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新型镍钛锉M3系列根管预备的临床效果分析
目的 评价新型镍钛锉M3系列根管预备的疗效.方法 选择临床上根管治疗的400颗磨牙,随机分两组,分别用M3镍钛锉和Protaper镍钛锉进行根管预备,根据平均根管预备时间、预备后诊间封药期间的疼痛反应率、同种器材充填根管效果、器械分离等方面的差异,分析疗效.结果 每根管平均预备时间:M3系列机用镍钛锉组为7.5 min、Protaper系列机用镍钛锉为8.7 min(P>0.05);预备后疼痛发生率:M3组为3%,Protaper组为4%(P>0.05);根管恰填率:M3组为95.1%,Protaper组为96.18%(P>0.05);M3组发生1例器械分离,Protaper组发生12例器械分离.结论 新型镍钛锉M3系列能在维持原生根管解剖形态的基础上对根管玷污层进行有效清除,减少感染溢出根尖,降低术后疼痛的发生,长期临床观察M3锉疗效较好.
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根管治疗过程中根尖微渗漏的影响因素
根管治疗是治疗牙髓病、根尖周病的有效方法,其质量控制的主要指标是根尖孔方和冠部入口封闭的严密程度.其中根尖微渗漏是根管治疗失败的主要原因.目前对根尖微渗漏的影响因素的研究主要集中在根管冲洗液、封闭剂和根管充填方式等方面,本文在已有研究的基础上就根管形状、器械分离、碎屑挤出根尖孔等影响根尖微渗漏的因素对近年来国内外学者的研究进展进行综述.
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联合使用机用PathFile治疗重度弯曲根管的临床研究
目的 探讨联合使用机用PathFile治疗重度弯曲根管的疗效.方法 选取2015年3月～2017年12月来我科就诊需进行根管治疗的磨牙80颗作为研究对象,将其随机分为A组与B组,A组先用PathFile进行冠部预扩大后,再用Mtwo进行根管预备;B组单独使用Mtwo预备根管.比较两组治疗后差异.结果 A组根管预备时间较B组稍长,差异有统计学意义(P<0.05);A组根尖偏移率及器械折断率较B组低,恰填率比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论 联合机用PathFile的Mtwo镍钛器械时,能较好的保持根管的原有形态.
关键词： 机用Mtwo镍铁器械 PathFile 重度弯曲根管 器械分离 -
显微镜联合超声祛除根管内分离器械的临床研究
目的:评价在根管显微镜下应用超声技术取出根管内异物的临床效果.方法:在显微镜下用超声工作尖制备根管直线通路,用超声工作尖ET25 ET20 ET40对46例根管内折断器械进行处理.结果:46例器械分离取出33例,取出率71%,其中镍钛锉折断两例,取出1例,取出率50%,K锉28例,取出22例,取出率75%,H型锉14例,取出9例,取出率64%,裂钻折断两例均取出.器械分离位于根管上1/3,取出率100%,器械分离位于根管中1/3,取出率81%,,器械分离位于根管下1/3,成功率25%.结论:超声工作尖ET25 ET40对大部分的器械分离的取出有很好的效果,但对根管弯曲以下的分离器械取出效果较差.
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取断针失败后塑化剂和牙胶糊剂根管充填封闭效果比较
目的:观察牙胶根充糊剂能否替代塑化剂进行器械分离并取出失败时充填根管的方法.方法:制备40颗根尖含根管断针的离体牙模型,并预备根管制备断针取出失败时的根管模型;用塑化剂和牙胶根充糊剂进行根管充填,采用透明牙法观察两种方法对断针的封闭效果.结果:塑化剂与牙胶根充糊剂的根尖封闭效果差异无统计学意义(P>0.05).结论:临床上器械分离且取出失败时,牙胶根充糊剂能够替代塑化剂充填根管.
