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右美托咪定对全身麻醉患者苏醒期躁动及术后恢复质量的影响
目的 探析右美托咪定对全身麻醉患者苏醒期躁动和术后恢复质量的影响.方法 选取2014年8月至2016年10月收治的择期行腹腔镜胆囊切除术80例患者作为研究对象,按照双盲法将其分为对照组和试验组,每组40例.对所有患者实施麻醉诱导后,对照组予以0.5μg/kg的0.9％ 氯化钠注射液,试验组予以0.5μg/kg右美托咪定.观察比较两组手术后恢复质量和苏醒期躁动情况.结果 手术后,对照组身体舒适度、情绪状态及总QoR-40评分均低于试验组,差异均有统计学意义(P<0.05);对照组30.0％ 患者出现躁动,高于试验组的7.5％,差异有统计学意义(P<0.05).结论 对全身麻醉患者予以右美托咪定,不仅能使恢复期躁动的发生降低,而且还能使术后恢复质量得到改善.
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丙泊酚和右美托咪定对肥胖糖尿病患者胃旁路术后麻醉恢复质量的影响
目的 探究丙泊酚和右美托咪定对肥胖糖尿病患者胃旁路术后麻醉恢复质量的影响.方法 2017年2月—2018年2月选取108例行胃旁路手术的肥胖糖尿病患者,分为A组、B组、C组,每组各36例.对比3组治疗后手术及恢复时间,以及疼痛程度评分和恢复定向力时间.结果 相较于A、B组,在停止麻醉1、3 h时间之后,C组OAA/S评分显著较高,同时A组高于B组;对比VAS评分,在停止麻醉3 h之后,相较于A、B组,C组评分显著较低,麻醉1 h之后,相较于A组,B组、C组评分显著较低;相较于C组,A、B组拔管时间显著较短,而相较于B组,A、C两组睁眼时间较短,相较于B、C组,A组恢复定向力时间显著较短,而C组又短于B组.结论 针对行胃旁路手术的肥胖糖尿病患者,采用丙泊酚和右美托咪定联合治疗,可加快患者康复速度,缓解临床症状,改善患者生活质量,减轻不良反应发生风险,降低机体应激反应,同时改善患者的麻醉复苏质量,具有临床应用价值.
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小剂量右美托咪定在全身麻醉苏醒拔管期的疗效及安全性
目的：骨科手术患者应用右美托咪定(艾贝宁)麻醉,观察与分析其对患者恢复治疗的影响。方法126例骨科手术患者按照随机数字表法分为对照组和研究组,每组63例。两组采用相同诱导方案,对照组术中靶控丙泊酚；研究组诱导前采用小剂量右美托咪定静脉注射,初始量为0.6μg/kg,输注时间为10 min；术中在靶控丙泊酚时需要采用0.5μg/(kg·h)静脉维持,术前10 min需停止麻醉药物输注。观察两组患者麻醉苏醒期间发生咳嗽次数及发生躁动情况、拔管时间等。结果研究组咳嗽发生率和躁动发生率与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论右美托咪定麻醉应用于骨科手术患者中,其可有效控制患者麻醉复苏期咳嗽次数,减少躁动发生,进而提高临床麻醉复苏质量,具有一定安全性。
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舒芬太尼与瑞芬太尼用于儿童扁桃体和腺样体切除术后麻醉恢复质量的比较
目的 观察舒芬太尼与瑞芬太尼在儿童扁桃体和腺样体切除术中及术后镇痛镇静作用,比较两种药物对麻醉恢复质量的影响.方法 选择择期进行扁桃体和腺样体切除术患儿80例,随机分为舒芬太尼组(S组,n=40)和瑞芬太尼组(R组,n=40).S组以舒芬太尼0.2μg/kg快速诱导,以0.2μg·kg-1·h-1术中维持,手术结束前30分钟停药.R组以瑞芬太尼2μg/kg快速诱导,以6μg·kg-1·h-1术中维持,手术结束前5分钟停药.分别观察两组术中术后血流动力学指标及术后患儿镇痛镇静程度.结果 两组在术中血流动力学指标无明显差异(P＞0.05).拔管后5分钟时S组MAP较基础值无明显差异;R组MAP较基础值明显增高(P＜0.05).S组患儿在术后Ramsay评分较适宜,VAS评分较低.结论 两种药物均适用于儿童扁桃体和腺样体切除术,舒芬太尼可提高术后麻醉恢复质量.
