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原发性闭角型青光眼合并晶体悬韧带松弛的超声生物显微镜观察
目的:探讨超声生物显微镜(UBM)检查能否判断原发性闭角型青光眼是否合并晶状体悬韧带松弛.方法:2015年5月-2017年5月收治原发性闭角型青光眼患者102例186眼,术前除视力、非接触式眼压、双眼眼轴(AL)、眼部超声等常规检查外,还针对性进行UBM检查,内容包括:测量中央前房深度(ACD)、两端睫状突的大横径(STS),晶状体前顶点与睫状突两端大横径的垂直距离(h),并计算中央前房深度占眼轴长的比例(ACD/AL)和晶状体前顶点与睫状突两端大横径的垂直距离与睫状沟横径比值(h/STS).结果:原发性闭角型青光眼患者中合并晶状体悬韧带松弛的患者,与没有合并晶状体悬韧带松弛的患者对比,AL、ACD、h、ACD/AL以及h/STS比较差异有统计学意义(P<0.05),两组STS差异无统计学意义.结论:通过UBM的精准测量,能够推测出原发性闭角型青光眼患者是否合并晶状体悬韧带松弛,从而为手术方式的选择提供依据.
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多联手术治疗晶状体悬韧带松弛继发急性闭角型青光眼
目的 探讨多联手术治疗晶状体悬韧带松弛继发急性闭角型青光眼的临床疗效.方法 回顾性病例研究.2012年3月至2014年5月在河北省眼科医院白内障科就诊的晶状体悬韧带松弛继发急性闭角型青光眼患者23例(23眼),采用微切口囊袋内预劈核超声乳化联合张力环植入、前部玻璃体切割和房角分离术进行治疗.术后随访观察佳矫正视力、眼压、前房深度以及前囊收缩情况、后囊膜混浊程度、人工晶状体的居中性.结果 术后3个月佳矫正视力＞0.6～1.0者8眼,＞0.3 ～0.6者12眼,0.1 ～0.3者3眼.术后3个月佳矫正视力较术前增加,差异有统计学意义(t=36.225,P＜0.01).所有患者术后1d眼压均下降至正常,为10.3 ～16.5(14.2±1.9)mmHg(1 kPa =7.5 mmHg),与术前相比差异有统计学意义(t=27.902,P＜0.01).术后随访3个月,未见眼压明显波动.术中未出现灌注液迷流综合征,术后未发生恶性青光眼.术后3个月所有患者人工晶状体居中性良好,未出现囊袋收缩、后发性白内障等并发症.结论 采用多联手术治疗晶状体悬韧带松弛继发急性闭角型青光眼可以取得满意的疗效.
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晶状体悬韧带松弛或不全脱位继发青光眼的临床分析
目的:探究晶状体悬韧带松弛或不全脱位继发青光眼的临床特点,分析手术对视力、眼压等的影响.方法:回顾性分析2014-12/2016-12于我院眼科治疗的晶状体悬韧带松弛或不全脱位继发青光眼患者38例38眼的临床资料,观察临床特点,术前检查并根据悬韧带的部位和晶状体脱位范围选择手术方式,分析手术前后前房深度、角膜内皮细胞密度、眼压、视力及术后并发症情况.结果:术后10d患者平均眼压(18.17 ±1.43mmHg)较手术前(38.77 ± 2.45mmHg)显著降低,差异具有统计学意义(P<0.05).术后3d,25眼眼压恢复正常(≤21mmHg);术后10d,34眼眼压恢复正常,其余4眼再次行青光眼引流阀植入术后眼压恢复正常.术前视力0.1 ~<0.2、0.2 ~<0.5、≥0.5分别为5、17、16眼,术后6mo分别为2、17、19眼,手术前后视力比较,差异无统计学意义(P>0.05).术后前房深度(2.45±0.44mm)较术前(1.23±0.35mm)显著升高,差异具有统计学意义(P<0.05).术后角膜内皮细胞密度为(878.34±322.12个/mm2)较术前(1735.32 ± 340.32个/mm2)显著降低,差异具有统计学意义(P<0.05).术后3d,出现角膜水肿8眼,虹膜术后粘连或不同程度的萎缩4眼,前房积血3眼,瞳孔少许渗出2眼.结论:晶状体悬韧带松弛或不全脱位继发青光眼临床症状、体征较为复杂,临床上需要与其它类型青光眼进行辨别,根据悬韧带的部位和晶状体脱位范围的不同选择手术方式.
