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儿童鼻咽部肺炎链球菌及耐药性调查
自1965年美国波士顿首次报道青霉素耐药肺炎链球菌(PRSP)以来,世界各地不断有耐药肺炎链球菌的报道,耐药率也逐年上升,而且具有地区性[1].为了解佳木斯地区儿童鼻咽部肺炎链球菌带菌情况及耐药性,笔者对健康儿童和急性呼吸道感染患儿鼻咽部肺炎链球菌的带菌情况及耐药性进行了调查,报道如下.
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对氨基水杨酸钠引起发热的护理
对氨基水杨酸钠是治疗结核病的常用药物之一,具有高度选择性抑菌作用,与其它抗结核药物合用,不仅疗效增强,还可延缓抗药性的发生,减轻药物胃肠道反应的发生.对氨基水杨酸钠很少引起严重毒性反应,临床常见的副作用是肠道刺激症状,厌食、恶心、腹痛、腹泻等.引起发热的临床报道很少,现将护理总结如下:
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辽宁省锦州市耐药肺结核病人治疗转归分析
目的:为了解锦州市耐药肺结核病人治疗转归现况,为今后耐药病人的管理与治疗提供参考依据.方法:将锦州市疾控中心1997年6月～2007年6月10年间登记的耐药肺结核病人病历资料收集统计,进行回顾性总结分析.结果:10年登记耐药肺结核病人221例,其中初始耐药115例,获得性耐药106例;耐1药87例,耐2药57例,耐3药以上77例;MDR-PTB 60例;全程管理177例,自服药44例;标化治疗122例,个体化治疗99例;规则服药完成疗程165例,丢失56例.221例耐药肺结核病人1年转归总治愈率52.5%,丢失率25.3%.初始耐药病人治愈率67.0%,其中标化治疗耐1药病人治愈率88.1%;获得性耐药病人治愈36.8%,其中标化治疗耐1药病人治愈率37.5%;MDR-PTB病人治愈率30.0%;规则服药完成疗程病人治愈率70.3%.结论:短程标准化疗方案治疗初始耐药病人,特别是耐1药病人有较高的疗效,治疗获得性耐药病人及MDR病人效果较差.丢失率偏高是影响疗效的重要因素.建议对耐药病人实行专项登记、专项考核,强化管理措施,努力降低丢失率,减少难治性肺结核的发生.
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消化内科临床治疗的合理用药探析
消化内科临床治疗过程必须要重合理用药,药物使用量大、重复用药、不合理联合用药以及长时间用药都可能导致诸多问题,这是因为,患者具有病情复杂性、体质多样性,以及病原体耐药性不断提升的特征,临床治疗的合理用药问题必须引起足够重视,防微杜渐,减轻患者痛苦,促进患者更好更快地康复.
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1999～2003年鲍曼不动杆菌耐药性的变迁分析
目的了解5a来鲍曼不动杆菌的耐药性变迁.方法采用微量稀释法,测定549株鲍曼不动杆菌对亚胺培南等22种抗生素的敏感性.结果 5a中总敏感率居前4位的依次是亚胺培南(96.4%)、美罗培南(92.9%)、多粘菌素(93.0%)和哌拉西林/他唑巴坦(30.1%),其余在0.0%～20.9%之间.5a间亚胺培南的抗菌活性高,且数年不减,敏感率在95.0%以上;其次是多粘菌素E和美罗培南,敏感率分别大于88.0%和84.0%.到2002/2003年度对阿莫西林、阿莫西林/克拉维酸、哌拉西林、哌拉西林/他唑巴坦、替卡西林、替卡西林/克拉维酸、氨苄西林/舒巴坦、头孢噻吩、头孢噻肟、头孢曲松、头孢他啶、头孢吡肟、氨曲南、复方新诺明、氨基糖苷类、环丙沙星和磷霉素的耐药率在56.7%～100.0%之间.5a间耐药率上升快的是阿莫西林/克拉维酸、头孢曲松、头孢噻肟、哌拉西林和哌拉西林/他唑巴坦.结论 5a间鲍曼不动杆菌对大多数常用广谱抗生素的耐药性在逐年增强,并且多重耐药状况相当严重.亚胺培南仍是抗多重耐药鲍曼不动杆菌感染有效的抗生素.
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一种治疗抗药性恶性疟较理想的药物组合
目的探讨治疗抗药性恶性疟的有效方案.方法双氢青蒿素、咯萘啶单用及伍用分别治疗恶性疟患者,在服药后14d、21d和28d各随访1次,以退热时间、无性体原虫消失时间、复燃时间、复燃率、药后配子体出现率、药物副反应等为指标,以双氢青蒿素、咯萘啶标准疗法为对照,进行临床双盲试验,综合评估双氢青蒿素合并咯萘啶疗法.结果双氢青蒿素、咯萘啶单用及伍用分别治疗69、72和82例恶性疟现症患者,伍用组退热时间(28.9±22.6)h,与咯萘啶单用组(34.3±15.3)h相似(P＞0.05),显著快于双氢青蒿素单用组的(42.0±31.7)h(0.02＞P＞0.01).伍用组无性体原虫消失时间(30.9±11.7)h,与双氢青蒿素单用组(26.8±6.9)h相似(P＞0.05),显著快于咯萘啶单用组(46.3±19.4)h(P<0.001).伍用组治后配子体出现率、持续时间及密度分别为11.1%、6.2d和4个/μL血,与双氢青蒿素单用组10.3%、5.8d和3个/μL血相似(P＞0.05),明显少于咯萘啶单用组48.6%、14.4d和11个/μL血(P＜0.01).治后28d内伍用组与咯萘啶单用组均无复燃,双氢青蒿素单用组恶性疟原虫复燃率为2.9%,治后出现间日疟原虫者10.1%.3种治疗方案均无明显药物副反应.结论双氢青蒿素与咯萘啶伍用能有效治疗抗药性恶性疟,既保持了两药的优点,也克服了两药的不足,是目前治疗抗药性恶性疟较为理想的药物组合.
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口服降糖药改为胰岛素,血糖为何先降后升
2型糖尿病患者患病1 0年以上,多数人会因为病情的需要,改用胰岛素治疗.在临床工作中,不时碰见一些糖友说胰岛素不适合他,因为刚用上胰岛素血糖降得挺好,但不久血糖就上升了,感觉很快就产生抗药性了……还是从近门诊见到的一位糖友说起.
