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严重眼球穿通伤选择玻璃体手术时机的临床意义
严重的眼球穿通伤是导致失明的重要原因之一,手术时机的选择及术中处理对其预后起着非常重要的作用.作者近期遇见5例,报告如下.例1 赵××男 26岁车祸后右眼碰伤30天.当时在外院清创缝合.右眼视力光觉不确,角膜4-7:00横型全层伤口,眼压一2.B超检查显示:视网膜脱离、玻璃体积血,眼轴1 9mm.术中发现视网膜脱离(呈荷叶状),上方视网膜以视盘为界全嵌顿至下方角膜伤口处,形成7:00～4:00巨大裂孔及视网膜翻卷.行周边视网膜360°全切,剥离嵌顿处条索,前部玻璃体切割,注入重水后,视网膜平伏,注入硅油3ml.2个月后视力0.1.
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超声乳化后囊膜切开联合前部玻璃体切割治疗先天性白内障疗效分析
目的 观察白内障超声乳化、后囊膜切开联合前部玻璃体切割治疗先天性白内障的效果.方法 对54例(90只眼)先天性白内障进行手术治疗,均采用超声乳化仪吸除白内障、后囊膜连续环形撕囊及前部玻璃体切割术,3岁以上患儿一期植入人工晶体.术后进行视功能恢复,对术后并发症、视力改善情况进行10～24月随访.结果 28只眼因年龄小不能配合检查,但表现为明显追光,其余62只眼术后校正视力＜0.1者3只眼(4.84%),0.1～0.3者10只眼(16.13%),0.3～0.5者25只眼(40.32%),0.6～1.0者18只眼(29.03%),＞1.0者6只眼(9.68%),与术前相比明显提高;19只眼(30.65%)周边部后囊膜不同程度混浊,8只眼(12.90%)发生新生膜,其余撕囊区清亮.结论 白内障超声乳化、后囊膜切开联合前部玻璃体切割是治疗先天性白内障的一种理想的手术方法,能有效提升视力,减少后发障的形成.
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外伤性晶状体脱位的治疗
目的探讨外伤性晶状体脱位的治疗方法.方法 20例20眼外伤性晶状体脱位,3眼不全脱位,17眼全脱位,根据晶状体脱位的不同情况分别采用保守及手术治疗.结果随访3月～2年,所有患者眼压均控制良好,视力有不同程度的提高.结论在晶状体脱入前房的情况下,采用晶状体圈套娩出联合前部玻璃体切割效果可靠.
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外伤性白内障后房型人工晶体植入术后后囊混浊的观察
后房型人工晶体植入术是治疗外伤性白内障常用的方法[1],而术后后发障的形成是影响远期视功能恢复的主要并发症[2].术中行后囊切开或前部玻璃体切割是预防和减轻后发障形成的有效方法[3].我院1995～1999年行外伤性白内障摘除+后房型人工晶体植入38例,术中后囊切开17例,术后有效降低了后囊混浊的发生率,现将结果报告如下.
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多联手术治疗晶状体悬韧带松弛继发急性闭角型青光眼
目的 探讨多联手术治疗晶状体悬韧带松弛继发急性闭角型青光眼的临床疗效.方法 回顾性病例研究.2012年3月至2014年5月在河北省眼科医院白内障科就诊的晶状体悬韧带松弛继发急性闭角型青光眼患者23例(23眼),采用微切口囊袋内预劈核超声乳化联合张力环植入、前部玻璃体切割和房角分离术进行治疗.术后随访观察佳矫正视力、眼压、前房深度以及前囊收缩情况、后囊膜混浊程度、人工晶状体的居中性.结果 术后3个月佳矫正视力＞0.6～1.0者8眼,＞0.3 ～0.6者12眼,0.1 ～0.3者3眼.术后3个月佳矫正视力较术前增加,差异有统计学意义(t=36.225,P＜0.01).所有患者术后1d眼压均下降至正常,为10.3 ～16.5(14.2±1.9)mmHg(1 kPa =7.5 mmHg),与术前相比差异有统计学意义(t=27.902,P＜0.01).术后随访3个月,未见眼压明显波动.术中未出现灌注液迷流综合征,术后未发生恶性青光眼.术后3个月所有患者人工晶状体居中性良好,未出现囊袋收缩、后发性白内障等并发症.结论 采用多联手术治疗晶状体悬韧带松弛继发急性闭角型青光眼可以取得满意的疗效.
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丹栀逍遥散加减联合手术治疗恶性青光眼13例疗效观察
目的:观察丹栀逍遥散加减联合手术治疗恶性青光眼的临床疗效.方法:将25例恶性青光眼患者(25只眼)随机分为两组,治疗组13例采用丹栀逍遥散加减配合前部玻璃体切割联合超声乳化治疗.对照组12例采用单纯前部玻璃体切割联合超声乳化治疗.观察比较两组治疗前后眼压、前房深度、视力情况.结果:两组眼压治疗前后组内比较及治疗后组间比较,差异均有统计学意义(P ＜0.05或P＜0.01);两组前房深度治疗前后组内比较,差异有统计学意义(P＜0.01);两组视力治疗前后组内比较及治疗后组间比较,差异均有统计学意义(P＜0.01或P＜0.05).结论:丹栀逍遥散加减配合前部玻璃体切割联合超声乳化治疗恶性青光眼在控制眼压和改善视力方面的疗效优于单纯前部玻璃体切割联合超声乳化治疗.
