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对公众参与基本公共卫生服务的思考
揭示了基本公共卫生服务中公众参与的内涵;分析了公众参与基本公共卫生服务的必要性;总结了当前我国公众参与基本公共卫生服务中存在的问题,包括:公众参与意识不强、医疗卫生机构不恰当的引导、非政府组织(NGO)在基本公共卫生服务中的缺乏、公众对非政府组织的信任缺失.提出了相对应的政策建议:如加强健康教育宣传力度、充分推进社区参与、大力发挥非政府组织(NGO)的作用、利用新闻媒介广泛宣传等.
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山东省基本公共卫生服务资源配置均等化评价
目的:评价山东省基本公共卫生服务资源配置的均等化程度.方法:采用基尼系数分析基本公共卫生服务资源人口学和地理学配置的均等化程度,结合泰尔指数评价基本公共卫生服务资源配置的均等化水平受地区间差异的影响程度.结果:基本公共卫生服务资源的基尼系数均在0.3以下,人口学基尼系数为0.009-0.185,地理学基尼系数0.199-0.227,人口分布优于地理分布;总泰尔指数为-1.6317-0.0209,东经济区域泰尔指数均在0以下,中经济区域泰尔指数为-0.4922-0.0256,西经济区域泰尔指数为-0.2373-0.0234.结论:山东省基本公共卫生服务资源配置公平性总体较好,其中人口分布的公平性优于地理分布;经济发展水平差异是基本公共卫生服务资源配置不公平的主要原因;基层卫生人员配置均等化水平低.
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大连市基本公共卫生服务满意度第三方测评指标体系的构建
阐述第三方参与基本公共卫生服务满意度测评的现状，运用文献研究法、专题小组讨论法、德尔菲法和实证研究法，建立大连市基本公共卫生服务满意度测评指标体系。该体系对《国家基本公共卫生服务规范（2011年版）》中的内容进行了取舍、增补、量化、对象化和具体化，具有可操作性。
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基本公共卫生视角下潜江市"医卫结合"模式研究
目的:从基本公共卫生角度出发,总结和评价潜江市"医卫结合"模式的工作现状,分析存在的问题,为我国基本公共卫生服务工作的开展提供借鉴.方法:在潜江市选择3个乡镇作为样本地区,对样本地区乡镇卫生院和潜江市卫计委相关人员进行个人访谈,收集基本公共卫生服务工作报表及相关政策文件资料.对定量资料进行描述性统计分析,对定性资料进行逻辑分析.结果:"医卫结合"模式改善了健康档案的管理,提高了重点人群的管理水平,保证了签约服务的可行性,发挥了绩效考核的激励作用;问题主要体现在乡村医生缺乏培训且超编严重,居民对公共卫生服务的参与程度不高.结论:信息系统的应用是"医卫结合"模式的基础,乡村医生的数量和质量是影响"医卫结合"模式运行的重要因素,应探索以提高居民公共健康素养为导向的健康教育活动,"医卫结合"模式中的整合思想有利于改善基本公共卫生服务质量.
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商河县许商街道办事处高血压调查分析
目的:了解商河县许商街道办事处居民高血压患病情况和高血压危险因素控制情况;方法:入户为商河县许商街道办事处居民建立居民健康档案,统计分析高血压患病率及其危险因素控制情况;结果:42426名居民高血压患病率为7.95%,男4.41%,女3.55%,男女患病率差异显著,具有统计学意义(P<0.05),不同年龄段居民患病率差异具有统计学意义(P<0.05),男性患者经常吸烟、饮酒比例偏高,男性和女性患者均存在嗜盐饮食和缺乏锻炼的问题,女性体重超重比例较男性偏高;结论:了解居民高血压患病情况,控制其危险因素,对预防高血压及其并发症具有重要意义.
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湖南省流动人口高血压和糖尿病患者管理研究
目的 了解湖南省流动人口接受高血压、糖尿病患者管理服务现状和存在问题,为推动全省流动人口基本公共卫生服务提供决策依据. 方法 选取2012年全省参加中国慢性病及其危险因素监测流动人口专题调查筛查出的高血压和糖尿病患者,采取问卷调查,并进行描述分析. 结果 流动人口高血压患病率16.7％;其中35岁以下患病率为5.21％,35岁以上患病率28.39％.糖尿病患病率4.3％;其中35岁以下患病率1.52％,35岁以上患病率7.17％;在筛查出的348名高血压患者和90名糖尿病患者中,仅有8名在本次调查前曾被医生诊断为高血压的患者和4名糖尿病患者,参加了基层医疗卫生机构提供的患者管理服务,高血压和糖尿病患者管理率分别为2.3％和4.44％. 结论 湖南省流动人口高血压和糖尿病患者管理服务水平亟待改善.
