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全脑放疗联合替莫唑胺化疗治疗脑转移肿瘤的疗效及安全性分析
目的：探讨并分析给予脑转移肿瘤患者全脑放疗联合替莫唑胺化疗治疗的疗效及安全性。方法方便选取2013年5月—2016年4月在该院就诊的脑转移肿瘤患者110例，将其随机分为两组，各55例。对照组患者给予全脑放射治疗，观察组患者给予全脑放疗联合替莫唑胺化疗治疗，对比分析两组患者的不良反应、生存时间、近期疗效等。结果观察组患者近期治疗有效率为96.36%，明显高于对照组的70.90%，差异具有统计学意义(P﹤0.05)；观察组不良反应为47.27%，对照组不良反应为56.36%，两组对比，差异无统计学意义(P﹥0.05)；对照组患者的无进展生存时间(9.12±2.15)个月和中位生存时间(9.42±1.80)个月均低于观察组(12.20±2.75)个月、(13.53±1.46)个月，差异具有统计学意义(P﹤0.05)。结论给予脑转移肿瘤患者全脑放疗联合替莫唑胺化疗的治疗效果较好，可提高放疗的增敏效果，增强患者脑转移肿瘤的局部控制率，延长患者的生存时间，且安全可靠。
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3例脑转移瘤患者放疗期间癫痫发作的抢救及护理
目的:探讨脑转移瘤患者放疗期间癫痫发作的抢救及护理.方法:回顾及总结3例多发性脑转移瘤患者在放疗期间癫痫发作的抢救及护理,重点分析临床表现及相应护理.结果:3例患者癫痫发作均得到控制,且未发生骨折等并发症意外.结论:护士及时准确进行病情观察在整个救治过程中有着极其重要的作用.
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同步放化疗治疗多发脑转移瘤的临床效果
目的：观察替莫唑胺联合全脑放射疗法治疗多发脑转移瘤(3~10个病灶)患者的疗效、生存率和不良反应。方法全脑放射治疗30 Gy/3 Gy/10 f/2周，同时替莫唑胺75 mg/(m2·d)连续口服14 d，休息4周后继续替莫唑胺150 mg/(m2·d)辅助治疗6个周期。结果治疗后93.5%患者神经系统症状改善，对脑转移灶的客观有效率为76.1%(35/46)，局部控制率为97.8%(45/46)，中位无进展生存时间为8.5个月，中位总生存时间为13.3个月，一年生存率为54.3%(25/46)，不良反应主要为Ⅰ~Ⅱ级胃肠道反应、中性粒细胞减少、脱发、疲乏、头痛、焦虑等。结论替莫唑胺同步全脑放疗治疗脑转移瘤的有效率和生存率均较高，且安全有效。
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全脑放疗联合替莫唑胺治疗非小细胞肺癌脑转移瘤的效果评价
目的 观察全脑放疗联合替莫唑胺治疗非小细胞肺癌(NSCLC)脑转移瘤的效果及不良反应.方法 选取我院2014年5月～2017年5月收治的56例非小细胞肺癌脑转移瘤患者作为研究对像,按照随机分组方法分为研究组及对照组,每组28例.研究组采用全脑放疗同步口服替莫唑胺胶囊化疗,全脑放疗剂量40 GY/20 F,替莫唑胺75 mg/(m2·d).对照组采用单纯全脑放疗,其放疗剂量和方法同研究组.治疗期间及治疗结束后比较两组患者的相关不良反应;放疗结束后1个月复查脑增强MRI,比较两组的总有效率(RR)、无进展生存期及总生存期.结果 研究组的RR高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).研究组的中位无进展生存期为3.9个月,高于对照组的2.8个月,差异有统计学意义(P＜0.05).研究组的中位总生存期为6.1个月,与对照组的5.2个月比较,差异无统计学意义(P＞0.05).研究组中的不良反应主要为粒细胞减少、消化道反应及头痛、头晕,均为Ⅰ～Ⅱ级,两组的不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P＞0.05),所有不良反应经对症支持治疗后未影响放疗进行.结论 全脑同步放疗联合替莫唑胺治疗NSCLC脑转移瘤近期有效率高,且能延长无进展生存期,不良反应少,患者耐受性良好.
