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江苏省异地就医现状分析及对策研究
目的 通过调查江苏省各统筹地区异地就医人数、费用发生情况,分析目前江苏省异地就医的现状及存在的问题,从而探寻有效解决江苏省异地就医问题的途径与方法.方法 调查数据采用Excel软件建立数据库,采用SPSS11.0、Excel等软件对异地就医发生数、人员主要流向、费用情况等方面进行描述性统计分析.结果 江苏省异地就医登记人数为281 700人,其中退休人群所占比重较大;就医流向以省内为主,省外为辅.从发生费用来看,异地就医者医疗费用的自付比例较本地就医人群要高,负担较重.结论 建立省级数据交换中心,实施数据管理与传输,协调各地异地就医管理,切实解决异地就医问题.
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异地医保患者就医直接结算流程的再造与实践
2017年3月,北京市某三甲医院通过了北京市人社局对异地医保患者持卡住院费用直接结算工作的验收,开始落实新政策.为此,从改善患者就医体验、更好树立医院品牌的角度出发,在流程再造理论的指导与新政策背景下,分析原流程中的局限性,通过院内成立专项工作小组,梳理出流程改造的关键点,进而对异地医保患者就医直接结算流程进行了再造与实践,取得了一定成效.下一步将继续做好流程优化工作,积极探索融合远程信息平台在新流程中的作用,同时也建议外省各地区可以进一步细化政策宣传工作.
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异地就医即时结算现状及问题探讨
随着流动人口规模的不断扩大,异地就医即时结算问题日益突出.通过从不同险种、不同地区、不同结算方式3个方面总结异地就医结算现状,提出需要解决的问题和需要防范的风险,为促进异地就医即时结算提供借鉴.
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我国基本医保制度异地就医相关问题研究进展及启示
目的 了解基本医疗保险制度异地就医相关问题的研究进展,为进一步开展研究及制定相关政策提供依据.方法 文献调研.结果 从相关概念界定及理论基础研究、对异地就医行为产生的原因和引发的社会问题的观察、对国内外实践经验总结、对农村居民基本医疗保险异地转接的问题及对策研究、对异地就医即时结算报销的问题及对策研究等5个方面总结了国内关于异地就医相关问题的研究进展.结论 提出了从已有研究中获得的启示,即解决异地就医相关问题,首先需要对有异地就医需求的人群进行分类,针对不同类别人群提出解决措施.
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上海市异地就医出院患者满意度调查
目的：分析异地就医出院患者对就医过程的满意度及影响因素，提出相应的政策建议。方法通过设计异地就医患者满意度调查问卷，采用分层随机抽样的方法对上海市部分三甲医院的326名异地就医出院患者进行问卷调查，通过χ2检验和Logistic回归分析异地就医患者满意度的影响因素。结果影响异地就医患者满意度的因素包括了解就医政策、报销周期、服务态度、技术质量、手续便捷和诊疗时间。结论通过宣传普及异地就医政策、缩短报销周期、提升相关人员服务态度、提高医院技术质量、提高就诊手续的便捷性，以及采取合适的诊疗时间来提高异地就医患者对就医过程的满意度。
关键词： Logistic回归 异地就医 医疗保险 -
省内异地就医联网结算服务实践
省内异地就医联网结算是一项全新工作。本文介绍某医院顺应联网结算需求，主动创新、完善服务内涵的具体做法和主要成绩，并针对存在的问题提出建议。
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异地医保实时结算的支付模式研究
针对跨省异地就医实时结算的支付模式难以界定的现状，分析了处理跨省异地医保实时医保结算时必须解决的3项关键问题，提出了可供选择的解决方案，为实现跨省异地就医医保实时结算进行了有益的探索。课题的实施对于推动跨省卫生协同服务水平的提高具有重大意义。
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异地医疗服务模式及关键问题研究
分析了异地医疗服务模式的概念和服务的主要内容，对异地医疗服务模式进行了分类和归纳，总结了异地医疗服务中的主要问题，为促进异地医疗卫生服务模式的转变提供有益的探索。
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异地就医结算系统的设计与实现
根据异地就医业务的现状及其目标需求，设计了异地就医结算系统架构流程，并对相应的目标功能模块予以说明。
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某部队医院医保患者跨省异地住院费结算管理与对策
2014年人社部、财政部、国家卫生计生委联合发布《关于进一步做好基本医疗保险异地就医医疗费用结算工作的指导意见》(人社部发[2014]93号).党中央、国务院明确要求,要将这项涉及亿万群众切身利益的民生工程转化为当前人社部门紧迫的政治任务[1].2016年底北京市实现与国家异地就医结算系统平台对接;2017年2月北京市在人民医院、解放军总医院、北京朝阳医院、世纪坛医院4家试点医院上线跨省住院异地就医直接结算系统;2017年7月底北京市实现了全市676家有住院床位的定点医疗机构面向全国实现跨省异地就医直接结算[2].
