宫角妊娠术后再次妊娠致子宫破裂1例
摘要： 1临床资料患者29岁,因“停经37+4周,下腹坠胀5 h”于2013年11月29日12时收入我科。既往史：2012年患急性肾盂肾炎已治愈,2006年顺产1胎,2007年人工流产1次,2011年7月因“右侧宫角妊娠破裂”手术,末次月经时间为2013年3月8日。平素月经规则,停经50 d确诊早孕,后因先兆流产住院保胎1周,孕期定期产检,入院前5h自觉下腹坠胀,不规则,以右下腹为甚,阴道无流血、流水。查体：生命体征平稳,心肺正常,腹软,无压痛。产检：腹围101 cm,宫高33 cm,先露半定,枕左前( LOA),胎心150次/min,未见红及破水,未见明显宫缩。内诊：宫颈未消,宫口未开。彩超提示单活胎、头位[双顶径( BPD)：9.0 cm,股骨长( FL)：7.3 cm]、脐带绕颈1周,羊水偏多。入院后,胎心监护提示无压力试验( NST)阳性。患者于15时查胎心监护提示NST阴性,自述下腹坠胀较前明显,两侧肋缘下疼痛,半卧位可缓解。查体：生命体征平稳,腹部软,未触及明显压痛及反跳痛。患者因第一胎为顺产,故要求阴道试产,拒绝手术终止妊娠。19时30分,患者感不规则宫缩,伴右上腹隐痛,不能平卧,无恶心呕吐,行胎心监护提示宫缩应激试验( CST)阴性,血常规示Hb91 g/L,血凝分析、肝肾功能等未见明显异常。20时40分,急诊彩超提示：肝胆脾胰双肾未见明显异常。再次交待病情后,同意急诊手术。21时20分,行脊麻-硬膜外麻醉联合阻滞技术时无法右侧卧位。术中打开腹膜后见腹腔内大量血液,迅速吸出血液约500 ml,同时切开子宫下段,见羊膜囊内羊水清亮,娩出一活胎,评分10。给予卡贝缩宫素100μg肌注宫体,缩宫素20单位静滴并同时抗休克治疗,人工剥离胎盘后,迅速取出子宫于腹壁切口之上,见右侧宫角有一处3 cm ×2 cm破口,有大量血液喷出。子宫右侧宫角与大网膜结肠形成广泛粘连带,血凝块渗透其中,双附件均形成炎性包裹。用卵圆钳钳夹子宫破裂口,连续缝合破口,分离粘连带。查子宫收缩乏力,给予欣母沛250μg肌注,B-Lynch缝合术。充分止血后,冲洗腹腔清理积血,常规关腹。术中出血约2000 ml,查胎盘有12.00 cm × ；6.00 cm血凝块压积。术后转ICU后给予输血及对症支持治疗,6 d后治愈出院。
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皮圈套扎及氩气刀治疗消化道息肉的疗效对比
2008年11月-2010年10月我院内镜室分别采用皮圈套扎、氩气刀治疗直径10 mm以下消化道息肉186例,现将这两种方法的疗效报告如下.1 资料与方法1.1 一般资料 186例(196枚息肉)中,男112例,女74例;年龄9～77岁;经内镜及病理诊断炎性息肉31例,腺瘤性息肉126例,幼年性息肉9例,其他20例;单发149例,多发37例;其中息肉直径＜5 mm 71例(38.17%)、6～10mm115例(61.83%);息肉位于食管19例、胃69例、十二指肠13例、结肠72例、直肠13例.
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超声、CT、MR对肾上腺延迟性出血的诊断价值
肾上腺延迟性出血在临床上较少见,文献报道相对也较少,2007年1月-2011年12月我院收治肾上腺延迟性出血患者7例,现将超声、CT和MR三种检查方法在肾上腺延迟性出血中的特征及误诊原因进行分析,以便提高对肾上腺延迟性出血的正确诊断.1 资料与方法1.1 一般资料 本组肾上腺延迟性出血患者7例,其中男3例,女4例,年龄12 ～32岁.2例位于左侧肾上腺,5例位于右侧肾上腺,病程5～7d;l例左下腹间断性胀痛,向左腰部放射.1例右下腹轻压痛,无反跳痛,无液波震颤,双肾区叩击痛阴性(-).7例均无发热、寒战,全身肌肉酸痛,头晕、头痛,呕吐、腹泻.
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咳嗽变异型哮喘28例临床分析
咳嗽变异型哮喘(Cough variant asthma, CVA)是一种特殊类型的支气管哮喘,临床上以持续或反复发作性咳嗽和(或)发作性胸闷为主要症状,无喘息和哮鸣音.因而容易误诊误治.
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乙型肝炎病毒-前S2蛋白及其检测的临床意义
乙型肝炎病毒(HBV)基因上的前S2区及其所编码的蛋白(前S2蛋白)是近年来乙型肝炎研究的新课题之一.研究表明,S2蛋白在HBV感染宿主肝细胞复制、致病以及病毒的免疫清除等诸方面均具有重要意义.
关键词： 乙型肝炎病毒-前S2蛋白 乙型肝炎 -
葡萄球菌及肠球菌药敏试验结果的解释和修正
实验如何准确地报告葡萄球菌及肠球菌的药敏试验结果,对临床及时有效地控制这两种细菌引起的感染十分重要.但在实验室进行药敏试验时,有些药物体外试验显示敏感而临床上无效,因此报告结果时应予以修正,以免误导临床用药,造成不必要的浪费和延误治疗.
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某武警学校结核病爆发流行的调查与控制
1999年10月～2000年3月某武警学校先后有16名结核病患者住院,符合集团感染与爆发流行的特征[1].为查明爆发原因、流行特点及转归,对该校进行了调查,现报告如下.
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利多卡因配伍阿托品在人工流产应用中的体会
负压吸引人工流产术,在大多数患者中,尤其是初孕妇,常有不同程度的疼痛.我院对40例人工流产妇女应用利多卡因配伍阿托品宫颈注射获得满意疗效,现介绍如下.
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小儿急性药物中毒36例临床分析
我院自1991-2003年间共收治小儿急性药物中毒36例,现报告如下.
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胆囊切除术后致胆管损伤16例分析
胆囊切除术中损伤胆管是较为严重的并发症.我院自1994年 1月-2005年 5月共有 16例.现将其发生原因及处理方法报告如下.
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太冲穴治疗急性肩袖损伤
近两年我队收治37例手榴弹投掷所致急性肩袖损伤,经针刺太冲穴效果满意,现报告如下.