关键词： 扁桃体和腺样体切除术 舒芬太尼 镇痛 镇静 恢复质量 -
心外监护室感染监测及分时护理对心脏病患者术后恢复的影响
目的 探讨心外监护室感染监测及分时护理对提升心脏病手术患者术后恢复效果的临床价值,为临床心脏病手术患者的护理方案制定提供参考.方法 选择2015年1月至2017年6月在我院行心脏手术的患者486例作为研究对象,按照手术顺序将患者编号,采用数字随机表法将其等分为对照组和观察组.对照组执行术后常规监测、护理程序,观察组患者在对照组基础上增加感染监测频次及分时护理.统计两组患者预后情况、疑似感染检出情况、确诊感染情况、感染后感染控制时间、入住ICU时间、入住普通病房时间、并发症发生情况并比较.结果 观察组患者死亡率、感染死亡率比较差异无统计学意义(P>0.05).观察组患者符合出院指征情况明显高于对照组(P<0.05),转上级医院情况明显少于对照组(P<0.05).观察组患者确诊感染、入住ICU时间、入住普通病房时间、感染控制时间、并发症发生情况均明显低于对照组(P<0. 05),疑似感染检出情况高于对照组(P<0. 05).结论 心外监护室感染监测结合分时护理,可有效提高疑似感染病例检出率,及早采取防治措施,降低可能发生的感染带给患者危险,提升患者术后恢复质量.
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TCI舒芬太尼和瑞芬太尼复合麻醉用于腹腔镜下结直肠癌根治术病人麻醉恢复质量的比较
目的 比较TCI舒芬太尼和瑞芬太尼复合麻醉用于腹腔镜下结直肠癌根治术病人的麻醉恢复质量.方法 择期行腹腔镜下结直肠癌根治术病人40例,年龄40～64岁,ASA分级Ⅰ或Ⅱ级,采用随机数字表法,将病人随机分为2组(n=20):TCI瑞芬太尼复合麻醉组(R组)和TCI舒芬太尼复合麻醉组(S组).麻醉诱导:静脉注射阿托品0.25 mg,TCI异丙酚和瑞芬太尼(或舒芬太尼),异丙酚血浆靶浓度(Cp)为4.0μg/ml,瑞芬太尼Cp为4.0 ng/ml,舒芬太尼效应室靶浓度(Ce)为0.4 ng/ml,静脉注射维库溴铵0.1 mg/kg,气管插管后机械通气.麻醉维持:TCI异丙酚,瑞芬太尼Cp和舒芬太尼Ce分别为2.5、0.25 ng/ml,间断静脉注射维库溴铵0.03 mg/kg,调节异丙酚Cp和七氟醚浓度,维持Norcotrend指数37～56.记录苏醒时间、拔除气管导管时间和麻醉恢复期不良事件的发生情况.结果 与R组比较,S组苏醒时间和拔除气管导管时间延长,但是高血压、心动过速、呛咳、躁动和寒颤的发生率降低(P＜0.05)；2组均无一例病人发生苏醒延迟或呼吸抑制.结论 与TCI瑞芬太尼复合麻醉比较,TCI舒芬太尼复合麻醉用于腹腔镜下结直肠癌根治术病人麻醉恢复质量较高.
