STIR像为高信号.34例脊柱肿瘤椎间盘均未受累,其中15例转移瘤同时累及椎体及附件,2例累及附件.结论 MRI在脊椎结核的诊断及鉴别诊断中具有明显的作用,特别是STIR成像显示更加清晰.
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MRI在儿童脊柱结核诊断中的应用
脊柱结核已成为影响儿童健康生长的重要威胁,通过综合分析儿童脊柱结核的发病特点、脊柱结核的分型及临床表现,将MRI检查在儿童脊柱结核诊断中的应用做一综述,为临床选择佳的影像学诊断方法提供参考.
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不典型脊柱结核误诊16例分析
目的:提高不典型脊柱结核诊断水平.方法:回顾分析初被误诊为其他疾病的16例不典型脊柱结核患者的临床资料.结果:本组16例患者均经影像及病理活检确诊为脊柱结核,经给予正规抗痨治疗后行病灶清除术,均获痊愈.结论:不典型脊柱结核容易误诊,应提高认识.并结合影像及病理活检等检查及时诊治,减少误诊.
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以肋间神经痛为首发症状的早期胸椎结核误诊16例分析
目的:探讨以肋间神经痛为首发症状的胸椎结核误诊原因.方法:对16例误诊患者的病史、临床表现、影像学资料进行分析.结果:本组病例临床表现不典型,病史采集不详细,体查不规范,影像学检查选择不适当是造成误诊的主要原因.结论:只有正确认识胸椎结核的特点,认真仔细采集病史,正确规范的体格检查,并能选择适当的影像学检查,才能避免或减少误诊的发生.
关键词： 结核 脊柱/诊断 肋间神经/病理生理学 神经痛/诊断 误诊 -
胸椎结核并椎旁寒性脓肿误诊1例分析
对胸椎结核并椎旁寒性脓肿误诊1例分析如下.1 病历摘要男,29月龄.1 a前因阵发性、无规律性胸痛10 d,弯腰时明显来我院就诊.门诊以CT:后纵隔肿物收入院.查体:一般状况可,较消瘦,平温,无贫血貌,颈部淋巴结不大,双肩胛区有叩痛.双肺呼吸音对称、无啰音,心音有力律齐.腹软,肝脾不大.四肢脊柱无畸形,四肢肌力正常,无活动障碍.神经系统无异常.胸部正侧位片:后纵隔见一较高密度类圆形阴影、边缘清楚.大小约54 mm×56 mm.意见:后纵隔肿物.
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胸椎结核误诊6例分析
现将胸椎结核误诊6例分析如下.1 临床资料本组男3例,女3例,年龄16～53(平均35.2)岁.病变部位:单纯胸椎结核1例,胸椎结核伴椎旁脓肿3例,胸椎结核伴椎旁脓肿、肺结核1例,胸腰椎结核伴腰大肌脓肿1例.临床表现:均以疼痛为主要表现,呈阵发性剧痛或放散痛,胸痛2例,腹痛2例,下肢痛1例,腰痛1例.发病到后确诊时间短3个月,长2 a,平均7个月.平均就诊次数4次,多者7次.
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胸椎结核误诊1例分析
胸椎结核是脊柱结核及骨结核中十分常见的一种类型.由于胸椎结核早期症状、体征不典型,疼痛部位不确定,常以放射痛或牵涉痛为早期临床表现,极易被误诊.现将误诊1例分析如下.
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腰椎结核误诊为腰椎间盘突出症1例分析
对腰椎结核误诊为腰椎间盘突出症1例分析如下.1 病历摘要女,42岁.腰部及左下肢疼痛0.5 a,低热、盗汗20 d余.于2004-12无明显诱因出现腰部及左下肢疼痛,活动后加重,休息后可缓解,在外院诊断为腰椎间盘突出症,经牵引、推拿治疗1个月,症状缓解不明显,在家卧床休息.
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不典型脊柱结核误诊11例分析
对我科2001-01～2005-10收治的不典型脊柱结核误诊11例分析如下.1 临床资料
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腰椎包虫病误诊为腰椎结核1例分析
现将腰椎包虫病误诊为腰椎结核1例分析如下.1 病历摘要女,44岁,蒙古族.因腰背部疼痛、畸形并双腹股沟区包块进行性增大1个月余,于2006-09-05以腰椎结核收住入院.1996-09曾因腰椎结核在我院治疗,同期行腰椎结核病灶清除术,术中清除少许肉芽组织,未行病理学检查.术后抗结核治疗,自觉腰部症状有所缓解.
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非典型性脊柱结核误诊5例分析
对我院1998-09～2003-11非典型性脊柱结核误诊5例分析如下.
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脊柱结核误诊33例分析
脊柱结核是常见的骨关节结核,文献报道约占所有骨关节结核的47.28%,其部位隐蔽,症状复杂,临床上常引起漏诊或误诊.我院1989-08～2002-08共收治脊柱结核110例,其中33例曾在院外误诊.分析如下.
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腰大肌纤维肉瘤误诊为腰椎结核1例分析
对腰大肌纤维肉瘤误诊为腰椎结核1例分析如下.1 病历摘要男,44岁.2005-01因右下肢麻木0.5 a余,发现右腹股沟肿块1个月收治入院.查体:腰部无明显压痛,双下肢直腿抬高试验阴性,右腹股沟可触及一鸡蛋大小肿块,质软,无活动度,右髋关节活动无明显受限,右下肢皮肤浅感减弱,右膝反射减弱.
