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双流高压注射器进行低浓度对比剂CE-MRA在头颈动脉狭窄诊断中的应用
目的 通过与DSA对照,探讨使用双流高压注射器进行低浓度对比剂三维增强磁共振血管成像(3D CE-MRA)在诊断头颈动脉狭窄中的应用价值.方法 收集50例临床怀疑头颈动脉狭窄患者资料,所有患者均接受双流高压注射器低浓度对比剂头颈部3D CE-MRA成像,并于一周内接受DSA检查.两位影像科医师采用5分法对3D CE-MRA图像质量进行评分,并以DSA为金标准,对3D CE-MRA诊断头颈动脉血管狭窄程度进行评价.结果 低浓度对比剂头颈部3D CE-MRA图像质量较好,均值为(3.66±0.48)分.3D CE-MRA对头颈动脉轻度狭窄、中度狭窄、重度狭窄及闭塞诊断的敏感度为94.4％、83.3％、91.7％、100％,特异度为100％、94.7％、94.7％、97.6％,阳性预测值为100％、90.9％、84.6％、88.9％,阴性预测值为97％、94.9％、97.3％、100％.结论 采用双流高压注射器进行低浓度对比剂头颈部3D CE-MRA成像能清晰地显示头颈动脉狭窄性病变,具有广泛的临床应用价值.
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肾源性系统纤维化——一种与钆对比剂有关的疾病
肾源性系统纤维化(NSF)是一种新发现的以广泛组织纤维化为特征的全身性疾病,严重者可导致死亡,近年来发现与中晚期肾功能不全患者应用含钆核磁共振对比剂(GBCAs)有关.本文就近年来对NSF在临床诊断、病理改变、发病机制及其治疗方面的新研究成果作一综述,以使相关学科对该病引起足够重视.
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一例对MRI双对比剂在肝脏局灶性病变诊断的研究概述
综合诊断肝硬化肝细胞癌患者的平扫.超顺磁氧化铁核磁共振成像和钆对比剂核磁共振成像,结合病理分析,采用ROC分析法,得到结论应用MRI双对比剂诊断技术大大提高了肝脏局灶性病变诊断的可信性和精准度.通过对相关研究报告的解析,本人对所有报告的实验过程、实验方法、实验结果和实验结论的进行了综合分析,以此促进我国影像界在此研究方向的跟进.
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国际医学磁共振协会关于脑内钆沉积的推荐意见解读
近的证据显示,反复使用钆对比剂行MR增强检查可导致脑深部核团,尤其是齿状核与苍白球MR信号增加,提示钆在脑内的沉积.研究显示部分线性钆对比剂相比于大环类钆对比剂所造成的脑内MR信号改变更明显.国际医学磁共振协会(ISMRM)基于目前的证据提出了使用钆对比剂的推荐意见,然而脑内沉积的钆的不良反应及其临床意义目前仍不清楚,需要进一步研究去阐明.
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四种钆对比剂不良反应相关因素分析及处理方式
目的:探讨四种钆对比剂临床应用中的不良反应(ADR)相关因素及佳处理方式.方法:通过比较对比剂特性、患者体质、诊疗类型、对比剂应用情况、增强前基础用药史及发生ADR情况(钆对比剂渗透压、注射后血液中存在形式、排泄途径;患者的年龄、性别、用药剂量、推注方式、增强时间、增强部位;ADR反应时间、严重程度、治疗后转归),综合分析对比剂不良反应发生相关因素,总结对比剂所致急性、晚发性及超晚发性ADR发生率、发生特点及相应临床处理方法.结果:患者的年龄、注射流速、增强前基础用药、扫描部位是钆对比剂ADR的独立危险因素;线性离子型对比剂发生ADR高;各系统症状及不同级别ADR严格对症处理;各个系统中均以急性皮肤症状常见,无需特殊处理痊愈率较高,晚发性或超晚发性患者需给予抗组胺类或糖皮质激素药物治疗;我院随访4年内应用多次大剂量对比剂增强患者均未发现肾源性系统性纤维化(NSF)及齿状核、双肺、胸膜等部位钆沉积征象.结论:环状对比剂相对发生ADR较少;患者增强前有基础用药史(糖尿病、变应性鼻炎、肿瘤病史)、增强时采取大剂量缓慢推注的体质量轻的中年门诊患者发生急性轻度ADR高;影像科医务工作者应熟练掌握合理ADR的处理方法,合理使用对比剂能够有效的降低不良反应发生率.
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钆对比剂脑内沉积的相关研究及进展
钆对比剂是临床应用多的磁共振成像(MRI)对比剂,由于临床诊断的需要,同一个患者可能需要多次钆对比剂注射的增强MRI检查.近年来,研究者发现钆对比剂注射后脑内会出现异常信号,这种信号被认为是钆对比剂的沉积,本文对钆对比剂脑内沉积的相关问题进行综述.
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MRI钆对比剂:环状螯合物和链状螯合物在乳腺纤维腺瘤增强效能的对比研究
目的 对比研究MRI钆对比剂:钆特酸葡胺,钆喷酸葡胺(马根维显)、钆双胺、钆喷酸双葡甲胺(康臣)对乳腺纤维腺瘤增强效能.方法 收集本院经病理确诊的120例乳腺纤维腺瘤的MRI资料,随机分为4组,每组30例,钆对比剂分别使用钆特酸葡胺、马根维显、钆双胺、钆喷酸双葡甲胺.MRI动态增强采用快速小角度激发三维成像(Flash-3D)抑脂T1WI序列.记录各个病例每个时期的MRI SI值,并算出大对比增强率(MCER).SI值比较采用单因素方差分析,MRCE比较采用Kruskal-Walls检验,得出P值,以P＜0.05认为差异有统计学意义.统计使用对比剂后的药物不良反应.结果 使用钆特酸葡胺纤维腺瘤的TIC曲线持续上升型26例,上升平台型4例.使用马根维显纤维腺瘤的TIC曲线持续上升型24例,上升平台型6例.使用钆双胺纤维腺瘤的TIC曲线持续上升型28例,上升平台型2例.使用钆喷酸双葡甲胺纤维腺瘤的TIC曲线持续上升型28例,上升平台型2例.经过统计学分析,各组病灶的长径、短径、起始SI值、终末SI值、MRCE、SNR、CNR差别均无统计学意义.120例患者均未出现药物不良反应.结论 钆特酸葡胺的分子类型是大环状,马根维显、钆双胺、钆喷酸双葡甲胺的分子类型是线性,基于分子结构方面考虑,钆特酸葡胺要优于其余三种钆造影剂.通过本研究,对于乳腺纤维腺瘤的MRI动态增强,钆特酸葡胺、马根维显、钆双胺、钆喷酸双葡甲胺在增强效能方面无明显差异,均未出现药物不良反应.
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钆对比剂在动态增强磁共振成像中的应用
恶性肿瘤发病率近年来逐渐上升,成为引起死亡的首要原因之一.发展特异性强,敏感度高的影像诊断手段,对肿瘤的早期发现、早期治疗具有重要意义.动态增强磁共振成像(DCE-MRI)是通过静脉注射小分子顺磁性对比剂无创地评价组织血流灌注、渗透性等血管特性的功能性成像方法,目前主要应用于诊断及鉴别诊断全身多系统良恶性病变、动态监测肿瘤放化疗治疗效果、评估肿瘤抗血管生成治疗的疗效等方面.在本研究中作者主要对钆对比剂在DCE-MRI中的应用和前景作一综述.
