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263例精密附着体可摘局部义齿的临床应用体会
精密附着体可摘局部义齿以其美观舒适、固位力持久易控、对基牙不产生侧向力、基牙由全冠保护、不易龋坏等优点,近年来在临床上已被广泛应用.我院从2001年1月起,总计完成病例263例,修复体345件,均取得了满意的临床效果.本文对完成的精密附着体可摘局部义齿进行一般统计,并介绍制作过程中的一些体会.
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Magfit磁性附着体静磁场磁通密度的测定
近年来,各种磁性附着体不断被应用于口腔修复领域,Magfit磁性附着体由一只闭路永磁体与一只衔铁组成,以两者之间稳定磁吸引力来固定义齿,其中磁铁嵌入义齿的粘膜面,衔铁与核桩通过铸造嵌接固定在牙根内.与传统固位体相比,Magfit磁性附着体能显著减少基牙所受侧向力和扭转力的影响,从而减轻基牙负担,而且体积小,口腔内不暴露金属,美观、耐用.为了了解Magfit磁性附着体的静磁场磁通密度,为临床应用Magfit磁性附着体修复牙列缺损或缺失提供数据,我们进行了如下实验.
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减少磁性固位体基牙侧向力的方法
对13例特殊病例,采用3种改进方法以减少磁性固位体对基牙产生侧向力,延长残留牙根的使用寿命.
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套筒冠修复治疗的护理配合
随着口腔治疗技术的发展成熟,作为固定-活动联合修复方法之一的套筒冠修复技术也在临床日益广泛应用.套筒冠在修复牙列缺损时将基牙连接成整体,使义齿获得良好的支撑与稳定,同时在基牙有牙周病的修复治疗中起到夹板作用,在咀嚼时使咬合力能得到合理分配,使基牙承受垂直或侧向力的能力增强,从而使基牙得到保护[1],因此受到口腔业界人士及广大患者的好评.由于套筒冠制作精密度及美观效果要求很高,因此在临床治疗操作过程中,有效协调的护理配合至关重要.现就我科自2004年3月至2005年12月20例套筒冠修复治疗患者护理配合心得汇总如下.
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侧向(牙合)力对楔状缺损充填材料应力分布的影响
目的 研究楔状缺损充填治疗后,侧向(牙合)力作用对充填材料的应力分布影响.方法 建立含楔状缺损的上颌第一前磨牙三维有限元模型,在模型的缺损部分用模拟玻璃离子材料进行充填;对模型施加不同方向的载荷,对充填体部分进行应力分析.结果 当(牙合)力方向与牙体长轴平行时,充填体受到的应力较小.当(牙合)力方向与受力牙尖斜面垂直时,充填体受到的应力明显增大,随着(牙合)力方向偏移角度增加,此区域应力集中情况更加明显.结论 临床上楔状缺损充填治疗之后,应当对牙体进行适当的调磨,降低牙尖斜度以降低牙体受到的侧向力,以降低充填材料的应力负荷.
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Magfit磁性附着体义齿的修复体会
对于牙列中缺失牙较多且余留牙多为残根、残冠者,或基牙临床冠较长、冠根比严重失调者,常规修复后常出现义齿固位不良或摘戴、咀嚼时对基牙的侧向扭力较人造成基牙的松动、脱落、折断等问题.采用磁性附着体修复,对基牙的侧向力小,并能提供良好的固位和支持,咀嚼效率明显提高[1],美观性得到改善,且制作简单,价格便宜[2].
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制作磁性附着体义齿的临床体会
因磁性附着体美观,固位力强,能使用于口腔条件较差的情况,对基牙产生侧向力小,利于对基牙的保护; 临床和技工操作简单,义齿的摘戴和清洗方便;价格较其他附着体便宜,临床使用磁性附着体义齿有增多的趋势.笔者根据近几年磁性附着体义齿制作实践,就容易出现的问题分析其原因并提出解决方法,以供同仁参考.
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磁性固位总义齿的临床应用
患者全口多数牙缺失,仅在口角附近有少数倾斜移位、伸长的余留牙存在时,为对缺牙进行有效的义齿修复,传统采用的方法往往是拔除余留牙,常规全口义齿修复,对于这种拔除余留牙觉得可惜,保留它又影响修复效果的两难选择,我们采用磁性固位覆盖总义齿修复这种方法,因其能显著改善义齿的固位[1],对基牙侧向力小[2],易于取得共同就位道[3],是这类患者在进行缺牙修复可供选择的较佳方法之一.