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HAC诱导方案治疗急性单核细胞白血病14例
从1995年1月至2001年10月,我们应用HAC方案(高三尖酯碱+阿糖胞苷+环磷酰胺)对14例急性单核细胞白血病(ANLL-M5)进行诱导缓解治疗,结果报告如下.1病例选择和方法1.1接受HAC方案治疗的14例ANLL-M5均为住院初治患者,诊断符合文献[1]标准,男5例,女9例,中位年龄29(14～61)岁,中位病程1.2(1～3)个月,其中M5a6例,M5b8例.治疗前Hb30克～110克/L、WBC(3.0～68.2)×109/L、Bpc(22～165)×109/L.骨髓白血病细胞32%～98%.
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红霉素逆转人胃癌细胞多药耐药性的研究
胃肠道肿瘤化疗的耐药性一直是困扰临床医师的一个难题.常用的肿瘤多药耐药性逆转剂由于严重的临床毒副作用,很难在体内达到体外有效的浓度,因而很难在临床上得到应用.红霉素是大环内酯类抗生素,是当今应用为广泛的抗菌药物.随着临床和药理的深入研究,其应用日益拓宽.1989年Hofsli等[1]发现,红霉素在体内可增强阿糖胞苷、放射菌素D、高三尖酯碱、柔红霉素等抗肿瘤药物的抗癌作用,并可逆转某些恶性肿瘤的多药耐药性.但有关红霉素对人胃癌耐药细胞的逆转作用方面的研究尚未见诸文献.
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高三尖杉酯碱为主治疗慢性粒细胞白血病的临床研究
目的:进一步寻找可广泛应用的治疗方案,提高慢性粒细胞白血病(CGL)的治疗效果.方法:应用高三尖杉酯碱(HHT)为主,治疗Ph+的CGL患者16例.观察临床疗效,并与羟基脲(少数为白消安)维持者为对照组进行对比研究.结果:血液学改变:维持治疗前部分血液学缓解的15例患者中,12例(80.0%)获得CHR,其中2例曾间断治疗半年以上仍可维持CHR;CHR的1例患者能维持血液学缓解.总血液学缓解13例(86.7%).细胞遗传学改变:Ph+CGL16例,治疗后复查染色体13例,获完全细胞遗传学缓解(CCR,Ph阳性率为0%)1例(7.7%)、大部分细胞遗传学缓解(PCR,Ph阳性率为5%～35%)1例(7.7%),轻微细胞遗传学缓解(MCR,Ph阳性率为35%～95%)4例(25.0%),总细胞遗传学反应率为40.4%.结论:高三尖杉酯碱(HHT)为主治疗CGL有较高的血液学和细胞遗传学缓解率,毒副作用轻微,价格低廉,为一种可广泛应用的治疗方案.
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高三尖杉酯碱与柔红霉素在急性白血病治疗中对心脏毒性的影响
目的 比较急性髓系白血病化疗常用药物高三尖杉酯碱(HHT)与柔红霉素(DNR)的心脏毒性.方法 收集2007年7月～2010年10月本院就诊的55例急性早幼粒细胞白血病(APL)患者治疗前与治疗后的心肌酶学、心电图、心脏彩色多普勒等指标,并比较应用HHT和DNR两组患者的心脏毒性.结果 55例APL患者中,应用DNR为基础的方案治疗者28例,HHT为基础的方案治疗者27例.心脏毒性主要表现为心电图(尤其是ST-T)的改变和左心室射血分数的下降,2组患者化疗前后心肌酶学上未见明显改变.DNR治疗组患者中出现ST-T改变2例,出现窦性心动过速5例；HHT治疗组出现ST-T改变的3例,窦性心动过速4例.两组比较无明显差异(P=0.758).DNR治疗组患者化疗前后左室射血分数分别为65％和63％,未见明显差异；HHT治疗组患者化疗前后左室射血分数分别为67％和62％,存在一定差异(P=0.034).左室射血分数下降10％以上者DNR组7例,占25％；HHT组8例,占29.6％；两组比较无明显统计学差异(P=0.749).结论 HHT与DNR都具有一定的心脏毒性,主要表现为ST-T改变及左心室射血分数的下降,HHT对左心室射血分数的影响稍大于DNR.
关键词： 高三尖酯碱 柔红霉素 心脏毒性 急性早幼粒细胞白血病 -
小剂量高三尖杉酯碱联合全反式维甲酸及三氧化二砷治疗急性早幼粒细胞白血病的临床研究
目的:观察在初发急性早幼粒细胞白血病(APL)中应用小剂量高三尖杉醋碱(HHT)联合全反式维甲酸(ATRA)以及三氧化二砷(ATO)作为诱导治疗方案的疗效及诱导治疗期间的不良事件发生情况,并与去甲氧柔红霉素(IDA)联合ATRA及ATO的治疗方案进行对比分析.方法:选取了2004年1月至2013年12月期间收治的的145例APL患者的资料进行回顾性分析,其中HHT治疗组74例,IDA治疗组71例,对比分析两组的完全缓解率(CR),总生存率(OS)以及无事件生存率(E FS)及不良反应发生情况.结果:145例患者的CR率为97.2％(141/145),HHT组与IDA组两组的CR率相似(98.6％ vs.95.7％,P=0.36),到达CR时间分别为32.9 d和33.3 d(P=0.645),获得分子生物学缓解时间分别为1.9月和2.2月(P=0.091),无显著统计学差异.有4例患者早期死亡(2.8％),其中3例死于颅内出血,1例死于呼吸窘迫(ARDS).平均随访45.6月(0.17～ 131.5月),两组间的OS和EFS均无统计学差异(P=0.9,P =0.093).一共13例患者复发,其中分子生物学复发5例,中枢神经系统复发2例,两组的复发率差异无统计学意义(6.7％ vs.11.2％,P=0.342).在亚组分析中,无论是中低危还是高危患者中,两组的OS和EFS也没有显示出统计学差异(均P ＞0.05).在不良反应方面,HHT组的血液学毒性显著低于IDA组(P=0.003),合并1级发热的患者比例低于IDA组(28.3％ vs.45.1％,P=0.037).其他肝肾及心脏等重要脏器损害,重要脏器出血等发生率在两组间无统计学差异.结论:ATRA及ATO分别联合小剂量HHT和IDA的方案在初治APL患者中的疗效近似,但联合小剂量HHT组的血液学毒性更小,相应的感染发生率更低.
