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显微超声技术在老年人下颌前磨牙扁根管预备中的应用
目的:利用牙科手术显微镜对老年人下颌前磨牙扁根管的预备.方法:因龋坏、颈部楔状缺损和骀面重度磨损所致牙髓炎或根尖周炎以及因固定修复要求进行根管治疗的共69例,82颗下颌前磨牙.k锉或protaper镍钛锉常规根管预备后,再使用显微镜超声根管工作尖处理扁形根管,以完成预备.结果:常规根管治疗后显微镜观察扁根管并超声处理54颗牙齿,28颗常规根管预备后未见根管壁有遗留,其中5颗第一下颌前磨牙为双根管.结论:利用显微镜并使用超声根管工作尖ED20、ED40能有效地预备根管壁而去除遗留的坏死组织和感染的牙本质,完善根管预备,有助于提高根管治疗的成功率.
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两种热塑牙胶与冷牙胶侧方加压充填离体下颌中切牙的效果
背景:传统的侧方加压充填,在充填时因器械滞留易形成死角,充填致密性难以得到保证.热牙胶充填是利用牙胶在加热软化时能够顺应管壁的复杂形态,进入管腔的不规则间隙,达到较理想的充填效果.目的:比较BeeFill 2 in1热牙胶充填和Obtura Ⅱ热牙胶充填与冷牙胶侧方加压充填旁路根管的效果.方法:将离体下颌扁根管中切牙60颗随机分为3个组,每组20颗,用BeeFill 2 in 1热牙胶充填和Obtura Ⅱ热牙胶充填与冷牙胶侧方加压充填根管,扫描电镜观察距根尖5 mm处空隙占根管横截面积的百分比.结果与结论:在体外条件下,旁路Obtura Ⅱ热牙胶充填后空隙占根管横截面积的百分比与旁路冷牙胶侧方加压充填比较,差异有显著性意义(P=0.013),旁路BeeFill 2 in1充填后空隙占根管横截面积的百分比与旁路冷牙胶侧方加压充填比较,差异有显著性意义(P=0.014);BeeFill 2 in1充填效果好于旁路Obtura Ⅱ充填但差异无显著性意义(P=-0.088).结果提示用分离器械旁建立通路并进行根管预备和BeeFill 2 in1热牙胶充填,可达到严密封闭根管的目的.
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不同热牙胶旁路充填牙根表面的温度变化
背景：热牙胶充填可以实现完善的三维根管充填效果，但由于扁根管结构的特殊性，特别是在旁路预备过程中，部分牙体组织被过度切削造成局部区域牙体组织薄弱与不规则，同时分离器械为导热良好的金属，那么热牙胶在操作过程中产生的热量是否会烧伤牙周组织？目的：利用红外成像仪分析两种热牙胶充填方法在扁根管内器械分离行旁路充填牙根表面的温度变化。方法：选取40颗扁根管离体人下颌第一前磨牙，将新的15#不锈钢K锉分离在距根尖3 mm处，分离长度3 mm。在根管手术显微镜下采用TF镍钛锉进行根管旁路预备，随机分为2组，每组20颗，分别运用Thermafil热牙胶充填方法与E&Q plus热牙胶垂直加压充填方法进行根管旁路充填。采用红外成像仪测定根管充填前后离体牙牙根表面的温度变化。结果与结论：两种热牙胶充填方法在扁根管内器械分离行旁路充填，均引起牙根表面温度升高，但均小于10℃：Thermafil热牙胶充填组温度变化范围为3.2-8.1℃，平均4.97℃；E&Q plus热牙胶垂直加压充填组变化范围为5.5-9.8℃，平均为7.35℃，两组温度变化值比较差异有显著性意义(P <0.05)。表明Thermafil热牙胶充填方法在扁根管内器械分离行旁路充填时会导致牙根表面温度升高，但不会烧伤牙周组织，其充填安全性优于E&Q plus热牙胶垂直加压充填法。
