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上颌前牙延期种植、即刻种植、早期种植的新研究进展
早的种植方式是延期种植，即首先拔除患牙，等拔牙创愈合3个月后再进行种植体的植入，这种种植方式一方面使患者缺牙时间较长，同时牙齿拔除后牙槽骨吸收导致缺牙区角化牙龈与骨量不足，种植修复后的美学效果因而受到影响。
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颌面部肿瘤切除牙列缺损放疗后延期种植固定义齿的效果观察
口腔颌面部恶性肿瘤手术切除后,常常导致颌骨缺损及相应的牙列缺损,随后的放射治疗会造成组织损害,使颌骨缺损和牙列缺损修复充满挑战.临床上对于这类患者的牙列缺损修复过去多采用活动修复,但是咀嚼效率很难令人满意.现将笔者所在科室2011年以来采用延期种植固定义齿,修复低剂量放疗后牙列缺损总结报告如下.
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即刻种植与延期种植修复在上颌单前牙患者中应用效果评价
目的:探讨即刻种植与延期种植修复在上颌单前牙患者中应用效果.方法:选取2017年1月至2018年2月期间在我院接受牙齿种植修复的80例上颌单前牙患者,随机分为两组,每组40例.实验组采取即刻种植修复,对照组采取延期种植修复,比较两组种植修复优良率、种植体稳定度与软组织美学度评分,同时比较两组种植修复满意度.结果:实验组种植修复优良率、种植体稳定度评分、软组织美学度评分以及种植修复满意度均高于对照组,差异显著(P<0.05).结论:对于上颌单前牙需种植修复患者而言,采用即刻种植修复较延期种植修复效果更好,稳定度与美观度更佳,同时可让患者更满意.
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重度慢性牙周炎患者上颌磨牙区拔牙后即刻种植与位点保存术后延期种植短期疗效观察
目的:观察慢性重度牙周炎患者行系统性牙周治疗后上颌磨牙区拔牙后即刻种植和位点保存术后延期种植两种种植方式的短期临床疗效.方法:38例慢性重度牙周炎患者导致上颌后牙区牙齿保留无望,经过系统性牙周治疗及复查提示牙周状况良好后行种植治疗,共植入修复体49枚,其中即刻种植组23枚,位点保存术后延期种植组26枚,种植术后3～6个月行修复治疗.观察种植体留存情况及修复后种植体周围组织状况.结果:种植体脱落情况:即刻种植组2枚,延期种植组1枚,存留率分别为91.30％和96.15％.两组种植体种植修复后即刻及6月后复查的PD、BI、BOP(+)相比,差异均无统计学意义(P＞0.05);观察期内种植成功的种植体功能良好,种植体周围软组织健康状况良好.结论:慢性重度牙周炎患者经过完善的牙周系统治疗,在牙周状况良好的条件下,上颌后牙区拔牙后即刻种植和位点保存术后延期种植短期内临床效果相当.
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慢性中重度牙周炎患者应用种植修复的临床评价
目的:评估对中重度牙周炎患者经完善的牙周治疗及Ⅱ～Ⅲ度松动牙拔除后所导致的牙列缺损及牙列缺失所采用的单冠,联冠,全颌种植义齿修复的远期疗效.方法:共计十例患者经完善的牙周治疗,病情稳定后延期植入80枚种植体,即刻植入16枚植体,5～7个月种植义齿修复,根据种植体与牙槽骨之间的X线影像,牙周袋深度及临床检查等作为评价指标,评价负载后的修复效果.结果:96枚种植体中,其中两枚即刻种植于术后3周脱落,即刻种植成功率87%,种植体的平均存留率为97%,承载3.5年后骨吸收高度平均为(1.73+0.13 )mm.结论:对中重度牙周炎进行牙周治疗,采取慎重态度,运用正确的种植方式,修复方法,则可减少牙槽骨的吸收,并获得理想的修复效果,但同时要坚持定期的口腔护理,但对这类患者的骨吸收还需进一步的远期观察.