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往复式运动镍钛器械的研究进展
预防镍钛器械在根管预备过程中出现因周期性疲劳及扭转疲劳导致的器械分离、改良镍钛器械的根管成形能力及减少在预备过程中出现的根管偏移等，对于提高根管治疗的成功率及防止医源性并发症的发生有重要意义。近年来，镍钛器械的往复式运动被认为可有效提高器械使用的安全性，延长其使用寿命。这种新型的运动模式较传统的持续旋转有哪些优势及缺陷引起了学者的广泛关注。本文就往复式运动的研究进展作一综述。
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不同冲洗条件对机用镍钛锉预备根管数量的影响
目的:比较四种连续冲洗(气)条件下机用镍钛锉预备根管数情况,探讨何种方法可以增加预备根管数量.方法:建立透明树脂根管模型,在此模型上使用机用ProTaper Universal(PTU)F1型锉进行根管预备,记录干钻、干气、水气与水流组四组不同冲洗(气)预备条件下预备根管的数量.结果:四组预备的根管数分别为:干钻组3.80±2.24;干气组3.77±1.73;水气组5.73±3.00;水流组7.71±2.07.结论:水流法有助于增加预备根管的数量,其次是水气法,后是干钻法和干气法.
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根管内器械分离行旁路通过法治疗后的临床疗效观察
目的 观察根管内器械分离患牙行旁路通过法治疗后的临床疗效.方法 选择25例根管治疗过程中发生器械分离且不能取出,应用旁路通过法继续完成根管治疗者作为实验组,选择25例磨牙常规根管治疗为对照组.3年后回访,对比两组疗效.结果 实验组25例旁路通过者,22例成功,成功率为88.0％.对照组25例常规根管治疗23例成功,成功率为92,0％.2组的成功率差异无统计学意义.结论 根管内器械分离行旁路通过是一种有效的治疗方法.
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两种热塑牙胶与冷牙胶侧方加压充填离体下颌中切牙的效果
背景:传统的侧方加压充填,在充填时因器械滞留易形成死角,充填致密性难以得到保证.热牙胶充填是利用牙胶在加热软化时能够顺应管壁的复杂形态,进入管腔的不规则间隙,达到较理想的充填效果.目的:比较BeeFill 2 in1热牙胶充填和Obtura Ⅱ热牙胶充填与冷牙胶侧方加压充填旁路根管的效果.方法:将离体下颌扁根管中切牙60颗随机分为3个组,每组20颗,用BeeFill 2 in 1热牙胶充填和Obtura Ⅱ热牙胶充填与冷牙胶侧方加压充填根管,扫描电镜观察距根尖5 mm处空隙占根管横截面积的百分比.结果与结论:在体外条件下,旁路Obtura Ⅱ热牙胶充填后空隙占根管横截面积的百分比与旁路冷牙胶侧方加压充填比较,差异有显著性意义(P=0.013),旁路BeeFill 2 in1充填后空隙占根管横截面积的百分比与旁路冷牙胶侧方加压充填比较,差异有显著性意义(P=0.014);BeeFill 2 in1充填效果好于旁路Obtura Ⅱ充填但差异无显著性意义(P=-0.088).结果提示用分离器械旁建立通路并进行根管预备和BeeFill 2 in1热牙胶充填,可达到严密封闭根管的目的.
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机用镍钛器械Mtwo及K3预备磨牙弯曲根管成形能力的比较
背景：重度弯曲根管的预备是临床根管预备的难点，如预备不当容易出现台阶、根管偏移、根尖孔敞开等并发症，影响根充质量和根尖封闭性，因此选择切削能力和成形能力俱佳的根管预备器械对与弯曲根管预备效果的保证有着重要意义。目的：比较Mtwo、K3机用镍钛器械与不锈钢手动K-file预备磨牙重度弯曲根管的成形效果。方法：将30颗新鲜拔除的人离体上颌第一磨牙重度弯曲近颊根管随机均分为3组，分别采用Mtwo机用镍钛器械、K3机用镍钛器械与不锈钢手动K-file进行根管预备。记录3组根管预备前后根管影像中器械尖端所在位置，测量并比较3组间根管弯曲度的变化、工作长度变化和操作时间。结果与结论：根管预备前，3组根管弯曲度比较差异无显著性意义(P >0.05)；根管预备后，Mtwo机用镍钛器械组、K3机用镍钛器械组根管弯曲度变化小于不锈钢手动K-file组(P <0.01)，Mtwo机用镍钛器械组、K3机用镍钛器械组根管弯曲度变化比较差异无显著性意义(P >0.05)。3组根管预备时间比较差异有显著性意义(P <0.01)，Mtwo机用镍钛器械组短，不锈钢手动K-file组长。3组根管预备后根管工作长度改变比较差异无显著性意义(P >0.05)。表明Mtwo与K3机用镍钛器械预备后牙弯曲根管时效率高、成形能力强。
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镍钛器械分离的影响因素及防治策略
器械分离是根管治疗过程中棘手的并发症之一.由于分离的器械会妨碍根管系统的清理和成形,进而影响根管治疗的预后,因此关于镍钛器械分离的问题一直都是临床讨论的热点.文章就镍钛器械分离的影响因素及防治策略做一介绍.
