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舌诊仪的发展及其在舌诊客观化研究中的应用现状
舌诊是中医望诊的重要组成部分.随着中医舌诊的现代化发展,舌诊仪作为中医舌诊客观化的重要技术手段,在临床研究中被大量应用.文章对舌诊仪的发展,及近5年来,舌诊仪在中西医病证结合、中医药疗效评价、中医"治未病"健康管理等领域的中医舌诊客观化研究中的应用现状进行综述,旨在为中医舌诊客观化研究提供参考.
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基于大类间方差法与分水岭的舌图像瘀斑提取
目的:研究舌图像瘀斑的自动提取算法.方法:以上海中医药大学提供的典型瘀斑舌图像为研究对象.采用了层层递进的提取思路:首先采用大类间方差法对舌体进行粗分割,去除大部分非瘀斑区域以及与瘀斑差异较大的干扰;其次根据粗分割结果,采用形态学开闭重建预处理的分水岭算法进行细分割,得到瘀斑区域;后对细分割结果进行后处理,去除误提取区域,优化提取结果.结果:提出了一种基于大类间方差法与分水岭的瘀斑提取算法,使用该算法对72例典型瘀斑舌图像进行瘀斑提取,大部分结果满足瘀斑特征分析的要求.结论:该算法实现了舌图像瘀斑的自动提取,为之后瘀斑的特征分析打下良好基础.
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一种基于K-均值聚类的CIELAB和HSI色彩空间舌质舌苔分割算法
目的:建立一种基于CIELAB(国际照明委员会1976年L*a*b*标准)和HSI(hue,saturation and intensity,色调、饱和度、亮度)色彩空间的舌质舌苔的分割算法.方法:以数码相机采集神经内科患者的舌图(有淡红舌薄白苔、腻苔、黄苔、舌红少苔、舌面瘀斑等舌图种类)为研究对象.算法结合了CIELAB和HSI色彩空间描述舌图的优势,先以舌图的a*值为聚类样本,使用K-均值聚类对舌质舌苔进行初步分割,然后再根据H值排除紫斑区域以完成分割.结果:该算法不仅可以分割舌质和舌苔,并且能识别舌质上的紫斑.使用该算法对56例采集自临床舌图进行舌质舌苔分割,成功率达92.85%.结论:该算法能自适应分割舌质舌苔,分割结果具有临床诊断价值.
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体检者的齿痕舌与脾气虚证症状之间的相关性研究
齿痕舌是诊断气(阳)虚证、特别是脾气(阳)虚证的重要客观指标,但是它的现代生理病理学意义并不明确.鉴于齿痕舌在健康人中亦有1/5～1/3的发生率,本研究运用病例对照研究的方法,结合脾气虚证症状,对齿痕舌组与对照组是否出现脾气虚证症状进行了问卷调查.结果:齿痕舌组与对照组比较,具有统计学差异的症状有出虚汗、肠鸣、胃部胀满、眼皮肿与大便不成形.提示在体检人群中,齿痕舌亦与脾气虚证的主要症状(消化道功能失调与水钠潴留)存在一定的内在联系.
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慢性胃炎脾胃湿热证舌印片与细胞凋亡的相关性研究
目的:通过脾胃湿热证的舌象、舌脱落细胞与细胞凋亡的相关性研究,揭示证、舌形成的某些固有规律.方法:以慢性浅表性胃炎脾胃湿热证患者为对象,同病脾胃气虚证和健康人为对照.采用舌象、舌印片脱落细胞成熟指数(MI)、成熟价值(MV)、胃黏膜及舌上皮细胞凋亡指数(AI)等为指标进行研究.结果:①脾胃湿热证舌象以红舌黄腻苔为主;②舌印片MI、MV变化以红舌和黄腻苔明显;③胃黏膜AI和舌上皮AI,分别以淡白舌与白厚苔为高.结论:舌象能反映脾胃虚实证候,舌印片MI、MV与舌象形成有关,细胞凋亡是MI、MV变化的细胞学基础之一.
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岭南舌诊特点探析
随着中医诊断学的长期发展,有些地区会在特定的人文和自然环境下形成具有地方特色的诊断风格.岭南的舌诊特点是在其地方医学长期发展的过程中逐渐形成的,是对传统舌诊经验的继承,又是地方特色的体现.由于其特定的自然环境,受温病学派影响较大,对温热性疾病舌象研究深入;重视舌诊对内伤病、儿科病的意义;重视舌的脏腑分部;强调实践,实用务实.
