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椎间盘炎/诊断文献资料
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原发性椎间盘炎误诊为脊柱结核1例分析
原发性椎间盘炎,在临床上比较少见,因其临床症状与影像学无明显特异性,故常被误诊为脊柱结核或肿瘤.2007-01我科误诊1例,分析如下.
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原发性腰间盘炎误诊2例
1 病例报告例1:女,53岁.反复性腰、腿疼痛2 a,既往有L4～5间盘膨出病史,经牵引、休息等治疗症状可缓解.入院前2 d突然腰痛加重,疼痛剧烈难以忍受,双膝屈曲平卧不能翻身.查体:T 37.4 ℃,心肺腹未见异常,腰背肌紧张,L4～5椎间隙叩痛(+),直腿抬高试验拒检.血WBC 8.9×109/L,ESR 56 mm/h.X线及CT示:L4～5椎间隙变窄,L4椎体下缘不规则骨破坏,初步诊断腰椎体结核.行手术病灶清除并植骨融合,术中未见脓肿及干酪样坏死物.术后疼痛立即缓解,病理报告:腰间盘炎性病变.
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术后椎间盘炎的临床与CT诊断
目的:探讨术后椎间盘炎(PID)临床和CT诊断.方法:对30例临床资料和CT表现作回顾分析.结果:术后椎间盘炎临床特征:均有髓核摘除或经皮髓核摘除史,术后切口Ⅰ期愈合,原腰腿痛基本消失,术后10～30天复出现腰腿部剧烈疼痛,伴骶棘肌痉挛,检查切口,表面愈合良好,无红肿热痛,但局部有深压痛、叩击痛;体温正常;白细胞计数和分类正常;高血沉:45～100mm/h;血培养结果阴性,穿刺液培养阳性.CT表现:病变椎间盘内低密度,CT值15～35Hu,即"掏空征",椎体后缘与硬膜囊前缘间硬膜外间隙积液,CT值12～25Hu,PID间盘膨大和相邻终板"虫蚀样"破坏.结论:掌握PID临床特征和CT表现能对PID做出正确诊断.