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整体护理改善骨盆骨折患者术后恢复效果的研究
目的:了解骨盆骨折病例中展开整体护理对于其术后恢复质量产生的影响.方法:抽选115例骨盆骨折而于2014年1月至2016年4月间入院施行手术疗法的病例,依据手术时间的不同分组:甲组56例病例行一般护理,乙组59例展开整体护理,给予甲/乙组病例术后恢复质量分别统计并比较.结果:甲组56例病例优良率80.36%(45/56),乙组59例则为94.92%(56/59),(P<0.05).结论:对于施行手术疗法的骨盆骨折病例,展开整体护理是促进机体术后恢复的关键性举措,值得推荐.
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患者视角下的老年综合评估对结直肠癌术后恢复质量的影响
目的 从患者视角出发,探讨老年综合评估在结直肠癌术后早期恢复中的作用,了解老年综合评估与术后康复质量的相关性.方法 将211例≥65岁老年结直肠癌患者,随机分为对照组(110例)和试验组(101例).对照组行围手术期的常规护理,试验组为常规护理加入老年综合评估的模式;比较2组患者的医学结局指标如术后并发症、住院日、住院费用,康复过程如下床时间、排气时间、进食时间,以及恢复质量量表QoR-15和满意度.结果 2组患者的医学结局指标(术后并发症、平均住院日、平均住院费用)差异无统计学意义(均P>0.05);而在下床时间、排气时间、进食时间、恢复质量量表QoR-15、满意度等指标上,试验组显著优于对照组,差异有统计学意义(均P<0.05).结论 老年综合评估对老年结直肠癌患者术后医学结局指标改善不明显,但从患者的角度出发,老年综合评估可提高患者术后的恢复质量及满意度,患者能从中获益.
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肺癌手术患者提高恢复质量和预防并发症的综合护理
肺癌又称为原发性支气管肺癌,是指出现于支气管黏膜上皮细胞,部分出现于肺泡组织的一种恶性肿瘤,具有发病率高、进展快、预后差等特点[1].近年来,肺癌发生率呈上升趋势,现已成为危害人类健康的严重杀手.目前,全肺切除手术是治疗肺癌的主要方法,虽然可以有效抑制肿瘤症状,但其所导致的术后并发症与手术创伤却给患者机体康复带来了严重的影响.研究[2]发现,肺癌手术的治疗效果不仅与精湛的术中操作技巧相关,同时也与围术期护理干预措施具有直接的相关性.传统护理措施仅对肺癌手术患者实施了基础护理干预,而在其心理、影响康复的因素、并发症预防方面却少有见解[3].本院对肺癌手术患者实施了综合护理措施,不仅有效提高了恢复速度,同时也进一步降低了并发症概率,现报告如下.
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麻醉和手术后恢复质量评估方法的选择与应用
背景 目前,西方发达国家建立了很多以患者为中心的术后恢复质量评估量表,但是国内可用的量表还很少.目的 通过对目前常用量表的比较,为国内研究者和临床医师选择合适的量表提供借鉴. 内容 从公认度、评估内容和量表本身的性能方面对目前国外常用的量表进行比较. 趋向 建立统一的恢复评估标准尚需更多的努力.
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体温护理在提高麻醉恢复室术后患者恢复质量中的应用效果
目的 探讨体温护理对麻醉恢复室全麻患者恢复质量的影响效果.方法 选取本院收治的75例择期经皮肾盂镜碎石取石术患者,随机分为实验组(n=38)和对照组(n=37),实验组给予体温护理,对照组给予常规护理.观察并记录2组患者的入恢复室的体温、手术时间、气管拔管时间、寒颤发生比例、拔管后低氧血症的发生比例、出恢复室体温、恢复室停留的时间.结果 2组患者入恢复室前的情况无明显差异(P>0.05),在入恢复室时和出恢复室时2组患者的体温比较差异无统计学意义(P>0.05),但是2组患者的气管导管拔管时间、寒颤发生率、低氧血症的发生率以及恢复室留置时间差异均有统计学意义(P<0.05).结论 恢复室体温护理能明显提高全麻患者患者的恢复质量.