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不同骨缺损条件下的即刻与延期种植修复的临床应用评价
目的:评估即刻种植修复与延期种植修复在不同骨缺损状态下的远期疗效.方法:对80例患者的96枚种植体在不同骨缺损条件下的远期追踪观察(平均1～3年),以种植体的稳定程度,牙龈形态色泽,唇侧骨丰满度,牙周袋的深度,及种植体与牙槽骨之间的X线影像等作为评价指标,通过采用即刻种植与延期种植技术及不同的植骨方式,评估即刻种植与延期种植的临床效果.结果:经过3年的临床观察,即刻种植与延期种植的临床成功率基本相同,Ⅳ,Ⅴ骨缺损种植牙颈部存在一定骨吸收(见表).结论:在行使种植修复时(前牙尤其要注意美观),选择好适应症,运用正确的植骨方式,种植方式,均能达到预期的临床效果,但值得注意的是:严重骨缺损处经植骨修复后存在骨吸收,这种趋势可能存在一定的延续性,还需观察.
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拔牙窝填塞Bio-oss人工骨对延期种植骨结合影响的组织学观察
目的:评价拔牙后牙槽窝内填塞Bio-oss人工骨对延期种植骨结合的影响,为临床提供实验依据.方法:全麻下拔除6只杂种犬双侧下颌第三、四前磨牙,随机选取两个拔牙窝作为实验组,牙槽窝内填塞Bio-oss人工骨粉并覆盖钛膜;另外两个拔牙窝不作任何处理作为对照组.术后3个在植入种植体,Golden's三色法观察种植体周围骨结合.结果:实验组及对照组种植体周围新骨均生成良好,实验组3个月可见Bio-oss颗粒;种植体植入术后3个月实验组的骨一种植体接触率及种植体周围骨面积均显著高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).种植体植入术后6个月实验组的骨一种植体接触率及种植体周围骨面积略高于对照组,但差异无统计学意义.结论:拔牙窝内填塞Bio-oss人工骨有利于延期种植骨结合.
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美学区微创即刻种植时对牙槽嵴骨质及软组织的特殊要求
牙种植无疑是现代牙缺失的佳修复方法.由于缺牙早期牙槽骨的快速吸收,给延期种植修复造成影响,以及延期种植长时间的种植-修复治疗周期,给种植患者带来的心理和社交负担,使越来越多的种植医生和患者倾向于选择即刻种植技术.而所谓微创植牙手术( Minimally Invasive Dental Implant)是指将微创技术应用到了种植牙领域,在传统种植牙的基础上,不翻开黏膜瓣,只在种植区域切开黏膜,植入种植体,完成种植手术.
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即刻种植的发展和研究现状
按种植体在拔牙后植入时机分:即刻(Ⅰ型)种植、早期(Ⅱ型和Ⅲ型)种植、延期(Ⅳ型)种植.Ⅰ型种植是指在拔牙同期植入植体,且在同一次外科程序中完成;Ⅱ型(软组织愈合的早期种植)种植是指在软组织愈合之后、牙槽窝内具有临床意义的骨充填之前植入种植体;Ⅲ型(部分骨愈合的早期种植)种植是指在牙槽窝内具有临床意义和/或放射线片上的骨充填后植入种植体;Ⅳ型种植是指牙槽窝完全愈合的位点植入种植体[1].即刻种植近年来研究较多,通过大量的动物实验和临床研究证实,只要掌握严格的适应证,选用合适的种植体,采用适当的种植技术,即刻种植和延期种植一样可以达到良好的骨结合,是很有发展前景的种植方式[2].
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锥形锁柱种植体应用于牙周病患者后牙即刻种植的临床回顾性研究
目的:比较锥形锁柱种植体在慢性中重度牙周炎患者行后牙区即刻种植和延期种植2种种植方式的短期临床疗效.方法:收集2015年1月～2015年12月接受种植修复的26例慢性中重度牙周炎患者,共植入种植体52枚,其中即刻种植组(A组)28枚,延期种植组(B组)24枚,术后3～6个月完成冠修复,修复后追踪观察时间(14.4±2.3)月,观察种植体存留情况、修复后种植体周围骨吸收量和调查患者满意度.结果:即刻种植组1枚植体因感染取出,延期种植组失败0枚,存留率分别为96.4％和100％;修复后1年实验组和对照组的种植体近中边缘骨吸收分别为(0.027±0.340) mm和(0.024±0.292) mm,远中边缘骨吸收分别为(0.011士0.252)mm和(-0.002±0.360) mm;2组患者总体满意度较高,上述差异均无统计学意义(P＞0.05),观察期内存留的种植体正常行使功能,种植体周围软组织健康状况良好.结论:慢性中重度牙周炎患者经过完善的牙周系统治疗后,在牙周状况良好的条件下,应用锥形锁柱种植体进行后牙区即刻种植,与延期种植在短期内临床效果相当.
