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正确认识HBeAg的临床意义,建议废弃"大三阳"、"小三阳"不科学的名称
HBeAg(e抗原)是乙型肝炎病毒(HBV)核心蛋白基因组的前C区和C区段的基因产物,在细胞蛋白酶作用下,形成HBeAg分泌至血液中.所以一般认为HBeAg可反映HBV的复制.慢性乙型肝炎的自然史一般可分为:免疫耐受期、免疫清除期和非活动或低(非)复制期3个阶段.在慢性乙型肝炎的自然病程中,血清中HBeAg水平往往与HBV DNA载量相关.
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2009年AASLD慢性乙型肝炎指南(摘登)
一、HBeAg阳性和HBeAg阴性患者慢性乙型肝炎诊断标准1.慢性乙型肝炎·HBsAg阳性>6个月 *血清HBV DNA>20000 IU/mL(10~5拷贝/mL).较低水平HBV DNA 2000~20 000 IU/mL或10~4~10~5拷贝/mL,常见于HBeAg阴性的慢性乙型肝炎*持续或间歇性ALT/AST水平升高*肝活组织检查显示伴随中度或重度坏死炎症反应的肝脏炎症2.非活动HBsAg携带状态·HBsAg阳性>6个月*HBeAg阴性、抗-HBe阳性*血清HBV DNA<2000 IU/mL*ALT/AST水平持续正常*肝组织学活检证实无明显的肝炎
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乙肝患者如何防止发展为肝癌?
乙肝患者离肝硬化、肝癌有多远?A:人感染乙型肝炎病毒(HBV)后,病毒持续6个月仍未被清除者称为慢性HBV感染.感染时的年龄是影响慢性化的主要因素.在围产期感染HBV者中,有90%将发展成慢性感染;婴幼儿时期感染HBV者中,25%~30%将发展成慢性感染.其HBV感染的自然史一般可分为3个期,即免疫耐受期、免疫清除期和非活动或低(非)复制期.
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慢性乙型肝炎治疗的思路及策略
慢性HBV感染的自然病程分为三个期,即免疫耐受期、免疫清除期和非活动或低(非)复制期.免疫耐受期特点:HBV复制活跃,血清HBsAg和HBeAg阳性,HBV DNA滴度较高(> 105拷贝/ml),血清丙氨酸氨基转移酶(ALT)水平正常,肝组织学无明显异常.免疫清除期则表现为血清HBV DNA滴度>105拷贝/ml,但一般低于免疫耐受期,ALT/天门冬氨酸氨基转移酶(AST)持续或间歇升高,肝组织学有坏死炎症等表现.非活动或低(非)复制期表现为HBeAg阴性/抗-HBe阳性,HBV DNA测不到或呈低滴度,ALT水平正常,肝组织学无炎症或仅有轻度炎症.部分患者又可再活动,出现HBeAg阳转;或发生前C或C区启动子变异,HBV再度活动,但HBeAg阴性,两者均表现为活动性慢性乙型肝炎.