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胸内食管吻合口瘘的临床疗效分析
食管吻合瘘是食管、贲门癌切除术后常见、危险、严重的并发症之一,死亡率高达18.5%~57%,发生率为1.7%~5.5%之间(1).
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食道贲门癌术后食管吻合口瘘27例治疗体会
目的 探讨食管吻合口瘘发生后的治疗措施.方法 回顾分析27例食管贲门癌术后出现食管吻合口瘘患者的临床治疗资料.结果 27例患者中4例再次手术,无死亡;保守治疗23例,死亡3例,其中1例死于术后大出血,2例死于严重肺部感染.结论 食管吻合口瘘是食管肿瘤术后严重危害生命的并发症,及时诊断吻合口瘘,灵活选用适当的治疗方法能使患者获得好的效果.
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食管癌术后非计划性拔除胃管的原因分析及对策
食管吻合口瘘是食管癌手术后极为严重的并发症,死亡率高达50%[1].食管癌术后需常规持续胃肠减压5~7 d.持续胃肠减压可减轻胃内气、液体潴留,防止胃过度膨胀,减轻吻合口张力.术后胃液潴留致吻合口张力加大是诱发吻合口瘘的原因之一.因此术后加强胃管的护理是预防并发症的主要措施.
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食管吻合口瘘的护理
食管部分切除后并发吻合口瘘较为常见,根据文献报道其发生率在0.93%~3%,死亡率高达38.5%~53%[1],吻合口瘘一旦发生,治疗护理难度大,预后较差,死亡率高.如果及时治疗护理,绝大部分患者可治愈.现就食管胃吻合口瘘的护理体会总结如下:
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我国食管疾患临床研究的现状与前景
1 要重视创新 回顾半个世纪以来,由《中华外科杂志》开始刊登有关食管疾病的论文起,到以后的《中华胸心血管外科杂志》和《中国胸心血管外科临床杂志》以及其他一些零星期刊刊登有关食管疾病的论文,我们发现其内容涉及食管吻合口瘘的文章多。之所以出现这种现象,是我国广大的胸外科工作者结合我国国情,发展我国食管外科治疗技术,开展以外科手术为主、治疗严重危害人民健康的食管癌必然要经历的一个过程。到目前,吻合口瘘的问题已经基本得到解决,其发生率已经下降到可以令人接受的水平。在近年食管外科临床研究领域里给人的感觉是:围绕着已经定型的手术文章多,与边沿学科交叉渗透的研究课题少;临床研究回顾性的总结文章多,同一研究工作的可比性不够,在真正意义上的大样本、多中心、前瞻性随机试验性的研究少;新的理论、观点和技术少。
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经胃镜置鼻空肠管或支架在治疗食管吻合口瘘中的应用
目的:评价经胃镜置鼻空肠管或支架治疗食管癌术后吻合口瘘的疗效.方法:对15例食管癌术后吻合口瘘的患者,分别采取经胃镜安置鼻空肠管进行胃肠减压+空肠营养法10例或安置可回收支架5例进行治疗.结果:胃肠减压+空肠营养法,置管成功率100%,置管1~3个月,平均(38.5±13.6)d,9例吻合口瘘愈合,1例死亡;安可回收支架5例,第30 d瘘口均愈合,4例成功取出可回收支架,另1例取支架失败.结论:对适宜的食管癌术后吻合口瘘病例,可采用经胃镜置鼻空肠管或支架治疗,效果较好.
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食管术后并发吻合口瘘12例护理体会
食管的解剖以及血液供应等特点决定了食管术后易并发吻合口瘘,而吻合口瘘是食管术后严重的并发症,尤其是胸内吻合口瘘。据文献报道其发生率为1%~2%,死亡率高达30%~50%〔1〕。吻合口瘘一旦发生,其治疗护理难度大、预后差、死亡率高,早发现、早诊断、早治疗,尤为重要,不但可以降低病人的死亡率,还可以减轻病人的经济负担。我科自2005年至2012年共发生食管吻合口瘘12例。现将护理体会总结汇报如下:
1临床资料
本组共12例,均为男性,年龄42~73岁,均行食管、胃胸内吻合。吻合口发生时间为术后3~10天。在吻合口瘘发生期间,患者的胸腔闭式引流管及十二指肠营养管均未拔除。经积极治疗、护理,11例患者治愈,1例患者因全身衰竭而死亡。 -
食管吻合口瘘合并糖尿病患者的护理体会
对11例合食管吻合口瘘合并糖尿病患者采取有针对性的护理措施,特别是针对血糖的监测及高血糖采取有效的护理措施,提示糖尿病不应成为食管吻合口瘘患者康复的障碍,加强患者病情观察及护理,对合并糖尿病的食管吻合口瘘患者的治疗起着重要作用