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厄洛替尼联合放疗治疗肺癌脑转移的临床及基础研究
目的 观察厄洛替尼联合全脑放疗(WBRT)治疗非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)的有效性,并探讨其与表皮生长因子(epidermal growth factor receptor,EGFR)基因突变的关系.方法 40例均为不能接受化疗或化疗失败的NSCLC脑转移患者,接受全脑放疗(whole brain radi otherapy,WBRT)30 Gy/10 Fx,共2周,同时口服厄洛替尼150 mg,1次/d,直至疾病进展,所有患者均经基因测序法检查EGFR突变.放疗结束后3个月复查脑MRI,每3个月复查1次,进行临床疗效评价,直至疾病进展,并统计1年生存情况.结果 厄洛替尼联合WBRT对NSCLC脑转移的客观缓解率(完全缓解+部分缓解)为85.0%,临床症状缓解率100%,中位生存时间10.2月,EGFR突变的外显子19和2l突变的有效率为90.3%.结论 厄洛替尼联合WBRT对NSCLC脑转移EGFR突变的患者有较好的疗效,尤其是外显子19和2l突变的患者.生存期明显延长,值得临床进一步推广应用.
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全脑放疗联合替莫唑胺治疗脑转移性肿瘤的临床疗效分析
目的 比较全脑放疗联合替莫唑胺化疗与单纯全脑放疗对脑转移性肿瘤疗效以及安全性等方面的差异,优化治疗方案,指导临床应用.方法 将台州市肿瘤医院2010年3月-2013年3月收治的40例经增强CT、MRI确诊的脑转移瘤患者,采用随机数字表方式随机分为治疗组和对照组各20例,对照组采用三维适形调强放疗3000 CGY/10F,治疗组在对照组的基础上,加用替莫唑胺75 mg/m2同步化疗14 d.后续治疗按不同原发肿瘤予以相应治疗.随访6个月,采用x2检验或t检验比较2组患者临床疗效、无进展生存时间及中位生存时间.结果 治疗组与对照组患者的有效率(65.0％ (13/20) vs.30.0％ (6/20),x2=4.91,P＜0.05)、无进展生存时间[(12.1±2.7)月vs.(9.2±2.1)月,=3.79,P＜0.05)]及中位生存时间[(13.5±1.4)月vs.(9.4±1.8)月,t=8.04,P＜0.05)]前者均显著高于后者,差异有统计学意义.结论 全脑放疗联合替莫唑胺治疗脑转移性肿瘤具有增效作用,且安全可靠,可使患者的生存时间延长,脑转移瘤局部控制率高,患者耐受性好,值得临床推广.
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全脑放疗治疗颅内转移瘤对海马体损伤的可能性研究
目的 观察颅内转移瘤患者全脑放疗时对患者海马体损伤的概率,并探讨全脑放疗方式对减轻放疗致海马区神经认知功能障碍的作用,为颅内转移瘤的治疗提供参考.方法 以2015年1月至2016年12月收治的颅内转移瘤患者123例为研究对象,采用回顾性分析的方法对患者放疗前后的MRI影像资料进行统计分析,对患者颅内转移瘤及海马体的解剖学位置进行勾画,根据勾画位置结果统计颅内转移瘤与海马体的位置关系,计算全脑放疗治疗颅内转移瘤对海马体损伤的可能性,并对不同放疗方式对海马区保护性照射改善神经认知功能障碍的作用进行比较.结果123例患者中出现了417个颅内转移瘤,其中距海马区5 mm 以内肿瘤数15个(3.60%),距海马区5~10 mm肿瘤数146个(35.01%),距海马区10 mm以外的肿瘤数为256个(61.39%).转移瘤在脑内分布情况:417个颅内转移瘤分布在额区叶137个(32.85%)、颞叶区98个(23.50%)、顶叶区59个(14.15%)、枕叶区46个(11.03%)、小脑区41个(9.83%)、基底节区36个(8.63%).采用螺旋断层放疗、调强放疗和容积调强弧形放疗后颅内转移瘤患者出现海马区损伤所致认知功能障碍的发生率分别为1.96%(1/51)、10.26%(4/39)、18.18%(6/33),差异有统计学意义(χ2=6.595,P=0.000).结论 全脑放疗治疗颅内转移瘤对海马体损伤的可能性很小,颅内转移瘤患者采用避开海马区的放射治疗具有较高的可行性,其中螺旋断层放疗可以有效减轻对海马区的损伤,并改善患者的认知功能.
