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多层螺旋CT在腕关节损伤中的临床应用
目的:探讨多层螺旋CT三维重建技术在腕关节损伤中的应用价值.方法:14例腕关节创伤患者,全部行X线摄片和多层螺旋CT薄扫、三维重建及多平面重建,分析各种方法对骨折或脱位的显示情况.结果:14例腕关节损伤多层螺旋CT共发现19处骨折脱位,而X线平片只发现13处,MPR可以很好显示脱位的方向和程度,骨折线走向和移位及周围软组织的情况.SSD可以直观的多角度观察骨折立体关系和脱位情况.结论:多层螺旋CT的MPR和SSD两种重建方法可提高腕关节损伤的诊断准确性,有利于临床医师选择治疗方案和制定手术计划.
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探讨三维CT重建影像在胫骨平台骨折诊断以及治疗中的临床价值
目的 探讨三维CT重建在胫骨平台骨折诊治中的临床作用与价值.方法 将80例本院2015年2月—2017年3月接受治疗的胫骨平台骨折患者根据随机数字法分为实验组与对照组,各40例,实验组采用GEbridgespeed16排CT行三维CT重建诊断,对照组应用德国飞利浦Essenta DR数字摄影仪X线诊断,以Schatzker分型为金标准,分析两组确诊率与分型准确率.结果 实验组确诊率为97.5%,对照组确诊率为92.5%,组间差异无统计学意义(P>0.05);实验组分型准确率为97.5%,高于对照组分型准确率82.5%,组间差异有统计学意义(P<0.05).结论 胫骨平台骨折患者在三维CT重建诊断中可得到准确的骨折分型,有利于治疗方案的决策.
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复杂髋关节骨折CT图像的三维重建
为直观立体地显示复杂髋关节骨折的图像,进而探讨螺旋CT医学图像三维重建在复杂髋关节骨折诊断中的价值及其对手术的指导意义,对57例华中科技大学同济医学院附属协和医院骨科2002-09/2005-02收治的髋关节骨折患者采用螺旋CT进行薄层扫描和三维重建进行诊断.CT扫描全部采用Siemens SOMATOM Sensation 16型多排高速螺旋CT机,1.0 mm层厚.扫描所得断层资料通过网络传送至计算机工作站进行处理.采用Window.NT 3.51平合上Insight三维重建软件进行三维重建.结果显示三维CT图像能够围绕X轴和Z轴任意旋转、切割以从不同角度观察,能够清晰显示复杂髋关节骨折的病理解剖形态特点.提示三维CT重建在复杂髋关节骨折的诊断与治疗方面具有很大的临床应用价值,有助于骨折块的立体定位和骨关节损伤的正确分型,并为治疗方式的选择和预后择提供客观依据.
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三维CT重建参照下徒手寰枢椎椎弓根螺钉置入内固定治疗外伤性寰枢椎不稳
背景:寰枢椎椎弓根螺钉内固定在三维CT重建参照下比传统方法能提高置钉的准确率,减少置入并发症.目的:探讨以寰枢椎三维CT重建为参照,进行寰枢椎椎弓根螺钉内固定治疗外伤性寰枢椎不稳的方法,明确其手术指导意义以及临床治疗效果.方法:对30例因外伤导致寰枢椎不稳需行寰枢椎椎弓根螺钉内固定治疗的患者内固定置入前行三维CT重建.结果与结论:与螺钉置入前设计钉道内倾度、设计钉道测得进钉点与中线的距离比较,经C1、C2椎弓根螺钉实际钉道内倾角及进钉点与中线的距离差异均无显著性意义.30例患者观察到的C1后弓及C2椎弓表面解剖特征与置入前CT容积再现的影像一致.说明根据三维CT重建图像为参照进行寰枢椎椎弓根螺钉内固定,徒手置入,节省时间,并减少术中接收X线辐射,个性化置钉,精确、安全性高、疗效优良.
