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预劈核技术在晶状体超声乳化手术中的应用
目的 评价预劈核技术在超声乳化白内障手术中应用的效果。方法 硬核晶状体的超声乳化手术220例(290眼),其中Ⅲ级核184眼,Ⅳ级核106眼,分别随机分为A组(预劈核组)和B组(常规劈核组)。观察两组术后视力、超声乳化时间、角膜内皮细胞密度(CD)、角膜细胞面积变异系数(CV)以及手术并发症等指标。结果 Ⅲ级核者术后视力以及其他指标两组差异无统计学意义(P＞0.05);Ⅳ级核者术中超声乳化所用时间及术后1周内角膜内皮细胞变异系数A、B两组差异有统计学意义(P＜0.05),但术后视力和角膜内皮细胞密度两组差异无统计学意义(P＞0.05)。结论 晶状体核的预劈开技术对于Ⅳ级核白内障能较好地维持前房稳定性,因而降低了角膜内皮细胞损伤的机率,提高了手术质量。
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预劈核超声乳化术治疗超硬核老年性白内障效果观察
目的 探讨预劈核超声乳化术治疗超硬核老年性白内障的效果及安全性.方法 选择该院2012年7月至2014年10月收治的5级硬核老年白内障患者135例(160眼),根据入院先后顺序将患者分为对照组45例(58眼)和观察组90例(102眼).对照组行小切口囊外摘除术,观察组行预劈核超声乳化术,比较两组治疗前后视力变化情况及并发症发生率.结果 治疗后观察组视力明显高于对照组,术后角膜水肿、虹膜损伤、眼内炎症发生率均显著低于对照组,差异有统计学意义.结论 预劈核超声乳化术治疗超硬核老年性白内障效果良好,患者视力恢复快,创伤小,且安全性较高.
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应用预劈核技术超声乳化治疗高度近视合并白内障效果观察
目的:分析超声乳化手术应用预劈核技术治疗高度近视合并白内障患者的临床效果.方法:回顾性分析接受超声乳化治疗的90例高度近视合并白内障患者,对照组45例采用超声拦截劈核,观察组45例采用预劈核.结果:术后1周、1个月、3个月观察组视力<0.1的例数明显少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者角膜内皮计数术后1个月(2503.43±492.46个/mm2)和术后3个月(2513.71±603.65个/mm2),多于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组者并发症发生率8.89％,低于对照组24.44％,差异有统计学意义(P<0.05).结论:高度近视合并白内障患者接受预劈核超声乳化手术治疗可有效改善视力状况,减少并发症发生,临床效果良好.
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撕囊镊预劈核技术在白内障超声乳化中的应用
目的 评价撕囊镊预劈核技术在白内障超声乳化手术中的应用效果.方法 将年龄相关性白内障超声乳化手术患者192例(196只眼),根据手术方式不同随机分为预劈核组98例(99只眼)和拦截劈核组94例(97只眼).预劈核组:不进行水分离,采用撕囊镊直接将核分成4块后直接进行超声乳化;拦截劈核组:水分离后,采用传统拦截劈核法进行劈核和超声乳化.术中设定负压和能量均相同.观察比较2组患者手术前后角膜内皮细胞密度的变化,术中平均超声乳化时间,术后角膜水肿和视力恢复情况,以及手术并发症发生情况.结果 ①角膜内皮细胞密度:预劈核组与拦截劈核组术后1周角膜内皮丢失率分别为(10.52±9.12)个/mm2和(17.26±19.01)个/mm2,差异有统计学意义(P＜0.05).②术中平均超声乳化时间:预劈核组与拦截劈核组分别为Ⅲ级(35.45±4.9)s、Ⅳ级(47.1±9)s和Ⅲ级(46.78±5.5)s、Ⅳ级(60.21±15)s,均有统计学差异(P＜0.05);③术后角膜水肿程度:预劈核组术后1d和1周发生角膜水肿者分别为37只眼和22只眼,明显低于拦截劈核组60只眼和42只眼(P＜0.05);④术后视力恢复情况:术后1d和术后1周2组患者的视力均有不同程度的提高,预劈核组恢复更明显(P＜0.05).⑤术中并发症:无悬韧带断离、后囊膜破裂等严重并发症.结论 白内障超声乳化手术所采用的撕囊镊预劈核技术具有明显缩短超声乳化时间、操作简单方便、减少术中并发症、患者术后角膜水肿轻、角膜内皮细胞损失少和视力恢复快等优点,值得在临床中推广应用.
