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拨动复位术治疗气管插管后杓状软骨脱位疗效分析
目的 观察分析杓状软骨拨动复位术治疗气管插管后杓状软骨脱位的疗效.方法 135例气管插管后持续性音哑患者,通过病史、症状、三维CT重建、电子及频闪喉镜检查确诊128例为杓状软骨脱位.根据患者病况分别于气管插管后不同时期在局麻或全麻下行杓状软骨拨动复位术.详细记录术后当时到患者出院时的发音和喉内情况,以后跟踪随访至少2年以上(中间至少进行1次喉内检查),根据满2年随访资料判断远期疗效.结果 128例中局麻下1次杓状软骨拨动复位手术后声带运动及发音改善者64例,2次以上28例.全麻下施术1次声带运动及发音改善者30例,2次以上6例.所有患者出院前发音均基本恢复到气管插管前水平,喉内检查两侧杓状软骨对称,声带运动良好,部分患者喉内黏膜虽仍有不同程度的充血肿胀,但表面光滑.术后随访至少2年,其中2年内死亡11例,失去联系8例,2年后有效随访对象109例;经患者本人及其家人评估发音质量和喉内客观检查,远期疗效均保持或超过出院前水平.结论 杓状软骨拨动复位术治疗气管插管所致杓状软骨脱位效果显著,远期疗效稳定.
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气管插管并发左杓状软骨脱位一例
患者,女,40岁.诊断为盆腔肿物.既往有溃疡性结肠炎多年,经中药治疗反复发作.在气管插管全凭静脉麻醉下行肿物切除术.全麻诱导用药:芬太尼0.2 mg、丙泊酚100mg、维库溴铵8 mg.插管顺利,一次成功.所选气管导管为一次性低压高容量单腔气管导管(ID 7.0),未使用管芯.手术历时4 h.术毕清醒肌松恢复后拔出气管导管,拔管顺利.术后10 d发现声嘶,咽部不适.先后给予地塞米松5 mg肌肉注射和雾化吸入治疗,症状未缓解,后行间接喉镜检查见左杓状软骨移位,运动受限,声带不能闭合,发声时有裂隙,诊断为左侧杓状软骨脱位.经两次杓状软骨拨动复位术效果不理想,3个月后症状明显改善.
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全身麻醉支撑喉镜下环杓关节脱位复位术
引起环杓关节脱位的原因很多,常见的原因是麻醉插管、拔管及安置胃管和颈部外伤等[1]。温习国内近10年文献,大部分临床工作者都选择了表面麻醉下的间接喉镜、电子喉镜及直接喉镜下的环杓关节拨动复位术[2-4]。近年来随着人文医学的发展,全身麻醉下环杓关节复位术引起了广大临床工作者的重视[5]。本文24例患者,治疗组11例术前全部行喉部薄层螺旋CT扫描并三维重建,在全身麻醉支撑喉镜下行环杓关节脱位复位术,并与13例对照组表面麻醉下复位术结果进行对比,总结如下。
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拨动复位术治疗气管插管后杓状软骨脱位的远期疗效
气管插管后出现持续性声音嘶哑的主要原因为杓状软骨脱位、声带麻痹和喉内肉芽肿形成[1],其中以杓状软骨脱位常见.我院1986~1999年对71例杓状软骨脱位者行杓状软骨拨动复位术,并随访3年以上,远期疗效稳定,现报告如下.
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全麻插管导致杓状软骨脱位的复位与护理
目的:探讨全麻插管导致杓状软骨脱位的复位方法与护理注意事项;方法:回顾性分析9例全麻插管导致杓状软骨脱位患者的治疗、护理及预后;结果:9例患者行杓状软骨拨动复位后1~3 d内8例声嘶明显好转,1例术后8日后声嘶渐好转.结论:精心护理、早期发现、尽早治疗对全麻插管导致杓状软骨脱位的预后有重要意义.