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术前三维重建CT扫描在椎体成形术中应用
目的 探讨术前三维重建CT技术在胸腰椎骨折经皮椎体成形术(PVP)中的应用价值.方法 回顾性分析沈阳军区总医院骨科自2014年1月至2015年12月收治的骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折50例患者(50个椎体)的临床资料.按术前是否行三维CT重建,分为非三维重建组(A组,23例)和三维重建组(B组,27例).采用疼痛视觉模拟评分(VAS)、Oswestry功能障碍指数(ODI)等对患者的临床疗效进行评价.比较两组手术时间,并观察有无骨水泥渗漏、肺栓塞、脊髓压迫加重等并发症情况.结果 两组患者术后3d及末次随访时的VAS评分、ODI均较本组术前明显改善(P＜0.05).而且,两组患者术后3d及末次随访时的VAS评分、ODI比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).但B组的手术时间(30.45±6.12)min明显低于A组的(40.21±7.35) min,差异有统计学意义(P＜0.05).A组有3例出现骨水泥渗漏,而B组无骨水泥渗漏.结论 术前三维CT重建扫描应用于胸腰椎骨折PVP,能缩短手术时间、减少并发症等优点,临床效果满意.
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利用三维CT重建术研究面型与下颌骨内部结构的关系
目的探讨面型与下颌骨内部结构的关系.方法选择30名志愿者,年龄在25～28岁,牙齿排列基本正常.拍摄规格头颅侧位片.根据眶耳平面-下颌平面角(FMA)大小将30名志愿者分成3组:短面型组10人,正常组13人,长面型组7人.拍摄下颌CT片,扫描平面与颌面平行,从髁顶点至下颌下缘,每0.5mm扫一层并进行三维重建.分别测量下颌4个区域(中切牙,第二前磨牙,第一、二磨牙区)的颊舌侧皮质骨厚度,牙齿倾斜度及骨倾斜度.并对结果作组间的对比研究及其与面型参数的相关系数分析.结果各个区域的颊侧皮质骨厚度与面型参数均有相关性.第一磨牙的牙倾斜度、骨倾斜度与面型参数有相关性.短面型组的颊侧皮质骨厚度厚于正常组与长面型组.短面型组的牙齿比正常组与长面型组更向舌侧倾斜.结论面型与下颌骨体的皮质骨厚度及磨牙的颊舌向倾斜度有相关性.在下颌骨体内部结构与面型之间存在着显著的、复杂的联系.
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手足部痛风石结合三维CT重建图像的手术治疗
目的 探讨三维CT’重建图像指导下手足部痛风石的诊断与治疗.方法 对16例手足部痛风石患者进行手术治疗,术中见CT呈绿色影像区域有大量的尿酸盐沉积在皮下软组织、肌腱、关节囊或侵犯骨质.皮下孤立的痛风石彻底切除;侵犯关节及肌腱的痛风石术中应尽可能保留手功能进行刮除,为了彻底清除尿酸盐结晶可以部分切除指浅屈肌腱和关节囊,刮除软骨及骨端松质骨内的尿酸盐病灶,对于受损较重的指间关节行关节融合术.当指体几乎全部被尿酸盐侵蚀时没有功能,可以考虑截指(趾)术;合并腕管综合征的患者行腕管切开,病灶切除,神经松解;痛风石切除后,利用脉冲枪以大量生理盐水反复冲洗创面,脉冲枪的压力可以彻底冲除残留的尿酸盐.结果 术后2周拆除缝线.随访1～3年,平均1.7年,3例失访,其余13例切口均Ⅰ期愈合.11例关节功能较术前改善,关节活动度增加,活动后不适感减轻;2例术后关节功能无改善,其中2例痛风石复发(非手术区),二次入院手术治疗.结论 利用三维CT重建图像指导下进行手足部痛风石的手术治疗可以使病灶定位更明确,防止病灶遗漏,有效减轻患者痛风石的局部症状,改善手足部功能.