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湖南某县农村基本公共卫生服务实施现状评价
目的 了解湖南某县农村基本公共卫生服务实施现状,探索农村基本公共卫生服务存在的困难和不足,并提出相应的对策. 方法 收集该县农村基本公共卫生服务项目实施的相关政策文件、月季年度报表、年度考核、年度总结报告等资料,并通过专题座谈会与关键人物访谈及抽样调查等获得相关资料. 结果 该县基本公共卫生服务实施组织架构健全,项目经费未达到国家要求,基层卫生服务人员队伍建设滞后,资金到位不及时.健康档案建档率79.6％、档案合格率84.0％;预防接种率98.4％;老年人体检率达94.7％,规范管理率34.6％;新生儿访视率93.2％,儿童管理率90.1％;产前服务率93.3％,产后访视率75.3％,5次及以上随访率为0.0％;高血压和糖尿病规范管理率分别为49.3％和55.4％,血压、血糖控制率为55％左右;重性精神疾病规范管理率64.7％,病情稳定率71.4％. 结论 该县基本公共卫生项目取得了一定成效,但合乎《项目服务规范》要求的比例低,存在服务质量不高、经费不足、拨付滞后、服务能力较差等问题.建议各部门提高认识,确保经费足额、及时到位,加强基层服务人员配备,同时规范服务流程,推进信息化进程,完善监管体系和绩效考核制度,促进基本公共卫生服务均等化的进程.
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江苏省基本公共卫生服务慢性病均等化现状分析
目的:了解江苏省基本公共卫生服务项目中高血压、糖尿病项目均等化现状.方法:2015年1月至3月在江苏省内选取22个样本县市区,通过横断面调查,共调查254所乡镇基层医疗卫生机构开展高血压、糖尿病防治内容,比较慢性病均等化情况.结果:乡镇基层医疗卫生机构实际服务人口数是常住人口数的1.13倍,高血压患者登记率、规范管理率、健康体检率和血压控制率分别为59.15％、83.28％、76.31％、74.56％,2型糖尿病患者登记率、规范管理率、健康体检率、血糖控制率分别为30.11％、80.33％、75.13％、73.65％.农村地区两种慢性病的规范管理率、糖尿病患者健康体检率和血糖控制率高于城市.苏北地区两种慢性病的登记率和健康体检率高于苏南.流动人口比例＜10％的地区两种慢性病的健康体检率、血糖控制率高于流动人口比例＞10％的地区,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论:江苏省基层医疗卫生机构开展慢性病防治工作进展顺利,均等化尚可,但仍有继续提升的空间.出台相关政策,增加服务人口经费投入,明确服务标准,可促进基本公共卫生服务均等化工作良性发展.
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基本公共卫生服务均等化评价指标体系的实证研究
目的:将构建的基本公共卫生服务均等化评价指标体系用于实践,检验其实用价值.方法:采用专家评分法构建指标体系,以湖南省某市为调研对象,明确每一条指标的数据来源和采集方式,用现实的数据检验指标体系的信度与效度,并运用层次分析法和TOPSIS法对某市9区县进行综合评价与排序.结果:指标体系信度检验的克朗巴赫α系数为0.750,效度检验运用因子分析法提取5个公因子,其累计贡献率达到89.32％.采用层次分析法和TOPSIS法对湖南省某市9区县基本公共卫生服务均等化的状况进行排序的结果非常相近,仅两个区的位置出现差异.结论:本研究构建的指标体系具有良好的效度和信度,能够对目前的基本公共卫生服务状况进行客观的衡量.
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基本公共卫生服务均等化评价指标体系的构建
目的:构建基本公共卫生服务均等化评价指标体系.方法:采用2轮专家评分法对初拟的各指标相对重要性进行打分,并根据指标得分的均值和变异系数的大小筛选指标,确定各指标的权重.结果:2轮咨询专家应答率均超过90％,平均权威系数为0.779和0.781;协调系数为0.229和0.349.基本公共卫生服务均等化评价指标体系由3个一级指标、17个二级指标和47个三级指标构成,确定了每个指标的权重.结论:建立的基本公共卫生服务均等化评价指标体系结构合理、针对性强,可用于评价基本公共卫生服务均等化的状况.