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前部玻璃体切割在白内障手术中的价值
我们统计近3年白内障囊外摘除术或超声乳化术中发生后囊破裂28只眼 ,部分使用前部玻璃体切割,认为前部玻璃体切割在现代白内障囊外摘除或超声乳化术中有重要价值,特别是植入人工晶体时更显其重要性.现将我们的做法报告如下:
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联合前部玻璃体切割的非老年性白内障摘除术
目的:观察非老年性白内障摘除术中联合应用前部玻璃体切割的疗效.方法:对57例(63眼)非老年性白内障施行白内障超声乳化、前部玻璃体切割及人工晶状体植入术.结果:术后1d除23例(26眼)婴幼儿无法查视力外,其余37眼中矫正视力≥0.5者28眼(76%),人工晶状体位置良好.随访6mo～3a,矫正视力≥0.5者41眼(65%),8眼(13%)见前部玻璃体轻度絮样混浊,未见后发性白内障形成及其他并发症发生.结论:非老年性白内障摘除术中联合应用前部玻璃体切割术可减少并发症,有效预防后发性白内障形成.
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曲安奈德前房内注射在外伤性白内障术中的应用
目的:探讨前房内注射曲安奈德(triamcinolone acetonide,TA)在外伤性白内障术中的安全性和有效性.方法:收集2013-01/2016-05的31例31眼外伤性白内障患者,行小切口非超声乳化白内障摘除手术,术中联合前房内注入TA,以帮助辨识是否有玻璃体脱出以及玻璃体所在位置.13例13眼被证实后囊膜完整,无玻璃体脱入前房患者,行小切口非超声乳化白内障摘除手术.18例18眼被证实伴有后囊膜破裂,玻璃体脱出患者行小切口非超声乳化白内障摘除联合前部玻璃体切除手术.术后随访6~12 mo.结果:所有病例均顺利完成手术.Ⅱ期角膜穿通伤患者均顺利植入人工晶状体.18例前房内注入TA证实伴有后囊膜破裂、玻璃体脱出者,在TA辅助下,明显改善了术中玻璃体皮质的辨识度,均彻底切除了前房的玻璃体.术后随访28例患者术后佳矫正视力大于4.5.所有患者术后眼内炎症反应轻微,均未出现持续1 wk以上的高眼压及角膜水肿,人工晶状体位置居中,瞳孔位置居中.结论:曲安奈德前房内注射使得外伤性白内障手术更安全,术中后囊破裂及玻璃体脱出的处理更容易,同时可以抑制术后炎症反应.
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双撕囊联合干性前部玻璃体切割治疗先天性白内障临床观察
目的：探讨先天性白内障超声乳化吸除联合干性前部玻璃体切割术预防后发性白内障的效果。
方法：对先天性白内障患者18例32眼采用超声乳化白内障吸除、环形撕除晶状体前后囊膜联合干性前部玻璃体切割术,其中10例16眼一期囊袋内植入折叠式人工晶状体。术后观察角膜、前房炎性反应和后囊膜透亮程度,随访6~24(平均15) mo。
结果：术后所有患者角膜清亮,前房反应轻微,大部分瞳孔圆形,视轴区清亮。3眼后囊膜切开区薄纱样混浊,4眼瞳孔轻度上移,3眼部分虹膜后粘连。
结论：干性前部玻璃体切割术可有效降低儿童后发性白内障发生率,维持视轴清亮,有助于患儿视功能恢复,是一种安全有效的手术方法。 -
婴幼儿先天性白内障39例手术治疗
目的:观察婴幼儿先天性白内障Ⅰ期白内障吸出摘除,前部玻璃体切除并相应度数人工晶状体植入的效果.方法:婴幼儿先天性白内障39例48眼,年龄9mo～8.3岁施行白内障吸出,前部玻璃体切除并人工晶状体植入术,平均随访时间27.3mo.结果:术后随访患儿视力较术前有明显提高,视轴区清亮,未见后发性白内障及视网膜脱离和黄斑囊样水肿病例出现.结论:术前人工晶状体度数的正确计算,术中后囊膜及前部玻璃体的处理以及术后积极的弱视恢复治疗是保证患儿获得有用视力的关键.
关键词： 婴幼儿先天性白内障摘除 前部玻璃体切割 人工晶状体植入 -
后囊膜环形撕囊联合前部玻璃体切割治疗儿童白内障
儿童白内障术后,因其晶状体上皮细胞增生活跃,有丝分裂旺盛,以及外伤等因素,而致术后大量纤维炎性渗出,后发障发生率高达75%～100%[1].为探讨预防、治疗儿童后发障方法,2002～2005年我科对38(43眼)例儿童白内障患者实施了后囊膜环形撕囊联合前部玻璃体切割手术,取得了良好的效果,报告如下.