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肋软骨三维CT重建技术在成人耳廓再造中的应用
目的 探讨运用肋软骨三维形态测量技术,指导成人先天性小耳畸形耳廓再造术中肋软骨采伐的可行性.方法 自2014年1月至2014年12月,对46例成年先天性小耳畸形患者,术前运用三维CT分别测量第6、7、8肋软骨的三维形态和CT值,并根据测量结果,选择雕刻耳支架的肋软骨量.所有患者术后随访4～12个月.结果 第6、7、8肋软骨双侧不对称20例(43.48％),肋软骨钙化明显者14例(30.43％),肋软骨采伐术中折断1例(2.17％),术后胸廓轻度畸形2例(4.35％).结论 术前肋软骨三位形态的测量可以准确评估肋软骨情况,有助于提高成人先天性小耳畸形患者耳廓再造术中,肋软骨采伐的效率及质量,并降低术后并发症.
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三维CT重建和牵引成骨技术个性化治疗半侧颜面短小畸形
目的 利用三维CT重建技术和牵引成骨技术，寻找精确治疗半侧颜面短小畸形患者的个性化治疗方案。方法通过测量分析8例半侧颜面短小畸形X线影像和三维CT重建模型，制定精确的个性化手术方案，应用内置式下颌骨牵引器，通过颌下入路延长下颌骨，以矫正半侧颜面短小畸形患者的面部不对称畸形。结果所有患者按预期完成骨牵引，小牵引距离18 mm，大牵引距离30 mm，牵引完成后面部不对称畸形得到明显改善，患者满意。结论三维CT重建结合牵引成骨技术，对以半侧颜面短小畸形为代表的复杂颅颌面不对称畸形的精确治疗有重要的临床价值。
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螺旋CT在骨埋伏多生牙的应用
目的探讨螺旋CT扫描及三维重建在骨埋伏多生牙诊断与治疗中的应用价值.方法对经咬牙合片或曲面体层片筛选出的多枚骨埋伏多生牙进行螺旋扫描,层厚1.25mm或2.5mm,层距为层厚的1/3,进行多平面重建及三维重建;根据CT标尺测量图像与周围结构关系的距离,以确定骨埋伏多生牙的确切位置.结果螺旋CT扫描及三维重建能清晰显示复杂的颌骨解剖图像以及骨埋伏牙与周围结构的关系.结论应用螺旋CT可确定骨埋伏多生牙在复杂颌骨结构中的准确位置,有利于拔牙及正畸方案的设计与实施.
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三维CT重建预测口咽肿瘤患者插管困难的价值
目的 探讨应用三维CT(3D-CT)重建容积测量法预测口咽肿瘤患者插管困难的价值.方法 36例舌根或口底肿瘤患者,术前于插管嗅花位下行螺旋CT扫描.采用Simplant CMF 11.2的3D-CT重建软件进行16项指标的测量和计算:舌体容积(VT)、口咽空腔容积(VA)、口咽腔容积(VO),舌体矢状面截面积(SSAT)、空腔矢状面截面积(SSAA)和口咽腔矢状面截面积(SSAO),舌体冠状面截面积(CSAT)、空腔冠状面截面积(CSAA)和口咽腔冠状面截面积(CSAO),舌体横截面积(ASAT)、空腔横截面积(ASAA)和口咽腔横截面积(ASAO),舌体与口咽腔容积比(VT/VO)、矢状面截面积比(SSAT/SSA0)、冠状面截面积比(CSAT/CSAO)及横截面积比(ASAT/ASAO).插管前进行Mallampati试验和Wilson评分.实施全身麻醉后,Cormack-Lehane Ⅲ～Ⅳ级的患者作为插管困难组(12例)iCormack-Lehane Ⅰ～Ⅱ级的患者作为非插管困难组(24例).比较两组的16项指标.并选取相关指标进行Logistic回归分析.比较3D-CT重建测量、Mallampati 试验和Wilson评分预测插管困难的敏感性、误诊率、漏诊率及特异性.结果 插管困难组的VT、VT/VO均显著高于非插管困难组(P值均＜0.05),VA显著低于非插管困难组(P＜0.05).插管困难组矢状面的SSAT,SSAT/SSAO显著高于非插管困难组(P值均＜0.05),SSAA显著低于非插管困难组(P＜0.05);横截面的ASAA显著低于非插管困难组(P＜0.05),ASAT/ASAO显著高于非插管困难组(P＜0.05).Logistic回归分析显示,VT/VO是插管困难的危险因素(OR=3.870,P＜0.05).以3D-CT重建容积测量(VT/VO＞0.5)、Mallampati试验(Ⅲ～Ⅳ级)、Wilson评分(≥4分)分别预测插管困难,3D-CT重建容积测量的敏感性显著高于Mallampati试验和Wilson评分(P值均＜0.05),误诊率显著低于Mallampati试验(P＜0.05),漏诊率显著低于Mallampati试验和Wilson评分(P值均＜0.05),特异性显著高于Mallampati试验(P＜0.05).结论 3D-CT重建测量可用于口咽肿瘤患者插管困难的预测,VT/VO＞0.5可作为有效的定量预测指标.