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根尖孔外分离器械取出1例报告
器械分离主要是指根管治疗过程中所使用的器械意外折断于根管内或超出根尖孔,是根管治疗过程中常见的并发症之一.位于根管内的分离器械会影响根管通路的确定,阻碍根管治疗的正常进行,影响根管治疗的效果.因此,如何选择正确合理的方法处理根管内的分离器械,成为根管治疗过程中的难点及重点.现将1例根尖孔外分离器械取出病例报告如下.
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下颌中切牙器械分离伴根管遗漏1例报告
下前牙双根管发生的概率为41.4％,根管的多样性和复杂性增加了其根管治疗的难度.其中,根管预备过程中的器械分离,因取出困难,是临床医生所面临的为棘手的难题.现对1例下颌中切牙器械分离伴根管遗漏病例的诊疗过程做一报告.1 病例资料患者女,58岁,曾由于下前牙自发痛就诊于当地口腔科,在根管治疗中发生器械分离,转诊于中国医科大学附属口腔医院牙体牙髓病科.患者自述治疗后肿胀不适,咬合痛.
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应用断针通过术治疗根管内器械分离1例报告
器械分离是根管治疗中常见的并发症[1],分离的器械在根管内阻碍了根管通畅,影响了根管的正常预备和充填,有可能造成根管治疗的失败[2].因此,如何选择正确、合理的方法处理根管内的分离器械,成为根管治疗过程中的重点及难点.
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非国际化标准机用镍钛根管预备器械研究进展
本文作者介绍临床常用的非国际化标准机用镍钛根管预备器械的种类、共同点及不同点,并分析总结器械分离的因素,重点阐述各种器械的设计特点,如切割面、切割角度、动力系统和预备技术等.其中非国际化标准机用镍钛根管预备器械以其良好的成形能力和金属柔韧性等特点,在根管预备中取得满意的治疗效果,应用前景广阔.
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器械分离对根管治疗预后的影响
目的:探讨器械分离对根管治疗预后的影响.方法:选取2013年11月-2014年11月在笔者所在医院接受根管治疗后发生器械分离的患者59例作为研究对象,所有患者均给予根管治疗的方法,其中20例患者保留分离器械,其余39例患者将分离器械取出,分析器械分离对根管治疗预后的影响.结果:对20例保留分离器械的患者进行随访,其中9例患者术前存在根尖周病损,其治愈率为27％,其余11例患者并无根尖周病损,治愈率为86％.根据患者治疗前后的X线片根尖的愈合情况和牙周膜的间隙变化,评估器械分离对根管治疗预后的影响得出,根管内滞留器械本身对根管预后无负面影响.其余39例患者将分离器械取出后,2例患者发生根管侧穿,且这2例患者分离器械的位置为根尖的1/3,经X线进行检查,患者的根管明显的扩大,尤其是弯曲段之下将分离器械取出的患者扩大较为明显;1例患者发生器械的再次分离,考虑为套管技术的旋转方向错误所致.结论:器械分离本身并不会对根管治疗预后产生实质影响,但其保留或是取出的过程往往会产生一些并发症而影响预后,因此当根管治疗的患者发生器械分离时,对其进行处理需要考虑到多方面因素.