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舒芬太尼与曲马多对小儿腹腔镜手术围术期恢复质量的影响
目的 比较舒芬太尼与曲马多对小儿腹腔镜手术围术期恢复质量的影响.方法 90例小儿腹腔镜全麻患儿随机分成3组,各30例,即对照组(A组)、舒芬太尼组(B组)和曲马多组(C组).所有患者均给予配伍相同的诱导用药和维持用药.术毕记录呼吸恢复、呼之睁眼、意识及定向力恢复、拔管和离开手术室的时间及拔管时呛咳及躁动的发生率;记录拔管即刻、离开手术室和术后1h的意识状态OAAS评分.结果 B组、C组的呼吸恢复、呼之睁眼、意识恢复、定向力恢复和离开手术室的时间明显延长于A组,差异均有统计学意义(P＜0.05),B组、C组上述参数组间比较均无显著性差异(P＞0.05);3组拔管时间差异无统计学意义(P＞0.05);B组和C组拔管后呛咳、躁动发生率较A组显著降低;B组、C组拔管即刻和离开手术室时术后OAAS评分明显高于A组差异均有统计学意义(P＜0.05);拔管后1 h3组术后OAAS评分差异无统计学意义(P＞0.05).结论 舒芬太尼与曲马多都能减轻小儿腹腔镜手术围术期机体的应激反应,提高恢复质量,舒芬太尼并发症更少、效果更优.
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双侧颈浅丛阻滞对颈前路减压融合术后24h内恢复质量的影响
目的：观察双侧颈浅丛阻滞对颈前路减压融合术后早期恢复质量的影响。方法选择美国麻醉师协会（ASA ）Ⅰ～Ⅱ级择期全身麻醉下行颈前路减压融合术的成年患者50例作为研究对象，在手术开始前随机分组接受双侧颈浅丛阻滞（A 组）或单纯采用全身麻醉（B 组）。利用回收问卷“40项恢复质量评分量表”（QoR-40）评价术前和术后24 h 内的恢复质量。结果两组患者术中瑞芬太尼总用量组间差异有统计学意义（P＜0．05），B 组明显高于 A 组；术后24 h 内需要镇痛药物和止吐药物的比例差异无统计学意义（P＞0．05）；术前 QoR-40总分和各项评分组间差异无统计学意义（P＞0．05）；术后24 h 内，A 组患者 QoR-40总分和各项评分都明显高于 B 组，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论全身麻醉联合双侧颈浅丛阻滞是提高颈前路减压融合术患者早期恢复质量的有效办法。
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右美托咪定对PACU中患者导管耐受性及术后影响的临床观察
目的：探讨右美托咪定（ DEX）对麻醉后恢复室（PACU）中甲状腺手术患者苏醒期气管导管耐受性及术后恢复的影响。方法择期全麻甲状腺手术90例（ASAⅠ～Ⅱ级），随机分三组，C组术中及 PACU 中均不给予右美；E组诱导后使用右美0．8μg?kg －1，10 min ，继之0．4μg?kg －1?h－1至PACU中拔管；D组术中不给予右美，只在患者入PACU后给予0．4μg?kg －1单剂量10 min。观察患者苏醒时间，苏醒期血流动力学变化，拔管时导管耐受情况，及诱导前、术毕、拔管后血浆皮质醇浓度和用Q0R‐40评分量表评估术后24h恢复质量。结果 E组和C组苏醒时间无差异（P＞0．05），但D组长于C组（P＜0．05），复苏室观察时间3组间无差异（P＞0．05）；与C组相比，D组和E组在拔管至出PACU期间HR ，SBP ，DBP均明显降低（P＜0．05）；苏醒时导管完全不耐受百分比C组（33．3％）大于D组（6．7％）和E组（13．3％）（ P＜0．05）；血浆皮质醇浓度术毕时刻E组比C组低（ P＜0．05），拔管后5 min时D组和E组均比C组低（P＜0．05）；E组在身体舒适度、自理能力、疼痛及总分高于C组（P＜0．05）。结论甲状腺手术患者术中持续给予右美至PACU中苏醒拔管，可减少麻醉药用量，提高苏醒期气管导管耐受性，降低术中及拔管期应激反应，稳定苏醒期血流动力学以及提高术后24h恢复质量。