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基于舌、面、脉诊图像参数的冠心病中医疗效评价研究
目的:观察冠心病患者中医治疗前后舌、面、脉诊图像参数的变化特征,寻找舌、面、脉诊图像参数的变化规律,客观评估舌、面、脉诊图像信息在冠心病中医疗效评价体系中的有效性和实用性,为中医疗效评价方法提供客观化指标.方法:运用上海中医药大学自行研制的中医舌诊、面诊数字化检测仪以及Z-box脉诊仪采集冠心病患者中医治疗前后的舌、面、脉诊图像,运用配对t检验的统计学方法,寻找患者舌、面、脉诊图像参数的变化特征及规律.结果:①治疗前后患者的舌诊图像参数R、G、B、H、S、V值无显著性差异,但治疗后的R、G、B、H、V值呈现下降趋势;②治疗后患者的面诊图像参数H值较治疗前降低(P＜0.05),其余治疗前后的面诊图像参数R、G、B、S、V值无显著性差异,但治疗后的R、G、S、V值呈现下降趋势,B值呈现上升趋势;③治疗前后患者的脉诊图像参数hl、h3、h4、h5、t、w、h3/hl、h4/h1、h5/h1、w/t值无显著性差异,但治疗后的h4、h5、t、h5/h1值呈现明显上升趋势,h1、w、h3、h3/h1、w/t值呈现下降趋势.结论:舌、面、脉诊图像参数可以作为中医临床疗效评价的新指标,同时为建立具有中医特色的疗效评价体系提供了新的思路和方法.
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《温热论》舌诊发微
<温热论>是温病学的奠基之作,它有丰富的舌诊内容,但舌诊不仅仅提供诊舌之法.文章从舌诊引出的卫气营血证治,先安未受邪之地的论点及开泄、苦泄治法等问题入手,阐述<温热论>舌诊对中医学发展的贡献.
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330例学龄前儿童体质类型与舌色色度相关性研究
目的:探讨学龄前儿童体质分型与舌色色度的关系.方法:采用舌面一体仪记录分析330例3-6岁儿童的舌色色度并采集辨识其体质信息,比较不同体质学龄前儿童舌色色度.结果:气虚质组舌质的R、G、B、V值明显大于湿热质组、痰湿质组及阴虚质组(P＜0.01,P＜0.05);痰湿质组舌质的R、G、B、V值明显小于阳虚质组(P＜0.01,P＜0.05).气虚质组舌苔的R、G、B、V值明显大于痰湿质组(P＜0.01).结论:舌色色度与体质类型存在相关性,中医舌面一体仪能为学龄前儿童中医体质分类提供一定的客观依据.
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可见光光谱用于表寒里热证舌诊的快速分类
目的:提出一种应用光谱法来反映舌部信息的方法,终达到将中医证型客观化的目的.方法:使用光谱仪采集舌部的光谱数据,再通过偏小二乘和支持向量机的方法,找出光谱数据与中医证型之间的联系,从而实现中医证型客观化.结果:实验用可见光光谱,对采集到的53例表寒里热证患者、37例健康人作分析,分别使用支持向量机和偏小二乘的方法对数据进行分类和预测,两种方法都可以100％正确地将两类数据区分开,但从预测精度上来讲,支持向量机的预测误差平方均值为0.07734,要优于偏小二乘的0.13539,所以支持向量机的方法用于可见光光谱的分类要更优一些.结论:提出了中医舌诊的客观化的一种全新研究思路,并为进行中医症候的分类打下基础.
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汉族与苗族健康人群的面诊、舌诊及脉诊图像参数的比较
目的:客观评估苗族与汉族健康人群舌诊、面诊、脉诊图像参数的变化规律.方法:运用DKF-Ⅱ型中医舌、面诊数字化检测系统及SMART脉象采集系统采集贵州苗族与江苏汉族健康人群(各429名)的舌诊、面诊、脉诊的图像,并进行参数分析.统计分析用t检验方法.结果:面诊参数比较,苗族人群的红色指数、黑色指数及面色总指数显著高于汉族人群(P＜0.05).舌诊参数比较,苗族人群润燥特征值、腐腻特征值显著高于汉族人群(P＜0.05).脉图参数比较,苗族人群脉图参数h1、h4、h5、h3/h1、h5/h1、w/t值显著高于汉族人群(P＜0.05).结论:不同环境、不同民族对中医望诊和脉诊特征变化有一定影响,这可以作为汉族人与苗族人表型差异的有效指征,为不同民族的中医临床辨证提供客观依据.
