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理顺社区卫生服务业务管理的必要性
为了加快社区卫生服务的发展,提高和规范社区卫生服务的业务,近年来不少地区的卫生行政部门在疾病控制中心(疾控中心)、妇幼保健中心等专业性业务管理机构之后,成立了专门的社区卫生服务管理中心,以进一步加强对社区卫生服务机构的管理.在北京市,2006年市委、市政府提出要求:"市和区县分别成立社区卫生服务管理中心(社管中心),主要负责质量管理、绩效考核、人员培训、运行管理、药品及医用耗材的配送结算管理、信息统计等工作"[1].
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抽样审核法在医疗保险费用结算中的应用
将2004年非抽样审核的剔除率与2005年抽样审核的剔除率做一统计学分析,结果如下:2004年与2005年的住院医疗费用剔除率比较、门诊医疗费用剔除率比较、规定病种门诊费用剔除率比较、定点零售药店购药费用剔除率比较,经卡方检验处理,均无统计学意义.我们认为,在上述2种审核办法中,抽样审核法具有以下好处:①节约了时间和人力;②提高了审核质量;③增加了审核力度;④规范了医疗服务和售药行为.从而说明抽样审核法是值得可行的.
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某部队医院医保患者跨省异地住院费结算管理与对策
2014年人社部、财政部、国家卫生计生委联合发布《关于进一步做好基本医疗保险异地就医医疗费用结算工作的指导意见》(人社部发[2014]93号).党中央、国务院明确要求,要将这项涉及亿万群众切身利益的民生工程转化为当前人社部门紧迫的政治任务[1].2016年底北京市实现与国家异地就医结算系统平台对接;2017年2月北京市在人民医院、解放军总医院、北京朝阳医院、世纪坛医院4家试点医院上线跨省住院异地就医直接结算系统;2017年7月底北京市实现了全市676家有住院床位的定点医疗机构面向全国实现跨省异地就医直接结算[2].
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我国各省城镇职工基本医疗保险门诊特殊疾病政策比较研究
门诊特殊疾病政策是城镇职工基本医疗保险制度的一项重要内容,对保障职工基本医疗权益、减轻患者个人负担以及控制统筹基金的支出风险具有重要意义.文章通过综合比较全国主要省市的门诊特殊疾病政策,对病种管理、认定管理、就医管理和结算管理进行重点研究,对门诊特殊疾病政策施行中存在的问题进行分析,为完善门诊特殊疾病管理提供建议.
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加强医院住院收费及结算管理
医院的住院收费及结算管理是整个医院财务管理的重要组成部分,关系着医院经济效益;同时收费窗口也是医院对外的重要服务窗口,关系着医院的社会效益。因此,对医院住院收费及结算工作提出了较高的要求。为保证医院正常运转,促进医院的整体发展,本文结合个人的工作实际,对目前医院住院收费及结算管理中存在的问题进行分析、探讨,并提出相应的解决措施。