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螺旋CT三维重建在面中部骨折诊治中的价值
目的:探讨螺旋CT三维重建技术对面中部骨折的诊断及治疗中应用价值.方法:对临床诊断为面中部骨折23例患者,采用螺旋CT机行容积扫描.应用表面阴影重建法行三维重建,用不同的旋转轴观察不同的角度骨折的三维病变图像,根据图像并结合三维轴位像做出骨折的伤情判断,制订出复位钛板固定的手术方案,尽可能恢复面中部三大支柱高度和颧突度.结果:通过面中部三维重建,能清楚的显示复杂面中部骨折的立体解剖图像及其周围结构关系,明确的判断出骨折移位、钛板内固定方向.术后面部外形及咬合关系恢复良好.应用平面切割技术可以清楚显示髁突骨折移位的方向和程度.结论:螺旋CT三维重建,有利于确定复杂面中部骨折的程度与移位情况,有利于手术方案的设计与实施和术前术后效果的比较.
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三维CT引导联合组织保护套管经皮微创治疗后交叉韧带止点撕脱性骨折
目的 评价三维CT引导联合组织保护套管经皮微创治疗后交叉韧带止点撕脱性骨折的疗效.方法 选择2014年8月至2017年2月收治的经三维CT扫描确诊为后交叉韧带止点撕脱性骨折行手术治疗的患者共25例,采用术中三维CT引导下经皮微创治疗,全部病例均进行临床随访6个月左右,采用Lysholm关节功能评分标准.结果 优22例,良1例,优良率96％,末次随访膝关节关节功能达对侧>95％.患者膝关节均获得满意疗效.结论 使用三维CT引导联合组织保护套管经皮微创治疗后交叉韧带止点撕脱性骨折的方法,手术方法简便,操作简单,疗效肯定.
关键词： 三维CT重建 经皮微创治疗 后交叉韧带止点撕脱性骨折 -
神经导航及三维CT重建联合定位下射频热凝治疗三叉神经痛18例临床分析
目的 探讨神经导航系统及螺旋CT三维重建卵圆孔定位在三叉神经痛射频热凝治疗中的临床应用. 方法 18例三叉神经痛病人术前均行螺旋CT薄层扫描,将影像学资料输入神经导航系统,标记卵圆孔等重要结构,术中在导航实时引导下进行卵圆孔穿刺,进一步在螺旋CT三维重建下调整毁损针位置,然后行射频热凝治疗. 结果 术中卵圆孔穿刺准确率100％,术后即刻疗效优良15例,好转3例,无角膜麻痹、颅内血肿及死亡病例等严重并发症. 结论 在三叉神经痛的射频热凝治疗中,应用神经导航及螺旋CT三维重建提高了穿刺卵圆孔的精确率,减少了手术并发症.