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立体定向放疗挽救治疗全脑放疗后颅内失败的脑转移瘤患者的临床观察
目的 观察立体定向放疗(SRS)治疗全脑放疗后颅内失败的脑转移瘤的颅内无进展生存时间、总生存时间、预后影响因素以及不良反应,探讨SRS对全脑放疗后颅内失败的脑转移瘤的挽救治疗作用.方法 2007年9月～2011年4月笔者医院收治的51例全脑放疗后颅内失败的脑转移瘤患者接受颅脑挽救性SRS.结果 全组患者近期有效率为80.4％,中位颅内无进展生存时间7.4个月,1、2年的颅内无进展生存率41.2％、19.6％,中位生存时间9.1个月,1、2年生存率分别是25.5％、15.7％.单因素分析显示:KPS评分、RPA分级、总靶体积为疾病进展时间预测因素(P均＜0.05);而KPS评分、RPA分级、原发病、总靶体积、颅外病变情况、WBRT治疗后与SRT治疗间隔时间是生存时间预测因素(P均＜0.05).多因素分析仅RPA分级与颅内无进展生存时间相关,总靶体积和KPS评分与生存相关.不良反应患者均可耐受.结论 立体定向放疗挽救治疗全脑放疗颅内失败的脑转移瘤可获得较长的颅内无进展生存和生存时间,不良反应轻,是一种安全有效地治疗手段.
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脑转移癌放射治疗的疗效分析
目的:探讨脑转移癌放疗疗效.方法:62例脑转移癌患者分为两组,全脑放疗组和为全脑放疗+三维适形放疗组,全脑放疗组放疗DT:30 Gy/(10次·2周),全脑放疗十三维适形放疗组全脑放疗后给予局部病灶三维适形放疗推量照射至DT:46～54 Gy.结果:全脑放疗组放疗后局控率为35.5%.中位生存期5.5个月,全脑放疗十三维适形放疗组放疗后局控率为83.9%,中位生存期11个月,两组有显著性差异(P<0.05).结论:全脑放疗+三维适形放疗是脑转移癌理想的治疗方法.
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立体定向放疗联合与不联合全脑放疗治疗脑转移瘤效果的Meta分析
目的：对比分析全脑放疗(WBRT)联合立体定向放疗(SRS)与单独SRS治疗脑转移瘤效果。方法通过检索Pubmed、Cochrane图书馆、Embase、中国生物医学文献数据库、中文科技期刊数据库以及中国期刊全文数据库等在线数据库,收集SRS联合与不联合WBRT治疗脑转移瘤的随机临床对照研究并由两名评价者对疗效及安全性有关数据进行提取及质量评估,采用RevMan 5.3软件进行Meta分析。结果经过系统筛选,终纳入5篇文献,472例脑转移瘤患者。盲法缺失影响纳入研究的总体质量。合并分析结果表明院与单独SRS相比,WBRT联合SRS在提高1年颅内疾病无进展生存方面差异有统计学意义(OR =3.66,95%CI 1.80~7.45,P=0.0003)。 SRS联合与不联合WBRT对改善1年总体生存率(OR =0.78,95%CI 0.24~2.52,P=0.6700)及2年总体生存率差异无统计学意义(OR =1.12,95%CI 0.35~3.55,P=0.8500)。生存分析表明,SRS联合与不联合WBRT对总体生存率的影响差异无统计学意义(HR =1.17,95%CI 0.96~1.41,P=0.1100)。结论 WBRT联合SRS用于治疗脑转移瘤,可显著降低脑转移瘤进展风险,但对总体生存时间无显著改善。
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47例脑转移癌全脑联合后程三维适形放射治疗疗效分析
目的 观察全脑联合后程三维适形放射治疗在脑转移癌的临床疗效和毒副反应.方法 选取我院2011年1月—2016年1月收治得原发灶经病理证实的脑转移癌患者47例作为研究对象,先行全脑放疗Dt30~40 Gy,1.8~2.0 GY/F,5 F/W,再针对残留病灶进行三维适形放射治疗Dt20~30 Gy,2~3 GY/F,3~5 F/W.放疗后评价疗效和毒副反应.结果 全组47例中,CR 2例(4.26%),PR 32例(68.08%),SD 10例(21.28%),PD 3例(6.38%),有效率72.34%;生存质量:显效14例(29.78%),有效27例(57.45%),无效6例(12.77%),总有效率87.23%.毒副反应主要是放射性脑水肿和骨髓抑制.结论 全脑联合后程三维适形放射治疗脑转移癌疗效较好,能够改善患者生活质量,且毒副反应可耐受.