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2型糖尿病患者舌诊客观参数与糖化血红蛋白指标关联分析
目的:分析2型糖尿病患者中医舌诊客观参数与糖化血红蛋白(GHb)指标的相关性,为无创性舌诊辅助糖尿病临床诊断、疗效评价及风险预警提供客观化依据.方法:应用Smart TCM-Ⅰ型中医生命信息分析系统采集并分析2型糖尿病患者的舌诊参数特征,建立舌诊客观参数与GHb指标的关联.结果:糖尿病患者的13个舌诊参数与GHb指标的相关系数有统计学意义(P＜0.05),其中,舌色S值与GHb变化关系密切,与GHb指标呈正相关.结论:2型糖尿病患者舌诊客观参数可以反映GHb的变化,可能为临床提供无创性辅助诊断依据.
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裂纹舌新解
临床实践证明,在疾病发展过程中,舌的变化迅速而又鲜明,凡脏腑虚实、气血盛衰、病位深浅、预后好坏,都能较为客观地从舌象上反映出来,故舌诊是望诊的重要内容,是中医诊法的特色之一,而现代医学对舌象的理解大多比较狭隘,缺乏形象的比拟,难以理解.文章从多角度分析了裂纹舌形成的原因及其相应的裂纹形态,同时参考名医关于裂纹舌的见解,详细归纳了各种中医辨证证型和相应的临床常见疾病.开拓了医者对裂纹舌认识的新视野,为临床疾病的诊断与治疗提供了新思路.
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原发性肾小球疾病患者中医舌诊与肾脏病理诊断相关性的研究
目的:探讨舌诊客观化图像识别与原发性肾小球疾病患者肾脏病理分型的相关性.方法:将原发性肾小球疾病患者59例的舌象照片进行计算机处理,采用舌象处理系统Snakes算法及病例诊断技术,通过舌象颜色的聚类和舌形判定,并与病理结果统计,分析两者之间的相关性.结果:不同病理类型的舌象之间均有显著性差异(P<0.05,P<0.01).结论:不同肾脏病理的原发性肾小球疾病患者的客观化舌象舌色构成不同,客观化舌象与肾脏病理之间存在着一定联系,可为中医舌诊诊断的客观性研究提供科学依据.
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许彭龄教授脾胃病舌诊经验
许彭龄教授临床擅治脾胃病,他认为舌诊作为中医重要的诊疗手段,对于判断疾病的性质和预后以及指导临床用药均有指导意义.许教授在长期的临床中,对脾胃病的诊治有一整套的治疗经验,通过观察舌形、舌质、舌苔来判断脾胃病的性质,邪气的深浅,正气的盛衰,以及疾病的预后与转归,为中医脾胃病的辩证,提供了有力的临床依据.
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湿热病厘释及舌诊在湿热病中的应用
湿热病在闽南地区为一类常见病,文章先阐述湿热病的病因病机和特点,以及舌诊在中医诊疗中的优势,在此基础上探讨舌诊在湿热病中辨证施治、转归预后、平素预防中的应用,为湿热病的临床诊断及治疗和预防提供便捷快速有效的诊察方法.
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舌尖主病探讨
舌诊历史悠久,是中医诊断方法的重要组成部分,在中医诊断学中具有举足轻重的作用.舌尖望诊,是舌诊必不可少的部分.首先论述了舌尖的脏腑分部,然后探讨了舌尖望诊的临床意义,后指出舌尖望诊既要注重舌尖局部的舌象特征改变,也要和整个舌体的舌象特征改变结合起来分析.认为对舌尖主病的研究,既要有文献整理和临床观察的研究方法,又要有现代临床流行病学和统计学的研究方法.探讨舌尖主病,对深入研究舌诊具有重要的意义.
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顽固性失眠常见舌象特征分析及临床辨治举隅
舌诊为中医特色诊法,对揭示疾病的发生、发展及转归有着重要的意义.笔者通过临床实践和总结发现,顽固性失眠的舌象以红绛舌、青紫舌和齿痕舌为常见.文章旨在分析顽固性失眠的常见舌象特征及变化规律,并结合典型病例,探讨从舌辨治顽固性失眠的临床意义,为今后的诊疗提供借鉴.
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从舌辨治月经后期临床体会
月经后期为妇科常见病证,临床常因无明显症状或症状多而杂,给辨证带来一定难度.舌诊作为中医诊病的特色诊法,辨治月经后期具有重要作用.文章通过医案2则,探讨舌诊在诊治月经后期中的临床意义,以期更好地指导临床诊疗.
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不同舌象舌印片脱落细胞MI、MV的实验研究
舌诊是中医四诊的重要组成部分,由于其较为直观,也较容易掌握,因此为历代中医所重视.但是,由于历史条件限制,传统的舌诊方法只能限于肉眼舌象观察,没有也不可能借鉴现代生物学和医学的手段与方法.