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应用德尔菲法构建基本公共卫生服务项目绩效评价指标体系的研究
目的 构建广东省基本公共卫生服务项目绩效评价指标体系,为开展绩效评价提供有效工具.方法 通过文献资料分析方法初步拟定指标体系,采用德尔菲法通过2轮专家函询进行指标的筛选,采用百分位法和乘积法计算一、二、三级指标的相对权重.结果 第1轮专家咨询参与调查的专家共25人,其中从事公共卫生管理的17人(占68.0％),本科及以上学历的22人(占88.0％),副高及以上职称的16人(占64.0％);第2轮专家共22人,其中从事公共卫生管理的17人(占77.3％),本科及以上学历的20人(占90.9％),副高及以上职称的15人(占68.1％).2轮咨询专家的积极系数分别为83.3％和88.0％,专家判断依据平均得分为0.813分,熟悉程度平均得分为0.805分,专家的权威程度为0.781分.经过2轮咨询终确立的广东省基本公共卫生服务项目绩效评价指标体系包括组织管理、资金管理、项目执行、项目效果、公众知晓率和满意度5项一级指标、25项二级指标和41项三级指标.结论 本研究建立的评价指标体系专家意见的协调程度、权威程度均较高,该指标体系可用于广东省基本公共卫生服务项目绩效评价.
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广州市花都区基本公共卫生服务妇幼健康管理实施情况调查
目的 了解基本公共卫生服务妇幼健康管理在广州市花都区的实施情况与存在问题,并提出合理化对策建议.方法 对全区16家承担基本公共卫生服务的单位进行问卷调查,并分析问题根源.结果 广州市花都区妇幼健康管理服务人口较中心城区分散,服务难度大;从事妇幼工作的人员结构不合理,存在结构性缺员;妇幼人员队伍不稳定,影响妇幼健康管理工作的提供;绩效分配制度不成熟,不能体现工作量与收入挂钩;工作效率低、工作成本高于经费投入.结论 建立合理的绩效工资制度、提高妇幼人员素质是提高妇幼健康管理质量的关键.
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观察农村转移孕产妇对基本公共卫生服务孕产妇健康管理服务项目的认知 、利用和满意度
目的:分析农村转移孕产妇对基本公共卫生服务孕产妇健康管理服务项目的认知、利用和满意度.方法:2015年5月～2017年5月,选取200例农村留守孕产妇与200例名农村转移孕产妇为研究对象,对其进行问卷调查,分析农村转移孕产妇对基本公共卫生服务孕产妇健康管理服务项目的认知、利用和满意度.结果:农村留守孕产妇文化程度主要为初中,职业主要为务农,农村转移孕产妇文化程度主要为高中及中专,职业主要为工人;相较于农村转移孕产妇,农村留守孕产妇对母乳喂养指导服务、孕晚期分娩知识的知晓率与利用率更高;农村转移孕产妇与农村留守孕产妇均认为乡镇卫生院在孕产妇基本公共卫生服务中作用效果一般.结论:相较于农村转移孕产妇,农村留守孕产妇基本公共卫生服务利用现状更好.
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广西南宁市高血压管理效果评价及城乡比较分析
目的 了解南宁市国家基本公共卫生服务项目高血压管理效果及城乡差别,探讨相应对策.方法 采用单纯随机抽样的方法选取南宁市所辖青秀区(城市)、横县(农村)参加基本公共卫生服务慢性病管理满1年的高血压患者各400例和300例,比较城乡高血压患者的治疗率和控制率.结果 高血压患者总治疗率为68.86%,城市患者治疗率(83.25%)明显高于农村患者(49.67%)(P<0.01).高血压总控制率为56.29%,城市患者控制率(70.25%)明显高于农村患者(37.67%)(P<0.01).结论 国家基本公共卫生服务项目高血压规范管理能有效提高高血压治疗率和控制率,但农村地区效果较差,应采取有效措施提高农村高血压患者的治疗率和控制率.
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重庆市基本公共卫生服务流程化管理现状及对策研究
目的:为促进基本公共卫生服务均等化提供参考.方法:通过对流程化管理的定义、原则等方面的阐述,根据重庆市基本公共卫生服务流程化管理实施运用的现状,分析流程化管理中存在的问题,针对问题提出优化建议.结果:流程化管理中存在的问题有流程环节重复,造成成本花销大；延用传统的管理模式不便于流程化管理的实施；基层工作人员对流程化管理不熟悉,工作积极性不高,导致服务效果不好,效率低下；缺少科学的考评机制,使员工工作“力不从心”；“以居民、患者为中心”的服务宗旨还未得到彻底落实,影响服务结果；存在阻碍流程化管理实施的问题；流程图只张贴不应用,造成误导患者；各部门缺少信息交流平台,导致沟通有限,信息不流通,流程没有“入乡随俗”；领导和管理者的观念和管理业务素质有待提高.结论:通过优化目标,节约流程成本,为居民提供更优质的基本公共卫生服务；提高服务效率,全面覆盖基本公共卫生服务；优化服务质量,提高居民满意度来提高资源的使用,促进公共卫生服务均等化的实现.
