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亚临床甲减患者血清总同型半胱氨酸及高敏C反应蛋白水平的临床研究
目的 探讨亚临床甲减患者血清总同型半胱氨酸和高敏C反应蛋白的变化及与血清促甲状腺素、游离甲状腺素水平的相关性.方法 应用酶免技术测定40例亚临床甲减患者和40例正常对照组血清总同型半胱氨酸和高敏C反应蛋白水平,同时用化学发光法测定血清促甲状腺素、游离甲状腺素水平,并进行相关性分析.结果 亚临床甲减组血清总同型半胱氨酸和高敏C反应蛋白水平高于正常对照组,并分别与促甲状腺素水平呈正相关.结论 血清总同型半胱氨酸和高敏C反应蛋白可作为亚临床甲减患者并发心血管疾病的危险因素,还可作为亚临床甲减患者动脉粥样硬化程度的预测指标,对亚临床甲减预后的判断起一定指导作用.
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妊娠妇女血清总同型半胱氨酸、叶酸和维生素B12水平分析
目的:研究分析妊娠妇女血清总同型半胱氨酸(tHcy)、叶酸(FA)、维生素B12(Vit B12)水平以及与其相关疾病的关系.方法:选择正常妊娠285例、妊娠期高血压疾病81例、其他不良妊娠37例、非孕育龄健康对照98例,分别以比色法测定血清tHcy水平；化学发光法测定FA、Vit B12水平.结果:正常妊娠妇女tHcy、FA、Vit B12水平显著低于正常对照,差异有统计学意义(P ＜0.05或P＜0.01)；妊娠期高血压疾病、不良妊娠tHcy水平显著增高且与正常对照相比,差异有统计学意义(P＜0.05)；而妊娠期高血压疾病FA、Vit B12水平与正常妊娠相比,差异无统计学意义(P＞0.05)；不良妊娠FA、Vit B12水平与正常妊娠相比差异有统计学意义(P＜0.05).结论:妊娠期高血压疾病、不良妊娠血清tHcy水平显著增高；低水平FA、Vit B12可能是不良妊娠的重要因素之一.
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缺血性脑卒中患者血浆Hcy与PAI-1的变化及临床意义
目的 观察缺血性脑卒中患者血浆总同型半胱氨酸(tHcys)与纤溶酶原激活物抑制剂-1(PAI-1)水平的变化并探索其临床意义.方法 收集缺血性脑卒中患者110例为实验组,110名性别、年龄和种族等与实验组相匹配的无脑卒中者为对照组,采用荧光偏振免疫检测技术为基础的自动化免疫检测方法测定血浆tHcys.用酶联免疫吸附双抗体夹心法原理定量测定血浆中PAI-1含量.结果 缺血性脑卒中组血浆tHcys水平显著高于对照组,P＜0.01.PAI-1的平均血浆浓度实验组与对照组分别为(115.5±10.21)ng/ml和(38.2±5.53)ng/ml,P＜0.01.结论 血浆tHcys和PAI-1水平升高与缺血性脑卒中密切相关.血浆tHcys和PAI-1的检测可作为缺血性脑卒中治疗观察和愈后评价的参考指标.
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血清总同型半胱氨酸候选参考测量程序(液相色谱串联质谱法)的建立及性能评估
目的 建立一种基于液相色谱串联质谱(LC-MS/MS)技术的血清总同型半胱氨酸(Hcy)候选参考测量程序并对其性能进行评价.方法 采用一种简单的蛋白沉淀方法对血清样本进行前处理,然后采用LC-MS/MS定量检测总Hcy,参照美国临床实验室标准化协会(CLSI)C62-A文件和C50-A文件对建立的候选参考方法进行线性、检测限与定量限、基质效应、精密度、正确度等基本分析性能验证.结果 LC-MS/MS检测总Hcy的线性范围为0.5～200.0μmol/L.定量限和检测限分别为0.31 nmol/g、0.06 nmol/g.3种不同比例(1:1、80:20、20:80)的血清与溶液混合物的相对基质效应分别为1.94％、1.91％、1.78％.批内、批间变异系数(CV)分别为<2％和<1％.3种浓度(30.58、49.21、65.42 nmol/g)的加标样本平均加标回收率分别为99.8％、100.2％、100.8％.测定NIST SRM 1950标准物质的结果偏移<1％.样本处理后分别在室温[(23±2)℃]和自动进样器(温度为10℃)中放置24 h,检测结果均非常稳定.结论 成功建立了基于LC-MS/MS技术的血清总Hcy候选参考测量程序.该参考测量程序准确度高、精密度好,能够用于常规临床检验方法的量值溯源,保证测定结果的准确性.