关键词： 撕囊镊 预劈核 拦截劈核 超声乳化白内障吸除术 -
预劈核在白内障超声乳化吸除术中的效果观察
目的：探讨预劈核在超声乳化白内障吸除术的应用及效果。方法将晶状体核硬度为III～IV级的单纯白内障患者519例（634只眼）随机分为预劈核组和非预劈核组。预劈核组（341只眼）：不进行水分离、水分层，用劈核钩及截囊针将核分成四分后直接行超声乳化；非预劈核组（293只眼）：传统方法水分离、水分层后，采用乳化劈核后行超声乳化。术中设定负压300 mmHg（1 mmHg ＝0．133 kPa）；大能量均为40％。记录术中使用的实际超声能量和时间、术前和术后1周的视力及角膜内皮细胞计数，观察术中术后手术并发症的发生情况。结果预劈核组及非预劈核组实际使用的超声能量分别为（16．36±6．65）％、（30．54±3．50）％；超声时间分别为（26±6） s、（93±41） s ；两组患者所用的实际超声能量和时间比较，均有显著差异（ P ＜0．05）。两组患者术后视力比较，无显著差异（ P ＝1．062）。两组患者角膜内皮细胞丢失率和角膜水肿程度比较，有显著差异（ P ＜0．05）。结论预劈核超声乳化白内障吸除术操作简便，超声时间短，眼内组织损伤小。
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多联手术治疗晶状体悬韧带松弛继发急性闭角型青光眼
目的 探讨多联手术治疗晶状体悬韧带松弛继发急性闭角型青光眼的临床疗效.方法 回顾性病例研究.2012年3月至2014年5月在河北省眼科医院白内障科就诊的晶状体悬韧带松弛继发急性闭角型青光眼患者23例(23眼),采用微切口囊袋内预劈核超声乳化联合张力环植入、前部玻璃体切割和房角分离术进行治疗.术后随访观察佳矫正视力、眼压、前房深度以及前囊收缩情况、后囊膜混浊程度、人工晶状体的居中性.结果 术后3个月佳矫正视力＞0.6～1.0者8眼,＞0.3 ～0.6者12眼,0.1 ～0.3者3眼.术后3个月佳矫正视力较术前增加,差异有统计学意义(t=36.225,P＜0.01).所有患者术后1d眼压均下降至正常,为10.3 ～16.5(14.2±1.9)mmHg(1 kPa =7.5 mmHg),与术前相比差异有统计学意义(t=27.902,P＜0.01).术后随访3个月,未见眼压明显波动.术中未出现灌注液迷流综合征,术后未发生恶性青光眼.术后3个月所有患者人工晶状体居中性良好,未出现囊袋收缩、后发性白内障等并发症.结论 采用多联手术治疗晶状体悬韧带松弛继发急性闭角型青光眼可以取得满意的疗效.