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原发性椎间盘炎误诊为脊柱结核1例分析
原发性椎间盘炎,在临床上比较少见,因其临床症状与影像学无明显特异性,故常被误诊为脊柱结核或肿瘤.2007-01我科误诊1例,分析如下.
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胸椎结核早期误诊11例分析
对我院1996～2004年胸椎结核早期误诊11例分析如下.1 临床资料本组男5例,女6例,年龄16～42岁,平均27岁,病程1～10个月.其主要临床表现为背痛9例,其中背痛伴腰骶部疼痛4例(误诊为强直性脊柱炎、退行性脊椎骨关节病),背痛伴两肋疼痛2例(误诊为肋间神经痛),背痛伴全身关节痛3例(误诊为风湿性关节炎),腰骶部疼痛2例(误诊为腰肌劳损).本组均有不同程度的乏力、盗汗、消瘦、食欲不振等症状.首诊时均作X线片检查,胸椎间隙变窄3例,胸椎X线片未见异常8例,胸片肺部有结核钙化灶4例,血沉异常4例,升高范围30～85 mm/h,血、尿、便三大常规仅3例有轻度贫血.误诊时间短1个月,长8个月.误诊为肋间神经痛2例,风湿性关节炎3例,强直性脊柱炎2例,退行性脊椎骨关节病2例,腰肌劳损2例.本组确诊后均行病灶清除术,术后病理均诊断骨结核.本组经抗结核治疗均治愈.
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非典型脊柱结核误诊23例分析
对我院1996～2005年收治的非典型脊柱结核误诊23例分析如下.
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Schmorl'结节误诊为椎体结核1例
1 病例报告男,50岁.无明显诱因出现腰部间断性疼痛1 a,无发热、盗汗、咳嗽、乏力、咳痰、痰中带血等症状,10 a前曾有肺结核病史,已治愈.查体:腰椎活动度略受限,局部无红肿,无压痛,双侧直腿抬高试验阴性,双下肢肌力感觉均未见异常,肌张力未见异常.
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颈椎单椎体结核误诊1例
1 病例报告女,22岁.主诉颈部酸痛不适2周入院.颈部酸痛以夜间为甚,无低热、盗汗、乏力、消瘦,否认结核病接触史.
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以腹痛为主要表现的胸椎结核2例分析
对以腹痛为主要表现的胸椎结核2例分析如下.1病历摘要例1:男,64岁.因反复右腹部疼痛20 a余,加重1 a入院,患者20 a前无明显诱因出现右腹部隐痛,予以对症处理后,腹痛可缓解,但患者腹痛症状反复出现.既往无结核病史,有吸烟史30 a.近1 a多次因腹痛加重在我院住院,电子胃镜、电子结肠镜、胸片、腹部B超均未见异常,血常规、大便常规、小便常规、肝肾功能、血清AFP、CEA、Ca199均在正常范围内,考虑诊断为肠易激综合征,予以口服"得舒特"治疗,腹痛可缓解.
关键词： 腹痛/诊断 结核 脊柱/诊断 病例报告[文献类型] 人类 -
髂窝巨大血管瘤误诊为腰椎寒性脓肿
1 病例资料男,30岁,维吾尔族.因腰部及左髂窝痛,左髋屈曲不能伸直3个月,加重2周入院.3个月前无明显诱因出现腰痛,左髋伸直时髂窝处疼痛,疼痛为酸胀样痛,且进行性加重,渐出现跛行,未行任何诊治.入院前2周腰痛及左髂窝疼痛加剧,不能行走,遂来院就诊.病程中无明显低热、盗汗、夜间痛及下肢放散痛.查体:脊柱无侧弯及后凸畸形,腰大肌略紧张,腰5左侧横突处压痛明显,腰椎活动受限.左髋处于屈曲30度位,伸直受限.左髂窝可触及一约10 cm×20 cm大小囊性包块,质地较软,界限不清,皮温及皮肤颜色正常,有轻度压痛.红细胞沉降率65 mm/h.CT检查示腰4,5椎间盘轻度突出,腰5左侧横突结核可能;B超检查示左侧髂窝有一8.4 cm×16.9 cm异常回声区,内呈实质性液性暗区,形态不规则.初步诊断:腰5横突结核并左侧髂窝脓肿.予正规抗结核治疗,2周后患者左侧髂窝处疼痛明显减轻,左髋基本可伸直.于入院后第3周行手术治疗.先取俯卧位,腰4,5棘突左侧纵切口,探查腰4,5左侧横突,见腰5横突较粗大,表面粗糙,但未见明显骨质破坏及干酪样坏死物,无脓液,冲洗切口缝合.改仰卧位,将左侧垫高30°,取左侧倒“八“字切口,术中见髂窝包块位于肌层深面,该处肌肉纹理紊乱,包膜较厚,穿刺未抽出脓液,仅抽出少量暗红色血液.逐层打开包膜时突然有大量的血液涌出,阻断髂外动脉,出血停止,完全打开包膜,发现囊腔内有大量的分隔,呈蜂窝状,分隔似为机化之血管壁,厚约0.5～1.0 cm,质地较脆,将其完全清除.术后病理报告为海绵状血管瘤.患者症状消失,经B超复查发现瘤体消失.