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全脑放疗结合立体定向放射对脑转移瘤的疗效
目的 探究分析全脑放疗结合立体定向放射对脑转移瘤的临床治疗效果.方法 选取2016年1月—2018年1月我院收治的脑转移瘤患者88例作为研究对象.采用数字随机分配法,将患者分为实验组和对照组.实验组有患者45例,接受全脑放疗结合立体定向放射治疗,对照组有患者43例,单纯接受全脑放疗治疗,收集两组患者后治疗效果,并做好对比,从而探究分析全脑放疗结合立体定向放射对脑转移瘤的效果.结果 实验组患者总有效率为68.89％,对照组患者总有效率为30.23％,实验组总有效率高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 在脑转移瘤患者治疗过程中采取全脑放疗结合立体定向放射治疗能够有效控制癌细胞的扩散,提升患者的生存率,治疗效果显著,具有较高的临床应用价值.
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全脑放疗联合替莫唑胺化疗与单纯全脑放疗对脑转移性肿瘤疗效
目的：对比观察单纯全脑放疗、全脑放疗与替莫唑胺化疗联合治疗在脑转移性肿瘤患中的治疗效果。方法采用随机分组法将100例脑转移性肿瘤患者分为联合组和对照组，各50例。对照组单独采用全脑放疗，联合组采用全脑放疗与替莫唑胺化疗联合治疗。治疗5周，观察两组患者治疗效果、半年内复发率、不良反应发生情况。结果联合组病情总缓解率优于对照组；联合组复发率低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；两组不良反应发生率对比，差异无统计学意义（P＞0.05）。结论全脑放疗与替莫唑胺化疗联合治疗对脑转移性肿瘤的疗效可以优化治疗效果，不增加不良反应。
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探讨不同化疗药物联合全脑放疗治疗肺癌脑转移的疗效
目的：探讨不同化疗药物联合全脑放疗治疗肺癌脑转移的临床效果。方法我院收治90例肺癌脑转移患者，根据治疗方法差异分组。A组30例，按照全脑放疗法进行治疗；B组30例，在全脑放疗基础上联合卡莫司汀；C组30例，在全脑放疗基础上联合替莫唑胺，对比治疗效果。结果组间比较可知，B、C两组治疗总有效率高于A组（P＜0.05），但B、C组间比较P＞0.05。且B、C两组患者在不良反应发生率上比较差异无统计学意义（P＞0.05）。结论在全脑放疗基础上联合不同化疗药物进行治疗可提高疗效。
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转移性脑肿瘤38例伽玛刀放射治疗临床观察
目的 验证伽玛刀治疗脑转移瘤的有效性和安全性.方法 脑转移瘤患者38例(70个病灶)先进行常规全脑放疗后采用杭州华源伽玛医疗设备投资有限公司生产的WB-SRS260伽玛刀立体定向适形照射转移灶.肿瘤边缘剂量2.5～5Gy/次,1次/d,5次/周,计划靶区边缘(50%的等剂量线处)总剂量32～50 Gy.结果 完全缓解(CR)15例(39.5%),部分缓解(PR)19例(50%),肿瘤好转(MR)1例(2.6%),稳定(SD)3个(7.9%),有效率为89.5%.大多数未出现严重不良反应(79%).结论 伽玛刀治疗脑转移瘤安全有效.
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立体定向放疗与全脑放疗在多发脑转移瘤治疗中的效果评价
目的 对立体定向放疗与全脑放疗治疗多发脑转移瘤患者的疗效继进行评价.方法 选取42例脑转移癌患者分为两组,分别采用全脑放疗(A组)和立体定向放疗+全脑放疗(B组)进行治疗,并对两组患者的生存期及脑转移致死率进行对比分析.结果 A组患者脑转移致死率为57.1%,显著高于B组患者的9.5%;A组患者的中位生存时间为4.1个月,B组患者的中位生存时间为6.3个月,两组患者的差异具有统计学意义(P<0.05).结论 相比于全脑放疗,立体定向放疗改善患者预后,提升局控率、延长生存期的效果更加显著.