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白内障合并真性囊膜剥脱综合征手术方式探讨
目的 探讨手术治疗白内障合并真性囊膜剥脱综合征的安全性.方法 回顾性分析2010年3月至2015年1月期间在河北省眼科医院白内障科就诊的白内障合并真性囊膜剥脱综合征患者4例(5眼),其中3眼悬韧带正常,我们在撕囊和正常超声乳化手术过程中未发现任何异常;另外2眼合并晶状体不全脱位,我们使用4个虹膜拉勾固定囊袋,囊袋内预劈技术将晶状体核劈成8块,扭动超声乳化核及吸除皮质后,囊袋内植入张力环及人工晶状体.比较术前及术后佳矫正视力、超声乳化总时间、灌注液消耗量、角膜中央内皮细胞密度、角膜内皮细胞丢失率,观察囊袋及人工晶状体有无偏心移位以及并发症的发生情况.结果 术后3个月佳矫正视力0.8者2眼,0.6者1眼,0.5者2眼,术后3个月佳矫正视力均较术前增加.晶状体超声乳化时间为30.2 ～ 52.6(45.4±9.1)s.灌注液消耗量为63.18 ～80.26(71.97 ±6.94) mL.术前角膜中央内皮细胞密度2163 ～2892(2505.2±317.4)mm-2,术后3个月为2075 ～3023(2415.4±308.1)mm-2.角膜内皮细胞丢失率为3.59％.术后5眼测得人工晶状体偏中心量为0.12 ～0.46(0.30±0.15)mm.5眼人工晶状体均成功植入囊袋内,术中未出现后囊膜破裂、悬韧带损伤或加重,术后第1天角膜均透明,远期未出现囊袋收缩、后囊膜混浊等并发症.结论 采用囊袋内预劈核联合虹膜拉勾囊袋固定和囊袋内植入张力环,可以增加合并真性囊膜剥脱综合征白内障手术的安全性.
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针刺预劈核技术在硬核白内障超声乳化手术中的应用
目的：在白内障超声乳化手术中应用针刺预劈核技术,并与传统核处理方式进行比较,探讨该项技术在硬核白内障超声乳化手术中的优缺点。
方法：选取2015-04/2016-08于我院行白内障超声乳化手术(核硬度Ⅲ~Ⅳ级)126例158眼,随机分为预劈核组( A组)58例76眼和传统乳化组( B组)68例82眼。 A组在进行超声乳化核处理前先进行针刺预劈核。分别记录术中平均超声能量( AP )、实际超声乳化时间( U/S time)、累积能量复合参数( AECP)、术中并发症,以及术前和术后平均角膜内皮细胞密度、平均角膜内皮细胞丢失率、裸眼视力和角膜水肿等情况,并进行组间比较。
结果：A组的AP,U/Stime,AECP均低于B组,差异有统计学意义(P<0.05)；术后1d,Ⅳ级核A组角膜水肿轻于B组,裸眼视力Ⅳ级核预劈核组也优于传统超乳组,差异有统计学意义(P<0.05),而术后1wk裸眼视力组间比较无统计学意义(P>0.05)。术后1wk, B组平均角膜内皮细胞密度均低于 A 组,角膜内皮细胞丢失率高于 A组,差异有统计学意义(P<0.05)。术中出现晶状体后囊膜破裂 A 组2眼,B 组有4眼。
结论：与传统乳化劈核相比,针刺预劈核联合乳化劈核术中超声时间更短、能量更低、术后角膜内皮细胞丢失更少、术后早期裸眼视力更好。 -
撕囊镊预劈核在白内障手术中的应用
目的:比较预劈核与非预劈核两种劈核方式,探讨撕囊镊预劈核的技术优点.方法:将年龄相关性白内障患者149例149眼随机分为预劈核组(A组)77眼和非预劈核组(B组)72眼.分别使用撕囊镊预劈核和非预劈核技术进行白内障超声乳化术,记录术中超声能量、平均超声乳化时间、术中并发症、术后1d,1wk裸眼视力和术后1、3d,1wk角膜水肿等情况并进行比较.结果:将两组中同级核硬度的亚组进行比较,A组的平均超声乳化时间低于B组,差异有统计学意义(P<0.05);且前者术后第1、3d角膜水肿轻于后者,差异有统计学意义(P<0.05),术后1d裸眼视力A组优于B组,差异有统计学意义(P<0.05),术后1wk两组裸眼视力无统计学差异(P>0.05).术中出现晶状体后囊膜破裂A组2眼(2.6%),B组有3眼(4.2%),两组比较,差异无统计学意义(χ2=0.28,P>0.05).结论:与非预劈核相比,撕囊镊预劈核操作更简便,术中超声时间更短,角膜水肿程度更轻,术后早期裸眼视力更好.
