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腓骨内固定修复胫骨干远端1/3骨折：可明显改善胫骨外翻畸形及踝关节功能
背景：胫腓骨干骨折是四肢骨干骨折中常见的骨折类型，对于腓骨固定在胫骨干远端骨折的临床意义，一直存在争论，各研究报道也不尽相同。目的：探讨腓骨内固定在胫骨干远端1/3骨折修复中的临床意义。方法：回顾性分析2006年1月至2010年3月于海洋石油总医院骨科治疗的64例胫骨干远端1/3骨折患者的临床资料，根据是否固定腓骨分为两组，其中腓骨固定组36例，腓骨非固定组28例。比较两组患者的骨折愈合率、骨折愈合时间及胫骨外翻角，根据Merchant-Dietz标准评估对比两组的踝关节活动度及踝关节功能评分。结果与结论：两组患者的骨折愈合率、骨折愈合时间、踝关节活动度差异无显著性意义；腓骨固定组的胫骨外翻角(5.42±1.16)°小于腓骨非固定组(7.54±1.90)°，差异有显著性意义(P=0.006)；腓骨固定组踝关节功能评分(93.58±0.97)分高于腓骨非固定组(90.57±3.92)分，差异有显著性意义(P=0.000)。腓骨固定组中3例伤口浅部感染，抗炎换药后愈合良好。提示在胫骨干远端1/3骨折治疗中，腓骨内固定可明显缩小胫骨外翻角，改善踝关节功能。
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可吸收螺钉在交锁髓内钉内固定治疗胫腓骨骨折中的应用
目的：观察交锁髓内钉远端锁入可吸收螺钉在内固定治疗胫腓骨骨折中的作用。方法采用交锁髓内钉内固定联合腓骨固定治疗46例胫腓骨骨折患者，内固定过程中交锁髓内钉远端锁入可吸收螺钉，观察骨折愈合及并发症发生情况。结果手术时间为55～85 min、平均71．2 min；术中失血量40～100 mL、平均65 mL，均无神经血管损伤。术后X线片示骨折均对位对线良好，无旋转移位。随访时间5～13个月、平均8．5个月。所有患者骨折均顺利愈合，愈合时间为12～16周、平均14．2周。无1例发生感染及内固定物松动、断裂，无旋转移位、骨折不愈合等并发症发生。采用Johner-Wruh评分评定结果：优38例、良8例，优良率100％。结论交锁髓内钉内固定时远端锁入可吸收螺钉治疗胫腓骨骨折避免了常规金属锁钉断裂的风险，并且无金属锁钉动力化时需增加一次手术的缺点，减少了患者的痛苦。
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经腓骨下段钢板间接复位固定术治疗胫腓骨远端骨折
目的 探讨经腓骨下段钢板间接复位固定治疗胫腓骨远端骨折的疗效.方法 2002～2005年收治并经随访的胫腓骨远端骨折32例,根据AO/ASIF分型:A型17例,B型9例,C型6例,采用经腓骨下段钢板间接复位固定术,部分行胫骨下段正中小切口胫骨外侧植骨;术后均予以石膏托外固定踝关节于90°位3个月,观察伤口及骨折的愈合情况,6周后可逐渐加强踝关节功能锻炼.结果 平均随访16个月(6～24个月),骨折均愈合,临床愈合时间平均14周,无伤口感染、钢板螺钉松脱折断及骨不连等并发症发生,根据Mazur的踝关节功能评分:优17例,良10例,可5例,优良率为84.4%.结论 经腓骨下段钢板间接复位固定术治疗胫腓骨远端骨折,对骨折局部血供破坏小,并发症发生率低;虽术后需辅助长时间石膏固定,但加强踝关节功能锻炼仍可获得满意疗效.
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腓骨固定对治疗胫腓骨骨折术后胫骨力线的影响研究
目的：对腓骨固定对治疗胫腓骨骨折术后胫骨力线的影响进行研究。方法：选取2013年5月至11月间的胫腓骨骨折患者100例，随机分为对照组和观察组。两组患者均采取三维多功能外固定支架联合中药治疗，且观察组患者给予腓骨固定处理，而对照组未采取腓骨固定。对两组患者的临床疾病治疗效果和胫骨力线情况进行分析比较。结果：观察组中胫腓骨骨折患者的临床治疗优良率与对照组无明显差异，而力线不良发生率0．00％明显低于对照组6．00％，p＜0．05。结论：给予胫腓骨骨折患者临床疾病治疗时采取腓骨固定，能避免患者术后出现胫骨力线不良情况，有积极意义。
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腓骨固定在AO 42型胫腓骨骨折中的作用
目的 探讨腓骨内固定在AO 42型胫腓骨双骨折的修复中所起的临床作用.方法 对徐医附院2014年1月至2015年9月收治的120例AO 42型胫腓骨骨折患者进行回顾性分析.将其分为两组,一组为腓骨固定组52例,另一组为腓骨非固定组68例.比较两组患者的骨折愈合率和对线情况.结果 所有患者均获随访,随访时间6~21个月,平均13.5个月.发现腓骨固定对处于同一平面的胫腓骨双骨折(AO 42型)的术后愈合率及胫骨力线影响较大,差异有统计学意义(P<0.05);尤其当胫骨使用钢板固定时,差异更加显著.结论 研究发现,当胫骨骨折及腓骨骨折位于同一平面时,腓骨固定对胫腓骨骨折的愈合率及对线情况有显著影响.因此,笔者建议胫骨及腓骨骨折(AO 42型)处于同一平面时,腓骨需要坚强的内固定,以增加胫腓骨骨折的愈合率及减少术后对线不良的情况.