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盐酸埃克替尼联合全脑放疗治疗肺腺癌脑转移20例
目的 观察盐酸埃克替尼联合全脑放疗治疗肺腺癌脑转移的效果.方法 2013年6月至2015年12月绍兴第二医院与绍兴市人民医院收治的20例存在脑转移的肺腺癌患者,采用盐酸埃克替尼联合全脑放疗,评价其疗效及安全性.结果 完全缓解2例(10.0%),部分缓解13例(65.0%),疾病稳定3例(15.0%),疾病进展2例(10.0%),客观有效率和疾病控制率分别为75.0%和90.0%.中位局部无进展生存期9.2个月,中位总生存时间14.3个月.所有患者治疗耐受性较好,主要不良反应为皮疹14例(70.0%)、腹泻5例(25.0%)、骨髓抑制(白细胞低下)2例(10.0%),均为Ⅰ~Ⅱ级不良反应,未观察到Ⅲ级及以上的严重不良反应.结论 盐酸埃克替尼联合全脑放疗治疗肺腺癌脑转移效果满意,且耐受性良好,可作为肺腺癌脑转移患者的一种治疗选择.
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HTP方案联合全脑放疗治疗非小细胞肺癌脑转移疗效评价
目的:评价HTP方案联合全脑放疗治疗非小细胞肺癌脑转移的疗效及不良反应.方法:我院2006年10月～2008年10月收治的NSCLC脑转移患者50例,随机分为两组,每组25例,一组(联合治疗组)给予HTP方案同步联合WBRT治疗,一组(对照组)单纯给予WBRT治疗,观察两组患者临床疗效及不良反应的发生情况.结果:治疗后,联合治疗组脑转移灶和肺部原发灶的客观有效率、疾病控制率为64.0%、88.0%明显高于对照组(P<0.05);联合治疗组的1年生存率、3年生存率以及中位生存时间分别为48.0%、24.0%和13个月明显高于对照组的28.0%、8.0%和10个月(P<0.05);对照组I级和II级胃肠道不良反应发生率明显低于联合治疗组(P<0.05).结论:HTP方案联合全脑放疗治疗NSCLC脑转移患者,具有较高的有效率及生存率,毒性可耐受.
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全脑放疗联合γ-刀局部加量治疗脑转移瘤的临床疗效
目的:探讨肺癌脑转移瘤使用单纯全脑放疗与联合y-刀局部加量放疗的临床疗效差异.方法:选择60名肺癌脑转移患者,随机分为A、B2组,每组30人,A组接受全脑照射治疗,B组接受全脑照射治疗后行γ-刀局部加量治疗.对比2组患者颅内肿瘤缩小程度、客观缓解率、总生存期.结果:A组患者颅内肿瘤缩小程度小于B组患者(P＜0.05);A组患者客观缓解率小于B组患者(P＜0.05);A组患者较B组患者总生存期短,且存在明显差异(P＜0.05).结论:全脑放疗可提高肺癌颅内转移患者总生存期,全脑放疗后对于颅内肿瘤进行局部γ-刀治疗可使颅内肿瘤明显缩小,且加量后患者总生存时间较非加量组长且存在明显统计学差异.
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肺癌脑转移的治疗进展
脑转移瘤多来自于肺,大约15％～20％的NSCLC(非小细胞癌)患者在疾病过程中会发生脑转移.脑转移瘤的预后不佳,其中位生存期少于1年.WBRT(全脑放疗)在脑转移瘤的治疗中得到了广泛应用,也可用于外科手术和SRS(立体定向放射治疗)的辅助治疗.外科手术对于肿瘤的占位效应能够进行快速的减压,是巨大单发转移瘤的佳治疗选择.SRS具有能够和外科手术相比拟的局部控制率,低毒性和灵活性,用于多发病灶,深在病灶和全身情况较差的患者.随着分子靶向治疗等化疗药物的应用和动脉内介入治疗的普及,化疗特别是介入化疗的作用也得到了认可.原发性NSCLC和脑转移瘤同时发现的情况下,推荐对肺部病灶行手术切除,对脑转移瘤行手术切除或者SRS.小细胞肺癌(SCLC)比NSCLC更有可能发生脑转移,推荐进行预防性头颅照射,随后可行WBRT.近,SRS已经尝试用于SCLC脑转移的治疗,但仍需进一步的疗效证实.