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即刻种植与延期种植在单颗前牙修复的临床效果比较
目的：比较即刻种植和延期种植在单颗前牙修复中的临床效果。方法：收集单颗前牙种植修复病例40例，随机分为即刻种植组和延期种植组，每组各20例，种植后分别在3，6，12个月随访，观察临床效果和种植手术前后种植体周围硬组织的影像学变化，对结果进行统计学分析。结果：1年后随诊两组均无种植失败病例，3个月复诊时即刻种植组边缘骨吸收量（0．47±0．29）mm，延期种植组（0．61±0．26）mm；6个月时即刻种植组（0．75±0．44）mm，延期种植组（0．89±0．26）mm；12个月时即刻种植组（0．92±0．49）mm，延期种植组（0．96±0．25）mm。两组间种植手术前后硬组织变化无统计学意义。结论：即刻种植在单颗前牙种植修复中可以取得与延期种植一样的临床效果，且缩短了缺失牙的修复周期。
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即刻种植与延期种植的回顾性临床研究
目的:研究即刻种植与延期种植骨结合种植体的临床成功率.方法:门诊牙种植病例104 例,植入种植体114 颗.其中即刻种植组48 例,男27 例,女21 例,年龄47.1+1.9 岁,植入56 颗种植体;延期种植组56 例,男33 例,女23 例,年龄46.7+1.9 岁,植入58颗种植体.修复后1 年随访,观察两组病例种植体保存率,牙龈美学评价,X 线片骨吸收检查.结果:即刻种植组56颗种植体中1 颗由于邻牙根尖周感染形成脓肿,2 个月后种植体脱落,1 颗因术中发现患牙拔除后无可利用的种植骨量,充填骨粉后完成种植手术,其余病例均愈合良好.术后1 年随访,即刻种植组保存率96.4 %,延期种植组保存率100 %.结论:尽管即刻种植组的保存率低于延期种植组,但是缩短了患者的就诊时间和就诊次数,同样可以取得良好的功能与美学效果,具有很好的临床效果.
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78例即刻种植术和延期种植术远期疗效追踪报告
目的:分析即刻种植与延期种植的临床效果.方法:对78例83个牙种植体进行远期临床追踪观察,从种植体稳定程度、牙龈袋深度、种植义齿的形态、功能及种植体与牙槽骨之间的X线影像等方面,评估即刻种植与延期种植的临床效果.结果:经5年、8年和10年的临床观察,即刻种植与延期种植临床疗效无显著性差异,但两种种植方法的临床成功率均随时间的延长而显著下降.结论:在行牙种植术时,只要选择好种植材料、选择好适应证、操作方法正确,均能达到预期的临床效果.根据追踪观察结果,圆柱状种植体远期效果较差,失败率高.
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即刻种植即刻修复单颗上颌前牙价值研究
目的 评价单颗上颌前牙区种植义齿修复患者进行即刻种植即刻修复后的美学效果与主观满意度.方法 选择我院收治的64例单颗上颌前牙区种植义齿修复患者,将其随机分成对照组与观察组,每组32例.对照组给予延期种植,观察组给予即刻种植即刻修复治疗,随访12个月后,分别评价、对比两组美学效果与主观满意度.结果 观察组各项PES(红色美学分值)、WES(白色美学分值)评分评价参数明显优于对照组(P均＜0.05);观察组主观满意度为90.63％明显高于对照组的65.63％ (P ＜0.05).结论 与延期种植相比,给予单颗上颌前牙区种植义齿修复患者进行即刻种植即刻修复,有利于提升其美学效果与主观满意度.