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预劈核联合乳化劈核在白内障超声乳化中的应用
目的：比较预劈核联合乳化劈核与拦截劈核两种劈核方式，探讨预劈核联合乳化劈核的技术优点。
方法：将年龄相关性白内障131例156眼随机分为预劈核联合乳化劈核组（ A组）68例82眼和拦截劈核组（ B组）63例74眼。分别使用预劈核联合乳化劈核和拦截劈核技术进行白内障超声乳化术。记录术中平均超声能量（AP）、实际超声乳化时间（U/S time）、累积能量复合参数（ AECP ）、平均内皮细胞密度、平均内皮细胞丢失率、术中并发症、术后1d；1wk裸眼视力和术后1d角膜水肿等情况并进行比较。
结果：将两组中同级核硬度的亚组进行比较，A组的AP，U/S time，AECP均低于B组，差异有显著性；且前者术后第1d角膜水肿轻于后者。术后1d裸眼视力A组优于B组，术后1 wk两组裸眼视力无差异。两组术后3 mo平均角膜内皮细胞密度无差异（P＞0．05），但两组术后3mo平均角膜内皮细胞丢失率差异有显著性（P＜0．05）。术中出现晶状体后囊膜破裂A组有2眼（2．4％），B组有4眼（5．4％）。
结论：与拦截劈核相比，预劈核联合乳化劈核术中超声时间更短、能量更低、术后3 mo角膜内皮细胞丢失率更少、术后早期裸眼视力更好。 -
尖峰预劈核在白内障超声乳化术中的临床观察
目前白内障超声乳化摘出联合人工晶体(IOL)植入术是治疗白内障的主要方法.劈核是白内障超声乳化术的一个重要步骤,劈核的方式、方法对角膜内皮细胞损伤有直接关联.目前常用的超声劈核法虽然技术较成熟,但在劈核过程中反复使用超声,对角膜内皮细胞将造成一定的损伤.尖峰预劈核白内障手术是由国内著名白内障手术大师,艾格眼科医院院长刘保松医生发明的白内障手术技术.2013年6月以来通过尖峰眼科微信公众号使尖峰预劈核技术在全国得到推广运用,并被国际的眼科界所认可[1].笔者通过学习并结合临床实践,比较尖峰预劈核和传统拦截劈核技术,现分析报告如下.
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尖峰预劈核技术辅助的小切口白内障超声乳化吸除术在防盲手术中的应用
目的 评价尖峰预劈核技术辅助的小切口白内障超声乳化吸除术在大规模防盲手术中的应用效果.方法 贵州省黔西南州年龄相关性白内障防盲复明手术患者随机分为常规组200例(200只眼)和改良组200例(200只眼),分别在表面麻醉下行常规小切口白内障超声乳化吸除术联合人工晶状体植入术(常规组)和尖峰预劈核技术辅助的小切口白内障超声乳化吸除术联合人工晶状体植入术(改良组).观察术前、术后1d佳矫正视力,超声乳化时间,脱盲率和并发症.结果 术后1d常规组佳矫正视力为0.36±0.12,改良组佳矫正视力为0.59±0.13,两组间差异有统计学意义(P<0.05).常规组患者超声乳化时间为(56±7)s、改良组患者超声乳化时间为(14±5)s,常规组长于改良组,组间比较差异有统计学意义(P<0.05).常规组200例中脱盲188例、脱盲率为94%;改良组200例中脱盲190例,脱盲率为95%,两组间差异无统计学意义(P>0.05).两组均无眼内炎等严重并发症.结论 尖峰预劈核技术辅助的小切口白内障超声乳化吸出术值得在大规模防盲手术中推广应用.