关键词： 总同型半胱氨酸 同位素稀释液相色谱串联质谱 参考测量程序 性能评估 -
妊高征患者血浆AM、CGRP、sICAM-1及THcy水平变化的意义
目的:探讨妊娠高血压综合征(妊高征)患者血浆肾上腺髓质素(AM)、降钙素基因相关肽(CGRP)、细胞间黏附分子-1( sICAM-1)及总同型半胱氨酸(THcy)水平的变化与患者发病及其进展的关系.方法:35名非孕妇女、34名正常孕妇(对照组)及35例妊高征患者的血浆AM和CGRP含量采用放射免疫分析;血浆sICAM-1水平采用酶联免疫分析.THcy则应用化学发光免疫分析法测定.结果:表1可见,血浆AM水平对照组较非孕妇女组水平略升高,但无显著统计学意义(P＞0.05);治疗前组与对照组比较升高非常显著(P＜0.01);治疗后水平下降明显,但与对照组比较升高仍存在显著性(P＜0.05).CGRP水平对照组略低于非孕妇女组,但并不存在统计差异(P＞0.05),治疗前组与对照组比较下降非常显著(P＜0.01);经治疗水平显著升高,与对照组比较已无显著差异(P＞0.05).sICAM-1水平对照组较非孕妇女组水平略高,但无显著统计学意义(P＞0.05);治疗前组与对照组比较升高显著(P＜0.05);治疗后水平下降明显,但与对照组比较差异已无显著性(P＞0.05).THcy水平的统计学变化与sICAM-1一致.结论:妊高征患者血浆四项指标的测定对于了解和认识其发病机理及预估病情有帮助.
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妊高征患者THcy、Cyst C及血管活性因子测定的临床意义
目的:探讨妊高征患者血浆ET、NO、总同型半胱氨酸(THcy)及Cyst C水平的变化与患者发病的关系.方法:35例非孕妇女、35例正常孕妇(对照组)及32例妊高征患者的血浆ET、THcy含量均采用放射免疫分析;血浆NO采用生化比色法;Cyst C测定应用固定时间颗粒增强的免疫投射比浊法.结果:35名对照组妇女ET及NO两项指标均显著高于正常非孕妇女组(P<0.05);Cyst C及THey水平略高于正常非孕妇女组,但统计差异无显著性(P>0.05).32例妊高征患者血浆ET、NO、Cyst C及THey水平显示,治疗前组ET、Cyst C及THcy三项指标较对照组升高均非常显著(P均<0.01);NO水平则显著降低,测定值与对照组比较差异极显著(P<0.01).经2周治疗ET、Cyst C及THey三项指标较对照组下降均非常显著,数据恢复明显,与对照组比较已无显著差异(P>0.05);而NO水平则升高显著,恢复也甚为明显,与对照组比较亦无显著差异(P>0.05).相关分析结果表明,血浆ET水平与Cyst C及THey水平呈显著正相关(r=0.6097、0.7213,P均<0.01);与NO则呈显著负相关(r=-0.5812,P<0.01).结论:妊高征患者血清四项指标的测定对于了解和认识其发病机理及预估病情有帮助.
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血浆tHcy对评估非小细胞肺癌化疗效果及其活动状态价值的研究
目的 探讨血浆总同型半胱氨酸(total homecysteine,tHcy)表达水平对评估晚期非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)化疗效果及肿瘤活动状态的价值.方法 采用前瞻性对照研究方法,分析80例晚期非小细胞肺癌化疗前后有效控制、进展、有效控制后复发时tHcy的变化,进而评价tHcy与化疗效果及肿瘤活动状态的关系.结果 80例晚期非小细胞肺癌患者化疗1-2周期后,56例得到有效控制,其tHcy由(16.75±4.83)μmol·L-1降至(10.92±3.26)μmol·L-1.在随访过程中34例复发,其tHcy由(12.57±3.02) μmol·L-1升高至(19.23±3.58)μmol·L-1.化疗无效进展者24例,其tHcy由(15.82±4.75) μmol·L-1升高至(20.32±4.50) μmol·L-1.三组差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 tHcy对评价晚期NSCLC化疗效果及肿瘤活动状态有重要价值.