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即刻种植与延期种植修复牙齿缺失的临床效果观察
目的：比较即刻种植法与传统延期种植法在修复牙齿缺失时的临床效果。方法选择2011年12月~2012年9月在我院因牙齿缺失进行牙齿种植的患者90例，分为即刻种植组和延期种植组，每组45例，比较两组的近期疗效和远期疗效。结果通过两组1、3、6个月的种植体稳定性（ISQ 值）的对比发现，两组的 ISQ 值差异无统计学意义（P >0.05）。经过两年的随访发现，两组在牙齿松动、牙周组织红肿及溢脓情况方面差异无统计学意义（P >0.05）。结论即刻种植能实现跟传统延期种植相近的临床疗效，而且可以大幅度减少治疗时间以及给患者带来的不便和心理压力。
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上前牙美学区即刻种植与延期种植在红白美学方面的评价对比
目的:研究上前牙美学区即刻种植与延期种植在红白美学方面的评价对比.方法:选择我院在2015年3月至2017年10月期间收治的120例上颌前牙种植修复患者作为研究对象并随机分为对照组和实验组,对照组实施延期种植,实验组则采用即刻种植,在修复完成后的3个月及6个月的时间点观察两组患者的红白美学指数(即PES、WES指数).结果:采用即刻种植的实验组的PES指数要远远高于对照组,两组数据差异很明显,具有统计学意义(P<0.05),而WES指数则吴无明显差异,不具备统计学意义(P>0.05).结论:将红白美学指数作为评判标准,上前牙种植修复中即刻种植在软组织美学效果要优于延期种植.
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即刻种植和延期种植修复前牙的临床效果研究
目的 分析即刻种植和延期种植修复前牙的临床效果,包括种植修复成功率、牙周组织健康程度以及美学效果.方法 2014年1月至2015年1月间共收治108例前牙种植体修复的患者,共需种植162颗患牙.所有患者均采用Straumnn种植系统.按照随机数表法将所有患者分为两组,研究组(54例,患牙79颗)与对照组(54例,患牙83颗).研究组患者微创拔牙之后即刻将种植体植入拔牙窝内,同时辅以牙周组织引导再生技术完成种植植入过程;对照组患者微创拔牙完成后3个月,将植体植入拔牙窝内,同时辅以牙周组织引导再生技术予以失牙区义齿延期种植修复过程.两组患者均于种植体植入后6个月予以上部冠修复.比较两组患者的种植体成功率、牙周袋深度以及美学效果.结果 两组患者修复完成12个月后种植体成功率差异无统计学意义(P=0.368);研究组患者在完成修复之后1、3、6个月及12个月的牙龈美学评分、牙周袋深度均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 前牙即刻种植修复的牙周组织健康程度及美学效果优于延期种植修复,值得在临床种植体修复中推广运用.
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缺失牙即刻种植与延期种植的临床比较
目的 探讨缺失牙即刻种植与延期种植的临床效果.方法 选择我院2014年7月-2016年7月收治的80例缺失牙患者为研究对象,经随机数字表法分为观察组40例及对照组40例,观察组采用即刻种植治疗,对照组采用延期种植治疗,对比两组患者术后12个月和24个月红色美学评分(PES)、骨吸收情况及种植修复术成功率.结果 观察组骨吸收明显低于对照组,PES评分显示观察组整体美观效果优于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05);观察组成功率为92.50％,对照组成功率为90.00％,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 缺失牙患者采用即刻种植与延迟种植均不影响种植成功率,但即刻种植可降低骨吸收作用,提高美学效果,值得推广.
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即刻种植修复与延期种植的疗效及近期软组织美学效果比较
目的:比较即刻种植修复与延期种植的疗效及近期软组织美学效果.方法:选取2014年6月至2015年6月惠东县中医院73例行牙齿种植修复术患者,随机分为A组37例行即刻种植修复,B组36例行延期种植,比较两组近期治疗有效率、软组织美学效果(美学评分)及种植体稳定性(ISQ).结果:观察组治疗有效率为94.6％,高于对照组91.7％,差异无统计学意义(P＞0.05).观察组修复术后美学评分及种植体稳定性相较对照组更高,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论:即刻种植术能够显著提高软组织美学效果,增强牙齿稳定性,临床应用优势明显.
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美学区种植延期修复软组织处理技术研究进展
上前牙缺失的患者，尤其是伴有软组织缺损的患者，在延期种植修复中，软组织的美观问题仍然是一大难题。在前牙美学修复中，种植体周围软组织的健康，是保证种植修复长期成功的关键。因此，在延期种植修复诊疗过程中，软组织如何处理、处理后的疗效评估值得思考。笔者将根据延期种植手术序列性治疗过程——术前、术中及术后三阶段，从红色美学的评价指标、延期种植术种植体周围软组织处理方法、临床术后疗效评价等方面进行文献回顾和总结。