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三维CT重建后手法整复肱骨髁上骨折12例
2008年1～11月.我科在三维CT重建图像后采用手法整复肱骨髁上骨折患者12例,效果满意.1材料与方法1.1病例资料本组12例,男8例,女4例,年龄6～13岁.左侧5例,右侧7例.伸直型9例,屈曲型3例.
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螺旋CT三维重建技术在颌面部骨折中的应用
三维重建成像是螺旋CT 对颌面多发性骨折诊断具有独特的优势.它能清楚显示病变的立体解剖图像及其与周围结构的关系,为指导治疗和手术设计提供了客观依据.本文就螺旋CT三维重建技术在颌面部骨折中的应用作一综述.
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骨关节损伤中三维 CT重建的诊断学意义
目的：探讨三维CT重建（ CD3－D）在骨关节损伤诊断中的临床应用价值。方法选取漯河医学高等专科学校第一附属医院2013年9月至2014年9月62例骨关节损伤患者作为研究对象，分别采取X线片、CT以及三维CT重建进行检查，并比较三种检查方法的诊断效果。结果 X线片确诊病例41例，确诊率为66.1％；CT确诊病例54例，确诊率为87.1％；CT3－D确诊59例，确诊率为95.1％。与X线片检查比较，CT3－D确诊率明显高于X线片，两组比较差异有统计学意义（ P＜0.05）；与CT检查比较，CT3－D确诊率有差异，但差异未见统计学意义（ P＞0.05）。结论 X线片对诊断复杂性骨关节损伤有一定难度；CT能较好显示骨关节骨折情况，但是需要阅片人员具有较深的阅片经验；而三维CT重建是目前检查和确诊复杂性骨关节损伤为理想的诊断方法，该方法对临床制定有关骨关节损伤的治疗方案具有十分重要的临床指导意义。
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三维CT引导卵圆孔定位射频热凝治疗三叉神经痛的护理
对20例三叉神经痛患者采用三维CT重建引导卵圆孔精确定位射频热凝治疗.结果 经治疗后,疼痛立即消失19例,疼痛减轻1例,有效率100%.术后电话随访3～12个月.无感染等并发症发生,面部疼痛复发1例,经再次给予射频热凝毁损后疼痛消失.提出术前加强心理护理与健康教育,做好环境、设备准备;术中严格无菌操作,密切配合;术后密切观察患者体征,严格警惕颅内感染发生的征象,做好眼部、口腔、皮肤护理及健康教育,可降低并发症发生率,促进患者早日康复.
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骨关节损伤中三维CT重建的诊断学意义
目的探讨三维CT在骨关节损伤中的诊断学意义和价值.方法比较12例骨关节损伤患者的X线片、CT、CT-3D,对照手术所见,显示各自的诊断价值.结果X线片是骨科常用、基本的检查方法,对于复杂骨关节损伤易漏诊,不易确定骨折类型;CT可确定骨折的部位、范围、程度;CT-3D可显示骨关节损伤直观情况,成像效果好.结论CT-3D是目前比较理想的骨关节损伤诊断方法,对临床制定手术计划具有诊断学指导意义.
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复杂胸椎骨折中CT图像三维重建的应用探讨
目的 直观立体地显示复杂胸椎骨折的图像,探讨螺旋CT医学图像三维重建在复杂胸椎骨折诊断中的价值及其对手术的指导意义.方法 对92例胸椎骨折患者采用螺旋CT进行薄层扫描和三维重建进行诊断.CT扫描全部采用Siemens SOMATOM Sensation 16型多排高速螺旋CT机,1.0mm层厚.扫猫所得断层资料通过网络传送至计算机工作站进行处理,采用Window.NT 3.51平台上Insisht 三维重建软件进行三维重建.结果 三维CT图像能够围绕X轴和Z轴任意旋转、切割以从不同角度观察,能够清晰显示复杂的胸椎骨折和狭窄椎管的解剖形态特点.结论 三维CT重建在胸椎骨折方面具有很大的临床应用价值,有助于提高脊柱骨折手术的安全性和精确性并对患者预后的估计提供帮助.
