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护士麻醉师的产生与发展
护士麻醉师(nurse anesthetist)是经过特殊教育与培训的、为手术病人提供术前评估、麻醉期管理和术后复苏管理等围术期护理的高级注册护士[1],是高级实践护士的一种.高级实践护士给临床护士在专业发展上提供了一个全新的领域,她们在各个专科领域积累的经验丰富了护理学知识体系,对护理学科的发展起到举足轻重的作用,可以说高级实践护士的形成和确立是护理专业化发展的一个标志.为了更好地进行高级护理实践[2],有必要了解护士麻醉师的过去,并在此基础上促进它的发展.
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法洛四联症麻醉期管理的体会
法洛四联症是小儿常见的一种复杂的先天性紫绀性心脏病,发病率占先天性心脏病的5％～10％[1].法洛四联症包括有四个典型的解剖特点,即较大的室间隔缺损、主动脉骑跨、右心室流出道狭窄和右心室肥厚.病理生理特点是心室水平的右向左分流,肺血流受右心室流出道梗阻程度和体肺循环血管阻力的影响.法洛四联症患儿术前均有不同程度的低氧血症以及引起的脏器功能改变,麻醉风险颇高,其围术期管理至关重要,现将我院55例法洛四联症麻醉处理总结报告如下:1临床资料55例法洛四联症患者,年龄3月-40岁(其中3岁以下14例,4- 14岁23例,15岁以上18例),体重4- 65Kg.术前超声示主动脉骑跨50％ - 70％,胸片示肺血减少,血红蛋白120-251g/l,脉搏氧饱和度80％ - 90％,术前存在不同程度的发绀和杵状指.麻醉前30分钟肌注盐酸戊乙奎醚(长托宁)0.2mkg,吗啡0.1mg/kg.
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快速康复外科在创伤性肝脾破裂并失血性休克患者手术麻醉期管理应用探讨
目的 探讨快速康复外科(FTS)在创伤性肝脾破裂并失血性休克患者手术麻醉期管理应用的安全性及有效性.方法 对23例创伤性肝脾破裂并失血性休克急诊手术患者,用随机数字表法随机分为FTS组(n=16)和对照组(n=7),记录两组术后苏醒时间、拔管时间及术后第1、第5天血清CRP水平、排气排便时间、术后镇痛评分、住院天数、住院费用,比较两组术后不良反应及并发症发生情况.结果 与对照组相比,FTS组术后苏醒时间、拔管时间及术后排气排便时间明显缩短,术后第1、第3天血清CRP水平,住院天数减少(P＜0.05),两组术后镇痛评分无统计学差异,两组术后并发症及不良反应发生率无统计学意义(P＞0.05).结论 FTS理念在创伤性肝脾破裂并失血性休克患者麻醉期管理中应用安全、有效,可减轻术后应激、加速患者康复进程.
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快速康复外科理念在创伤性消化道损伤手术麻醉期管理中的应用
目的:探讨快速康复外科(FTS)理念在创伤性消化道损伤手术麻醉期管理中应用的安全性及有效性.方法:将62例创伤性消化道损伤急诊手术患者随机分为FTS组(n=35)和对照组(n=27),FTS组采用FTS理念指导下的麻醉期处理措施,对照组采用传统的麻醉期处理措施,记录两组术后苏醒时间、拔管时间及术后肛门排气排便时间、住院天数及住院费用,测定两组术前、术后第1,5天血清CRP水平、VAS疼痛评分,比较两组术后不良反应及并发症发生情况.结果:与对照组相比,FTS组术后苏醒时间、拔管时间及术后肛门排气排便时间提前,术后第1,5天血清CRP水平及VAS疼痛评分降低,住院时间缩短,住院费用减少(P＜0.05),两组术后不良反应及并发症发生率无统计学差异(P＞0.05).结论:快速康复外科(FTS)理念在创伤性消化道损伤手术麻醉期管理中应用,可安全、有效的减轻术后应激,加速患者康复进程.
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快速康复外科理念在创伤性消化道损伤手术麻醉期管理中的应用
目的:探讨针对创伤性消化道损伤手术患者的麻醉期管理当中运用快速康复外科理念的影响效果.方法:对照组患者均采取常规的麻醉期相关处理措施,而观察组患者则在快速康复外科理念的指导下开展麻醉期相关处理措施.结果:观察组患者的术后苏醒时间、拔管时间、排气时间以及住院天数等均显著短于对照组患者,有统计学意义(P<0.05);观察组患者术后各项并发症率均显著低于对照组患者(P<0.05).结论:在创伤性消化道损伤患者的手术麻醉期管理中,通过运用快速康复外科理念有利于降低患者手术应激反应,促进患者尽快康复.