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慢性肾脏病与高同型半胱氨酸血症的相关性分析
国内外的流行病学调查显示：慢性肾脏病（CKD）的发病率在10%左右，其中有较多患者终发展至尿毒症。同型半胱氨酸（Hcy）是非蛋白成分含硫氨基酸，蛋氨酸（Met）转甲基化中间代谢产物，体内不能合成。血液中总同型半胱氨酸（tHcy）70%~90%与蛋白结合存在，其余为游离和氧化形式。高同型半胱氨酸血症（HHcy）现已被认为是一种心血管疾病的独立危险因素。不少研究表明85%以上的终末期肾衰患者存在HHCy，HHCy也是导致慢性肾衰竭，尤其是血液透析患者心脑血管事件明显增加的主要原因。作者自2010年2月至2012年12月观察本院223例慢性肾脏病患者不同时期的同型半胱氨酸（Hcy）水平，判断慢性肾脏病是否有心血管并发症，从而有助于早期发现，早期预防，现报道如下。
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甲状腺功能异常患者血清总同型半胱氨酸水平的临床观察
目的:了解甲状腺功能异常患者血清总同型半胱氨酸水平,探讨其中的相关性.方法:收集甲减患者15例、甲亢患者38例及正常体检人群40例的血清,用微粒子放免法测定总同型半胱氨酸、叶酸和VitB12水平,用酶法测定胆固醇.结果:甲减组总同型半胱氨酸和胆固醇水平较正常对照组显著升高(P＜0.05;P＜0.01),甲减组叶酸水平较正常对照组降低(P＜0.01);甲亢组总同型半胱氨酸和胆固醇水平较正常对照组降低(P＜0.01;P＜0.01),叶酸水平在此两组间差异无显著性(P＞0.05);甲减组总同型半胱氨酸较甲亢组显著升高(P＜0.01),甲减组胆固醇水平较甲亢组显著升高(P＜0.01),甲减组叶酸水平较甲亢组显著降低(P＜0.01);三组间维生素B12水平差异均无显著性(P＞0.05).不同甲状腺功能人群血浆总同型半胱氨酸、胆固醇水平与其FT4有负相关性.结论:血浆总同型半胱氨酸水平可能对判断甲状腺功能有辅助作用,甲减患者高同型半胱氨酸血症是其易患心血管疾病的一个独立危险因素.
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血浆总同型半胱氨酸检测结果的影响因素分析
高同型半胱氨酸血症已被证实是多种血管相关性疾病的危险因素.因此,血浆总同型半胱氨酸检测也随之在临床广泛开展并用于指导临床工作,但目前与检测相关的多种影响因素造成检测结果 存在差异.本文通过探讨影响检测的众多因素,着重指出临床在检测血浆总同型半胱氨酸过程中应如何避免,以免造成检测结果 的不准确.
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亚临床甲减患者血清总同型半胱氨酸水平的临床研究
目的探讨亚临床甲减患者血清tHcy的变化及与血清总胆固醇、TSH、FT4水平的相关关系.方法应用酶免技术测定60例亚临床甲减患者与40例正常对照组血清tHcy的浓度,同时用生化和化学发光法测定血清总胆固醇和TSH、FT4水平,并进行相关性分析.结果亚临床甲减组血清tHcy水平高于正常对照组,且tHcy与胆固醇、TSH水平呈正相关,与FT4水平呈负相关.结论血清tHcy可作为亚临床甲减并发心血管疾病的危险因素,对亚临床甲减预后的判断起一定指导作用,同时可能对判断甲状腺功能有辅助作用.