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医院异地就医直接结算的问题及建议
目的:通过对医院异地患者直接结算中出错案例的分析,找出相应解决对策,为完善异地就医服务和管理提供参考.方法:对2017年9月至2018年3月所有出错案例分类统计分析.结果:患者备案出错,信息平台建设不完善,各地医保政策不统一等给医院异地医保直接结算带来困难.结论:建议各地加强医保政策宣传,加快信息网络平台建设,逐步统一异地患者医保待遇,同时加强对异地就医的监管力度.
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异地就医联网结算医保病人特征聚类分析
以C市某三甲医院异地就医联网结算的数据,对不同省份来源的病人特征进行聚类分析,为预测医保病人就医需求、加快门诊异地联网结算系统建设提供依据.
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流动人口医疗保险异地结算面临的问题与对策
全面推行医疗保险异地结算服务,是保障流动人口健康权益的重要内容和关键措施.目前,我国流动人口医疗保险异地结算存在政策对接、资金流转、信息共享及异地监管等方面的问题,建议从优化医疗保险制度设计、建立异地结算专项基金、加大信息共享力度以及配套跨地区监管制度等方面着手解决,以尽快完善异地结算服务和提高异地结算效率,充分满足流动人口医疗保障需求.
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医保患者跨省异地就医实时结算的初步实践与探讨
目的 总结医保异地就医实时结算的经验,探讨医保异地就医实时结算的方法.方法 以山西铁路局基本医疗保险与北京市延庆区医院跨省异地就医结算服务为研究对象,通过考察、分析异地就医结算服务平台情况、制度现状及实施情况,探讨跨省异地就医结算服务的具体方法.结果 北京市延庆区医院从2017年3月份开始正式启动山西铁路职工进行异地跨省即时结算,3月份山西省铁路职工在该院出院3例,住院总费用18 284.84元,医保报销14 414.6元,使用了个人账户2 596.19元,职工现金只支付1 274.05元.结论 医保异地就医实时结算打破基本医疗保险的地区割裂,解决山西铁路局职工跨省异地就医报销困难问题.
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某军队医院跨省异地就医联网结算服务实践
推进异地就医即时联网结算,既是落实国家决策部署、践行医改承诺的具体举措,更是医院方便患者、优质服务、维护患者权益的服务之举.笔者所在医院作为山东省首批跨省异地就医联网结算试点医院之一,充分论证,严密组织,精心实施,实现了平稳、高效、无障碍、无差错要求,达到患方、政府、医院三满意的既定目标.
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省内异地就医联网结算存在问题及对策措施
异地就医联网结算是指医疗保险参保人员按照有关规定,持社会保障卡在参保统筹地区以外的其他统筹地区定点医疗机构就医结算的行为.2011年11月山东省正式启动省内异地就医联网结算,原济南军区总医院作为定点医院同步展开实施.截止到2017年2月,医院共完成异地就医联网结算37071人次,医疗总费用9.10亿元,医院累计垫付统筹基金4.72亿元.在国家实施“改革医保支付方式,加快推进基本医保全国联网和异地就医结算”的大趋势下[1],笔者结合自身实践,探讨当前省内异地就医联网结算管理中存在的问题及对策建议,以期为异地就医结算健康发展提供参考.
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新型城镇化视角下流动劳动力异地就医结算模式研究
异地就医结算模式研究对于解决流动劳动力异地就医问题具有重要参考价值。通过结合新型城镇化和深化医改的宏观制度背景，探索分析实现流动劳动力异地就医结算的流程、参与主体、实现模式、运行机制和优劣比较，并提出改革筹资机制、统一报销目录、建立奖惩机制和出台指导意见的政策措施。
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基于利益相关者理论的参保人员异地就医管理分析
在经济快速发展、人员流动不断增强的社会背景下,参保人员异地就医已成为一个热点民生问题.通过分析异地就医管理过程中医疗保险经办机构、异地就医参保人员、政府、医疗机构4大利益相关者的角色定位,认为医疗保险经办机构应更新管理服务理念,异地就医参保人员要规范就医行为,政府部门要着力研究如何加快医疗保险统筹层次的步伐,医疗机构要提高医疗服务水平.
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完善我国异地就医管理的相关问题思考
近年来,随着我国社会经济的不断发展,异地就医的人数逐渐增多,社会各界也逐渐的对异地就医的相关情况进行关注和重视.如何完善和加强我国异地就医的管理控制,成为目前我国医疗卫生事业亟待解决的重要问题之一.本文就异地就医管理中存在的问题及解决措施进行分析和讨论,以期实现异地就医的有效管理和监督,为人们群众创造一个方便、舒适、快捷、高质量的就医环境.
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医疗保险异地就医即时结算存在的问题及对策
基本医疗保险异地就医联网结算是加快推进基本医疗保障制度建设的一项重要举措,也是解决参保患者看病难、看病贵的重要途径.安徽省从2014年已经开始试点的基础上分阶段推进异地医保就医的结算工作,蚌埠市某省级综合医院作为异地医保联网结算试点医院,从2016年起开始全面实施异地医保联网结算工作.笔者以该院为例,阐述了异地医保病人在该院即时结算中存在的主要问题,并针对问题进行分析研究,提出了解决异地医保就医结算难问题的对策.