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高压蒸汽灭菌对3种机用镍钛器械形貌及抗力的影响
目的:比较高压蒸汽灭菌对3种机用镍钛器械(K3、Mtwo、ProTaper)形貌及循环疲劳抗力的影响.方法:分别选取3种不同品牌的机用镍钛器械K3、Mtwo、ProTaper各36根.首先取各品牌器械24根,分为4组(n=6),分别进行循环高压蒸汽灭菌0、1、5、10次后,在人工根管内自由旋转至器械折断,记录折断前的旋转时间和折断尖端长度,采用SPSS13.0软件包对数据进行单因素方差分析,比较其循环疲劳抗力的差别.再将剩余的器械各12根分为2组(n=6),第1组不予处理,第2组循环高压蒸汽灭菌10次,扫描电镜观察各器械尖端外表面形貌及横截面形貌的改变.结果:未灭菌组中,循环疲劳抗力K3大于Mtwo,并大于ProTaper(P＜0.05);K3组5、10次组较未灭菌组均表现出抗力增强趋势,仅10次组与未灭菌组间差异有显著性(P＜0.05);ProTaper组所有灭菌组较未灭菌组均显著增强(P＜0.05),其中,5次组抗力大;Mtwo组中,随着灭菌次数的增加,循环疲劳抗力逐渐增强(P＜0.05).扫描电镜观察发现,镍钛器械外表面和内部的不规则缺陷在多次灭菌后均显著增加.结论:不同品牌器械之间循环疲劳抗力不同,高压蒸汽灭菌在一定程度上可增加镍钛器械的循环疲劳抗力,但却使器械表面的粗糙度增加,横截面微观缺陷增多.
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2061支临床废弃手用ProTaper锉的损伤分析
目的:探讨手用ProTaper锉的损伤、断裂机制.方法:从临床采集2061支废弃的手用ProTaper镍钛锉,体视显微镜下观察锉刃损伤及塑性变形状况,对断锉进行微距数码摄影,Image-Pro Plus软件测量分析断点的位置.采用SPSS 11.0软件包对数据进行统计学分析.结果:166支锉锉刃发生塑性形变(8.2％),塑性形变类型包括解旋、紧致螺旋、塑性弯曲变形；581支锉发生器械分离,折断率为28.2％.F2锉组折断率高(41.7％),而Sx锉组断点水平高,距离锉尖平均距离为(4.4±1.1)mm.结论:ProTaper手用锉预备根管时,直径较细的成形锉以及靠近锉尖端以扭转折断为主,直径较大的修形锉以及远离锉尖段以旋转疲劳断裂为主.掌握ProTaper手用锉的损伤类型,对根管治疗中避免器械分离具有重要意义.
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机用Protaper镍钛锉在根管治疗中器械分离情况的临床分析
目的 分析机用Protaper镍钛锉在根管预备时的器械分离情况及原因.方法 收集在临床根管预备中器械分离的机用Protaper镍钛锉共102根,记录器械分离器械的型号,扫描电镜观察其器械分离类型,并对器械分离器械在患牙中的分布、根管中的位置、与根管弯曲度之间的关系及与时间的关系进行分析.结果 机用Protaper镍钛锉器械分离的类型多属弯曲器械分离(69.6％),且易发生于磨牙、根尖1/3、根管弯曲度大于30°的牙.前2年(2008年3月-2010年3月)器械器械分离74根(72.5％),后2年(2010年3月-2012年3月)为28根(27.5％).结论 机用Protaper镍钛锉器械分离与器械本身特点、患牙的根管状况、术者的操作经验及使用方法等因素紧密相关.
关键词： 机用ProTaper镍钛锉 根管治疗 器械分离 -
Mtwo镍钛器械分离的器械相关性研究
目的 观察临床中废弃的Mtwo镍钛分离器械特点,分析影响Mtwo镍钛器械分离的器械因素.方法 随机选取南京大学医学院附属口腔医院2013年3月至2014年1月临床中废弃的部分Mtwo镍钛器械,共计419支镍钛器械.在30倍显微镜下观察镍钛器械尖端、刃部和螺纹形态,将废弃器械分为完整组、变形组和分离组.对于变形组和分离组器械进行扫描电子显微镜观察,分析器械分离类型.结果 临床废弃器械中,63.5%Mtwo镍钛器械表面出现不同程度的变形、缺损.分离器械占21.2%.4种不同型号的Mtwo器械分离率分别为#10.04:31.6%,#15.05:13.8%,#20.06:21.0%,#25.06:17.7%,其中#10.04 Mtwo镍钛器械分离率高.63.8%#15.05 Mtwo镍钛器械发生不同程度的变形.分离器械中,82.0%器械为疲劳分离.超扭矩分离主要发生于#10.04器械.扫描电子显微镜显示,在疲劳分离中,器械表面有疲劳条带出现,而在超扭矩分离中,分离断面主要是陷窝状断裂和微孔隙出现.结论 Mtwo镍钛器械分离主要为疲劳分离.疲劳分离机制和超扭矩分离机制在不同型号分离器械中所占比例不同.而不同分离机制导致的分离器械表面性状具有不同的改变.