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血清总唾液酸、超敏C反应蛋白和总同型半胱氨酸联合检测对急性脑梗死的诊断价值
目的:分析血清总唾液酸(TSA)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)和总同型半胱氨酸(tHCY)联合检测对急性脑梗死(ACI)的诊断价值.方法:采用病例对照检测分析233例ACI住院患者(ACI组)和100例健康者(对照组)血清TSA、hs-CRP及tHCY水平差异及各指标的相关性;ROC曲线分析各指标单检和联检对ACI的诊断价值.结果:ACI组血清TSA、hs-CRP和tHCY水平均较对照组显著升高(P均<0.01),且血清TSA与hs-CRP同步升高,二者水平呈显著正相关(r=0.553,P<0.01),而TSA与tHCY水平、hs-CRP与tHCY水平无明显相关性(r=0.037、-0.032,P>0.05);血清TSA、hs-CRP和tHCY单检诊断ACI的ROC曲线下面积(AUC)分别为0.770、0.870、0.877,三指标联合检测诊断ACI的AUC为0.957,均大于各指标单检(P<0.01);三指标联检敏感度(90.1%)与tHCY单检无差异(P>0.05),但明显高于TSA单检(55.8%)和hs-CRP单检(70.8%)(P均<0.05);三指标联检特异度(84.4%)与tHCY单检(80.3%)相近(P>0.05),但明显低于TSA单检(99.8%)和hs-CRP单检(93.9%)(P<0.05).结论:ACI患者血清TSA、hs-CRP及tHCY水平升高;三指标联合检测可能提高ACI临床诊断效能.
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2型糖尿病合并冠心病患者血浆同型半胱氨酸、脂蛋白(a)水平变化及其与胰岛素抵抗的关系
目的:观察2型糖尿病(T2DM)合并冠心病(CHD)患者血浆总同型半胱氨酸(tHcy)、脂蛋白(a)[Lp(a)]水平及其与胰岛素抵抗的关系.方法:将87例T2DM患者分为无并发CHD组(49例)和并发CHD组(38例),分别检测其血浆tHcy、Lp(a)、空腹血糖(FPG)和空腹胰岛素(FINS)浓度,计算胰岛素敏感性指数(ISI),并与对照组(68例)比较.结果:并发CHD组tHcy、Lp(a)浓度明显高于无并发CHD组(P＜0.01),且并发CHD组tHcy、Lp(a)浓度与ISI均呈显著负相关(r=-0.342,P＜0.05;r=-0.412,P＜0.05),而无并发CHD组tHcy、Lp(a)浓度与ISI无显著相关(r=-0.211,P＞0.05;r=-0.283,P＞0.05).结论:T2DM并发CHD患者血浆tHcy、Lp(a)明显升高,并与胰岛素抵抗密切相关.
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2型糖尿病并发冠心病患者血浆总同型半胱氨酸及血小板参数变化
目的:探讨2型糖尿病(T2DM)并发冠心病(CHD)患者血浆总同型半胱氨酸(tHcy)、血小板参数(PLT、PCT、MPV、PDW)变化的临床意义.方法:将92例T2DM患者分为无并发CHD组(52例)和并发CHD组(40例),分别检测其血浆tHcy、PLT、PCT、MPV、PDW水平,并与健康对照组(56例)比较.结果:T2DM组的tHcy、MPV、PDW、FPG明显高于对照组(P＜0.01),PLT显著低于对照组(P＜0.01),PCT与无并发CHD组差异无统计学意义(P＞0.05);T2DM并发CHD组tHcy、MPV、PDW明显高于无并发CHD组(P＜0.01),PLT显著低于无并发CHD组(P＜0.01),PCT、FPG与无并发CHD组差异无统计学意义(P＞0.05).结论:T2DM患者,定期检查血小板参数和tHcy水平,并进行针对性的治疗,将有助于T2DM并发CHD的防治.
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血浆总同型半胱氨酸水平及与2型糖尿病肾病的关系
目的:研究2型糖尿病(T2DM)患者血浆总同型半胱氨酸(tHcy)水平的变化及与糖尿病肾病(DN)的关系.方法:将109例2型糖尿病患者分为正常蛋白尿组(A组,42例)、微量蛋白尿组(B组,36例)和大量蛋白尿组(C组,31例)3组,分别检测其血浆tHcy水平,并与对照组(78例)比较.结果:与对照组比较,T2DM患者血浆tHcy水平显著升高(P＜0.01).B组、C组与A组比较及B组与C组比较,tHcy均升高,差异有统计学意义(P＜0.01).T2DM患者tHcy水平的升高与尿白蛋白排泄率(UAER)呈正相关(r=0.389,P＜0.01).结论:T2DM患者的tHcy水平升高,并随着肾脏损害的加重而逐步升高.tHcy水平增高可能是糖尿病肾病的一个新的危险因素.