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右美托咪定对全身麻醉苏醒期躁动及术后恢复质量的影响
目的：观察右美托咪定对全身麻醉患者苏醒期躁动及术后早期恢复质量的影响。方法将60例择期行腹腔镜胆囊切除术患者分为2组，右美托咪定组（D 组）和对照组（C 组），分别于麻醉诱导后即刻静脉注射右美托咪定0．5μg／kg 和等容量生理盐水。采用静吸复合麻醉，在术前及术后24 h 采用40项恢复质量评分量表（QoR‐40）评估恢复情况。记录麻醉诱导前、拔管时、拔管后5 min 的平均动脉压（MAP）、心率（HR）。记录拔管后30 min 及术后24 h 的觉模拟评分（VAS 评分），麻醉恢复期躁动发生率及拔管时间，追加芬太尼的例数等。结果术后24 h ，D 组患者 QoR‐40评分、情绪状态评分以及身体舒适度评分均高于 C组（P＜0．05）。与 C 组比较，D 组拔管时、拔管后5 min 的 MAP 降低，HR 明显减慢（P＜0．05）。 D 组拔管后30 min 时 VAS 评分明显低于 C 组（P＜0．05）。 C 组躁动率明显高于 D 组（P＜0．05）。两组拔管时间差异无统计学意义（P＞0．05）。 D 组患者恢复期追加芬太尼例数明显少于 C 组。结论右美托咪定可改善全身麻醉患者术后第1天的恢复质量，减少恢复期躁动，稳定血流动力学。
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开胸术后两种镇痛方法的临床探讨
[目的]比较开胸术后两种镇痛方法的镇痛效果.[方法]回顾性分析2005年1月～2009年5月开胸手术病人62列,ASAI-Ⅱ级,将病人随机分为自控静脉镇痛(PCIA)A组,自控硬膜外镇痛(PCEA)B组.分别观察术后4、8、16、24、48 h收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、心率(HR),镇静、镇痛、呕吐等指标,并对这两组数据进行比较观察.[结果]镇静镇痛评分术后B组在各观察时段均优于A组.两组术后恶心呕吐发生率较低,组间差异无统计学意义.术后心率、呼吸频率两组无明显差异.脉搏、氧饱和度B组普遍高于A组(96%比94%)但都在正常范围.(结论]开胸术后PCIA、PCEA都能有效地解除患者术后疼痛,但PCEA更优越.
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右美托咪定与舒芬太尼对儿童扁桃体和腺样体切除术后麻醉恢复质量的比较
目的：探讨右美托咪定与舒芬太尼在儿童扁桃体和腺样体切除术后镇痛和镇静效果，比较两药物对麻醉恢复质量的影响。方法选择择期进行扁桃体和腺样体切除术患儿58例，随机分为右美托咪定组和舒芬太尼组，每组29例。右美托咪定组右美托咪定0.75 mg/kg，舒芬太尼组以舒芬太尼1μg/kg快速诱导，以0.2μg/kg/h术中维持，手术结束前30 min停药。观察两组术中术后血流动力学指标及术后患儿镇静、躁动和镇痛情况。结果右美托咪啶组拔管时、拔管后心率和平均动脉压较舒芬太尼组低(<0.05)；右美托咪啶组Ramsay镇静评分高、躁动评分低FLACC镇痛评分明显降低，与舒芬太尼组比较(<0.05)；右美托咪啶组苏醒快，拔管时间短，差异有显著统计学意义(<0.05)。结论右美托咪啶适用于儿童扁桃体和腺样体切除术，可提高术后麻醉恢复质量。