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贵州省遵义市基层医疗机构慢性病管理的基本公共卫生服务需求评估
目的 了解贵州省遵义市基层医疗机构基本公共卫生服务中慢性非传染性疾病(noncommunicable chronic disease,NCDs)管理的需求(NCDs患病现状、NCDs相关行为生活方式因素管理现状及存在的问题),对该地区慢性病管理提出建议.方法 通过分层随机抽样抽取了红花岗区的8个基层医疗机构为研究地点,采用问卷调查和个人深入访谈收集资料.结果 问卷调查了316人,该人群患有10种NCDs,其中57.6％的被调查者患有两种以上的NCDs.患病率较高的五种NCDs依次为高血压(54.6％),糖尿病(20.1％),血脂异常(13.4％),冠心病(11.7％),慢性支气管炎(8.4％).被调查者中,36.1％的人缺乏运动,吸烟率为16.1％,饮酒率为7.9％,18.1％的人睡眠时间少于5h,40.5％的人食用蔬菜不足300 g,12％的人经常食用甜食,16.1％的人口味偏咸.来自8个社区的8名NCDs管理医务人员参加了个人深入访谈,结果也表明该地区常见的NCDs除了高血压和糖尿病外,冠心病、脑梗塞、心肌梗塞、高血脂也比较常见,NCDs患者的不良生活方式和饮食习惯的干预效果不够理想.结论 被调查地区居民的NCDs负担较重,随着社会经济发展,该地区基本公共卫生项目中NCDs管理的疾病应该从当前的糖尿病和高血压逐渐扩充,纳入血脂异常、冠心病等常见NCDs;应加强对该地区人群运动、睡眠、吸烟饮酒及饮食习惯(蔬菜、盐和糖的摄入)的干预和指导.
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重庆市与贵州省社区居民行为生活方式的相关因素分析
目的 分析重庆市和贵州省社区居民的行为生活方式及其相关因素.方法 采用分层随机抽样方法抽取研究地点,并采用连续性抽样方法选取了来自重庆和贵州的989名社区居民,对其进行问卷调查,描述性分析行为生活方式,对不良行为生活方式的相关因素进行单因素和多因素分析.结果 社区居民的主要不良行为生活方式有偶尔吃早餐(4.1％)、新鲜蔬菜食用小于300 g(15.9％)、经常吃饱晚餐(14.6％)、缺乏运动(从不或偶尔运动占27.0％ 和每天静坐5～<8h占20.9％)、睡眠时间小于5h(11.6％)、吸烟(15.2％)、饮酒(13.3％).经过单因素和多因素分析发现不良行为生活方式与年龄、性别、户口所在地、省份、卫生服务质量、婚姻状况、文化程度、接受健康教育等因素相关.结论 重庆和贵州居民不良行为生活方式仍占一定比例,在社区基本公共卫生服务的健康教育、慢性病健康管理、老年人健康管理等项目实施过程中需要进一步加强生活方式的干预.
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甘肃省5县（区）居民基本公共卫生服务知晓度及满意度分析
目的：调查分析甘肃省5县（区）居民对基本公共卫生服务的知晓率和满意度情况，判断现行政策的宣传和实施的效果，为改善基本公共卫生服务政策的实施效果提供建议。方法采用典型抽样方法，抽取甘肃5县（区）居民共1688例，使用调查问卷进行调查。结果居民对政策的知晓率较低（57．23％）；居民可以通过多种途径了解政策，主要为医务人员入户宣传；91．94％居民认为接受政策服务比较方便；90．99％的居民对工作人员服务态度比较满意；82．35％的居民认为政策服务效果明显；90．11％的居民对政策服务总体满意。以上结果各县（区）存在差异（ P＜0．05）。结论甘肃省5县（区）居民对基本公共卫生服务的知晓率和满意度有待提高。
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重庆市基本公共卫生服务均等化人力资源的思考
目的 了解重庆市4个区(县)公共卫生人员现状,分析重庆市基本公共卫生服务均等化人力资源配置和使用方面存在的问题,提出相关的对策和建议.方法 采用随机抽样方法,选取4个区(县),问卷调查和访谈4区(县)卫生局、财政局、专业公共卫生机构和20个基层卫生机构及其相关负责人.结果 全市公共卫生技术人员缺乏,服务能力有待提高,管理人员意识有待加强.结论 加强重视基本公共卫生服务均等化工作,管理人员积极参与,充实公共卫生人才队伍,提高公共卫生队伍素质.
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重庆市基本公共卫生服务财政投入均等化现状分析
目的 根据重庆市基本公共卫生服务的财政投入状况,分析重庆市基本公共卫生服务在城乡间、地区间存在的不均等现状,政府财政投入方面提出相应的建议.方法 采取文献查询与专家咨询方法,对重庆市基本公共卫生服务财政投入均等化现状进行分析.结果 城乡和地区间服务不均等,成效差距较大,基本公共卫生投入总量不足,地区间卫生投入差距依然突出.结论 健全基本公共卫生服务经费保障机制,完善经费分配,加快农村医疗卫生服务能力建设,缩小城乡差距.