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临床总同型半胱氨酸的检测及其影响因素
高同型半胱氨酸血症(Hyperhomocysteinemia,Hhcy)是一种引起多种脑血管病的独立危险因素.基于此,血浆总同型半胱氨酸(total homocysteine,tHcy)检测逐渐受到人们重视并广泛应用于临床.但临床tHcy的正常范围及Hhcy诊断依据目前仍没有统一标准,这可能与临床tHcy检测结果受多种因素影响有关.以脑梗死及正常对照组为研究对象,采集血浆样本,利用高效液相色谱法检测血浆tHcy水平,两组样本均数的比较采用t检验,两组率的比较采用Fisher确切概率法检验.研究结果显示,正常体检组的空腹tHcy平均水平为10 39±2.39μmol/L,脑梗死组空腹tHcy平均水平为14.15±6.02μmol/L,总同型半胱氨酸组患者空腹tHcy平均水平显著高于正常对照组.
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2型糖尿病并发冠心病老年患者血清总同型半胱氨酸与胰岛素敏感性的关系
目的:探讨2型糖尿病(ND)及并发冠心病(CHD)的老年患者空腹血清总同型半胱氨酸(tHcy)水平与胰岛素敏感性的关系.方法:将78例老年糖尿病患者分为并发冠心病组38例(糖并冠组),不合并冠心病组40例(糖尿病组),以健康者40例为对照组,分别测定体重指数(MBI)、空腹血糖(FBG)、空腹胰岛素(FINS)、空腹血清(tHcy)、糖化血红蛋白(HbA1c)、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白(HDL-C)、低密度脂蛋白(LDL-C)、计算胰岛素敏感指数(ISI).结果:糖尿病组血清tHcy较正常对照组显著增高(P<0.01),糖并冠组tHcy与糖尿病组相比显著增高(P<0.01),血清tHcy与胰岛素敏感指数呈负相关(r=-0.718, P<0.01),与血糖呈正相关(r=0.832, P<0.01 ).结论:糖尿病患者tHcy水平增高,并发冠心病患者更明显,并与胰岛素敏感性下降相关.
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血清总同型半胱氨酸叶酸维生素B12水平与认知功能障碍的相关性
目的 研究分析血清总同型半胱氨酸(tHcy)、叶酸(FA)、维生素B12(VitB12)水平与认知功能障碍的相关性.方法 选择阿尔茨海默病患者48例、轻度认知功能障碍患者57例、健康对照者60例,以比色法测定血清tHcy水平;化学发光法测定FA、VitB12水平.结果 阿尔茨海默病和轻度认知功能障碍患者tHcy水平显著高于健康对照者,差异有统计学意义(P＜0.01),FA、VitB12水平与健康对照者相比差异有统计学意义(P＜0.05).结论 阿尔茨海默病和轻度认知功能障碍患者血清tHcy水平显著增高,tHcy、FA、VitB12可能与认知功能障碍的发病机制有关.
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急性脑梗死患者血浆总同型半胱氨酸检测的临床应用
目的 研究总同型半胱氨酸(tHcy)在急性脑梗死(ACI)患者中的变化情况.方法 采用循环酶法测定120例急性脑梗死患者和110例非脑血管疾病者(对照组)血浆tHcy的含量,并进行统计分析.结果 急性脑梗死患者中的血浆tHcy浓度显著高于对照组(P＜0.05).结论 急性脑梗死患者血浆tHcy浓度明显升高,检测血浆tHcy浓度对了解脑梗死患者病情具有重要意义.
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广东珠海地区健康体检者血浆总同型半胱氨酸水平的分布特点
目的 观察广东珠海地区体检人群血浆总同型半胱氨酸(tHcy)水平及其分布特点,分析与血浆tHcy相关的因素.方法 选取2013年1～12月在广东省珠海市中山大学附属第五医院检测血浆tHcy及相关生化指标的健康体检者1 136例,对血浆tHcy水平分布特点及与血浆tHcy相关的因素进行统计学分析.结果 广东珠海地区人群中血浆tHcy几何均数男性(16.11 μmol/L)高于女性(12.92 μmol/L,P＜0.01);如以血浆tHcy＞10.00 μmol/L则诊断为高同型半胱氨酸血症(HHcy),则男性的检出率为97.81％,高于女性的86.67％.血浆tHcy水平随年龄的增长有升高趋势.多重线性回归分析显示性别、年龄和血浆肌酐影响血浆Hcy的水平.结论 广东珠海地区体检人群血浆tHcy水平及HHcy的捡出率较高,且随年龄的增长有升高的趋势.性别、年龄和血浆肌酐可以影响血浆tHcy水平.
