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经阴道自然腔道内镜辅助腹腔镜重复肾输尿管切除术的护理
目的 探讨经阴道自然腔道内镜手术(NOTES)辅助腹腔镜重复肾输尿管切除术的护理.方法 回顾性分析2013年10月-2015年7月施行4例经阴道NOTES辅助腹腔镜重复肾输尿管切除术的临床资料.术前做好心理护理,完善检查,明确诊断,做好充分的皮肤、肠道及阴道准备为手术创造有利条件.术后严密观察生命体征,预防肾创面出血及尿性囊肿,预防压疮及深静脉血栓等卧床并发症.结果 4例手术均成功,术中、术后均未出现严重并发症,手术创伤小、恢复快、疗效确切、体表不留疤痕、美容效果佳且不影响术后性功能,手术效果满意.结论 术前积极准备、术后严密观察病情,做好各引流管的护理,积极预防术后并发症的发生,能提高手术疗效,促进患者康复.
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经阴道NOTES辅助腹腔镜肾切除术的护理
目的 总结经阴道NOTES辅助腹腔镜肾切除术的护理要点.方法 术前向患者介绍该手术的方法及相关知识,解除患者顾虑,除做好常规术前准备外,还必须特别做好心理护理、皮肤准备、肠道准备、阴道准备.除常规术后护理外,还应有针对性进行病情观察,做好各引流管的护理.结果 18例手术均成功完成,术中、术后均无并发症发生.结论 良好的护理措施是保证经阴道NOTES辅助腹腔镜肾切除术成功的条件之一.
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经阴道NOTES手术患者的体位管理
目前,被称为继开放和腹腔镜手术之后的第三代手术方式——经自然腔道内镜手术(natural ori-fice transluminal endoscopic surgery,NOTES)愈来愈引起关注[1].经阴道混合NOTES和纯NOTES技术已经在泌尿外科得到初步应用,凸显了NOTES的微创和美容优势[2-5].作为一种国际前沿技术,NOTES操作技术要求高、难度大,对手术护理带来了全新的挑战[6].其中,手术体位的护理是手术配合的重要环节.我院2010年5月～2012年6月,开展了115例泌尿外科经阴道NOTES手术,效果良好.经妥善体位安置及精心护理,患者术野暴露充分,手术顺利,均未发生因体位不当、护理失误所致肠管、皮肤、神经、肢体等的损伤.现将手术体位管理经验报告如下.
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单孔腹腔镜手术在消化外科的应用
随着人们对手术微创化的要求越来越高,腹腔镜技术和内镜技术迅速发展.大限度地减轻术后疼痛和减少体表瘢痕带给患者的生理及心理创伤是患者的要求,也是外科医生不懈追求的目标.
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腹部无切口经肛门外切除肿瘤的腹腔镜直肠癌根治术
在腹腔镜等微创手术中,充分利用自然腔道取出标本可减少手术切口.2013年11月7日哈尔滨医科大学附属第二医院收治1例直肠癌患者,实施腹部无切口经直肠肛门切除肿瘤的腹腔镜直肠癌根治术.患者手术时间为162 min,术中出血量为10 mL,切缘阴性,术后恢复较好,无并发症发生.随访1个月,患者排便和控便功能正常,吻合口及腹部戳孔愈合良好.
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腹腔镜技术研究进展及其在泌尿外科的应用
近20年来,腹腔镜技术已经广泛的应用于各种泌尿外科手术,同开放手术相比,其创伤更小、恢复更快、并发症更少.为了进一步减少术后疼痛、提升美容效果,单孔腹腔镜技术(LESS)、经自然腔道内镜手术(NOTES)已经应用于临床.LESS技术不仅能提高美容效果,还能减少术后疼痛和套管相关并发症.临床上已经试验性的完成了采用NOTES技术的经阴道途径肾切除术.而机器人技术的不断发展,不仅降低了复杂手术的技术难度、缩短了学习曲线,还使手术更趋完美.
关键词： 单孔腹腔镜手术 经自然腔道内镜手术 机器人辅助腹腔镜手术 -
经自然腔道内镜手术在泌尿外科的应用
经自然腔道内镜手术(natural orifice transluminal endoscopic surgery,NOTES),以其创伤更小、恢复更快、美容效果更佳等优势,正引领着外科手术的第三次革新浪潮.其中,泌尿外科NOTES的发展较为迅速.但是,由于受到器械和操作技术等因素的限制,泌尿外科NOTES的临床研究多集中在混合NOTES方面.另外,由于其他入路尚不成熟,泌尿外科NOTES的入路以经阴道途径为主.近年来,泌尿外科学者积极开展了NOTES的实验研究和临床研究,在NOTES的入路选择、感染预防、工作通道建立、操作技术及特殊器械研发等领域进行了有益探索,进展喜人.本文就NOTES在泌尿外科领域的应用进展作一小结.
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阴式子宫全切联合经阴道NOTES胆囊切除术的临床应用
目的:探讨阴式子宫全切除术联合经阴道NOTES胆囊切除术的临床应用价值.方法:回顾分析为8例患者行阴式子宫全切术及经阴道NOTES胆囊切除术的临床资料.结果:8例患者均顺利完成阴式子宫全切术及经阴道NOTES胆囊切除术,无一例患者中转开腹,术中无肠道、膀胱损伤,术后无胆漏、腹腔内感染等严重并发症发生.手术时间平均(99.5±10.6)min,术中出血量平均(106.3±16.9)ml,术后肛门首次排气时间(21.8±5.5)h,术后住院时间平均(5±0.5)d.结论:阴式子宫全切术联合经阴道NOTES胆囊切除术通过一次手术同时解决了两个远隔脏器的病变,机体创伤小,恢复时间短,无可见手术瘢痕,美容效果佳,节约了医疗卫生资源,更易被女性接受.
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探讨经自然腔道腹腔内镜检查对结核性腹膜炎的诊断价值及护理措施
目的:探讨经自然腔道腹腔内镜检查对结核性腹膜炎的诊断价值及护理.方法:对20例疑诊为结核性腹膜炎的患者采用经自然腔道腹腔内镜检查,行病理活检确诊结核性腹膜炎患者的相关资料进行回顾性分析,配合严密的术前、术中、术后护理.结果:20例患者经自然腔道腹腔内镜检查及病理活检后明确诊断为结核性腹膜炎并取得了护理体会.结论:经自然腔道腹腔内镜检查及病理活检是确诊结核性腹膜炎非常有效的诊断方法,术前严密准备.术中娴熟的配合以及术后精心护理是完成经自然腔道腹腔内镜检查的重要措施.
关键词： 结核性腹膜炎 经自然腔道内镜手术 内镜检查:诊断:护理