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热牙胶充填行不同桩核系统修复后牙根的抗折性
背景：由于旁路充填后扁根管形态的复杂性与不规则性，以及桩核对牙体应力变化的特殊性，至今尚未找到一种合理的桩核修复系统适用于扁根管旁路充填后牙体的修复。
目的：比较扁根管旁路热牙胶充填后分别行钴铬合金铸造桩核、二氧化锆桩核及CAD/CAM一体化玻璃纤维桩核修复后牙体的抗折能力。
方法：获取离体人下颌第一前磨牙(单根)90颗，采用ObturaⅡ&System B热牙胶系统进行根管旁路充填后，随机均分为3组，分别采用钴铬合金铸造桩核、二氧化锆桩核及CAD/CAM一体化玻璃纤维桩核进行牙体修复，再均以钴铬金属全冠修复。测试并记录各组样本折裂强度及折裂类型。
结果与结论：钴铬合金铸造桩核组、二氧化锆桩核组抗折能力强于玻璃纤维桩核组(P<0.05)，前2组抗折能力比较差异无显著性意义。钴铬合金铸造桩核组折裂部位为牙根部，为不可修复性折裂；二氧化锆桩核组折裂部位为牙根颈部与牙根部，为可修复性折裂；玻璃纤维桩核组折裂部位为牙颈部，为可修复性折裂。表明采用钴铬合金铸造桩核进行牙体修复能承受较大的咬合力，但牙根折裂的概率较大；CAD/CAM 一体化玻璃纤维桩核修复后牙根折裂的概率较低。 -
Obtura Ⅱ& System B与Thermafil在扁根管内断离器械旁路充填的实验研究
目的:比较热塑牙胶充填 (Obtura Ⅱ& System B和Thermafil)与冷牙胶侧方加压充填在扁根管内器械断离行旁路根管充填的效果.方法:将60 颗扁根管离体下颌第一前磨牙随机分为3 组,每组20 颗牙.将新的15#不锈钢K锉(25 mm)断离在距根尖4 mm处,断离长度3 mm; 从断离器械旁用Mtwo镍钛锉配合vdw.silver机用马达行根管旁路预备.在手术显微镜下分别采用Obtura Ⅱ& System B、Thermafil与冷牙胶侧方加压旁路充填.在距根尖2、5、8 mm处横断牙根,电子显微镜下记录在距根尖5 mm处断离器械与根充材料之间的缝隙,充填后根管内残余的空隙;分别记录在距根尖2 mm与8 mm处牙胶、空隙与糊剂占根管横断面的比例,分析不同充填方式的效果.结果:在离体的条件下,热牙胶充填在扁根管内器械断离后行旁路根管充填的效果优于冷侧压充填(P<0.05),Obtura Ⅱ& System B优于Thermafil,但无统计学差异(P>0.05).结论:当器械断离在扁根管内,从断离器械旁建立通路进行根管预备,Obtura Ⅱ& System B充填,可达到严密封闭根管的目的.
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扁根管内器械分离行旁路热牙胶充填的实验研究
目的 比较热塑牙胶充填 (热牙胶垂直加压充填和高温牙胶热塑注射充填)与冷牙胶侧方加压充填在扁根管内器械分离后行旁路根管充填的效果.方法 将60颗扁根管离体下颌扁根管中切牙随机分为3个组,每组20颗,分别将新15#不锈钢K锉,分离在距根尖5 mm处,分离长度为3 mm;从分离器械旁用Mtwo镍钛锉进行根管旁路预备.然后分别用热牙胶垂直加压充填技术和高温牙胶热塑注射充填技术与冷牙胶侧方加压技术充填根管,以扫描电镜观察距根尖5 mm处空隙占根管横截面积的百分比(PV).结果 在离体的条件下,热牙胶充填在扁根管内器械分离后行旁路根管充填的效果优于冷侧压充填(P<0.05),热牙胶垂直加压充填效果好于高温牙胶热塑注射充填但差异无统计学意义(P>0.05).结论 当器械分离在扁根管内,可以从分离器械旁建立通路并进行根管预备和热牙胶垂直加压充填,以达到严密封闭根管的目的.
