学习肌内注射技能操作的说课设计
摘要： 说课是在教师备课的基础上,授课教师向专家、同行系统地谈自己的教学设计及其理论依据,然后由听者评说,达到相互交流,共同提高的目的[1].肌内注射技能操作是临床上疾病治疗和抢救的常用技术之一,是临床护士必备的操作技能,如何利用五步教学法学习此项技能操作展开教学是笔者说课的目的.五步教学法是本次教学的创新教学方法,包括教师讲授、学生演示、学生评价、教师示教、同步训练五步骤.本次说课从教材分析、教法学法、教学过程、板书设计、教学反思五个方面对肌内注射技能操作进行说课.
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曲美他嗪联合阿托伐他汀钙对慢性心衰患者血管内皮功能及心功能的影响
目的 探讨曲美他嗪联合阿托伐他汀钙对慢性心衰患者血管内皮功能及心功能的影响.方法 选取慢性心衰患者138例为研究对象,按照随机数表法将其分为两组,每组69例.对照组给予阿托伐他汀钙治疗,观察组在对照组基础上联合曲美他嗪治疗,比较两组疗效、血管内皮功能及心功能.结果 对照组总有效率比观察组低,差异具有统计学意义(P＜ 0.05);治疗后对照组ET-1比观察组高,NO比观察组低,差异具有统计学意义(P＜0.05);治疗后对照组LVESD、LVEDD比观察组高,LVEF比观察组低,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 曲美他嗪联合阿托伐他汀钙治疗可有效改善慢性心衰患者血管内皮功能及心功能,提高临床治疗效果.
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肠道益生菌辅治Hp相关性胃溃疡的效果及作用机制
目的 探讨肠道益生菌辅治促进幽门螺杆菌相关性胃溃疡患者的效果及作用机制.方法 选择胃溃疡患者230例为研究对象,随机分为观察组和对照组,每组115例.对照组给予常规治疗,观察组在对照组基础上增加肠道益生菌治疗,比较两组治疗1个月后溃疡愈合率、幽门螺杆菌(Hp)根除率、溃疡愈合时间及血管内皮生长因子(VEGF)、表皮细胞生长因子(EGF)水平.结果 治疗1个月后,观察组溃疡愈合率为77.39％,明显高于对照组的61.74％;观察组Hp根除率为81.74％,高于对照组的63.48％,差异有统计学意义(P＜0.05);观察组溃疡愈合时间明显短于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);两组治疗1个月后,VEGF、EGF水平均明显增长,但观察组增长幅度更大,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 肠道益生菌辅治幽门螺杆菌相关性胃溃疡患者能有效地根除幽门螺杆菌,促进胃黏膜愈合.
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长期无创正压通气对降低慢性肺心病肺动脉压力、肺功能及炎性因子变化的影响
目的 探讨长期无创正压通气对降低慢性肺心痛肺动脉压力、肺功能及炎性因子变化的影响.方法 选取收治的80例慢性肺心病患者为研究对象,按照随机数字法分为两组,每组40例.对照组采用常规治疗2周.观察组在此治疗基础上加用无创正压通气.治疗前以及治疗后1周、治疗后2周观察肺动脉压力变化.结果 对照组治疗前与治疗后1周及2周、治疗后1周与2周肺动脉压变化比较,P均＜0.0005.观察组治疗前与治疗后1周及2周、治疗后1周与2周肺动脉压变化比较,P均＜0.0005.两组治疗前肺动脉压变化比较,P＞0.05;两组治疗后1周及2周肺动脉压变化比较,P均＜0.0005.对照组治疗前后白介素-6、肿瘤坏死因子-α、C-反应蛋白水平的变化,P均＜0.0005.对照组治疗前后白介素-8水平的变化,P＞0.05.观察组治疗前后白介素-6、肿瘤坏死因子-α、C-反应蛋白水平的变化,P均＜0.0005.观察组治疗前后白介素-8水平的变化,P＞0.05.两组治疗前后白介素-6、白介素-8、肿瘤坏死因子-α、C-反应蛋白水平的变化,P均＜0.0005.对照组治疗前后肺功能FVC、FEV1、FEV1/FVC变化比较,P均＞0.05.观察组治疗前后肺功能FVC、FEV1、FEV1/FVC变化比较,P均＜0.0005.两组治疗前后肺功能FVC、FEV1、FEV1/FVC变化比较,P＜0.005.结论 长期无创正压通气对降低慢性肺心病肺动脉压力、肺功能及白介素-6、白介素-8、肿瘤坏死因子-α、C-反应蛋白水平变化均有较好的影响.
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腹腔镜联合胆道镜治疗胆结石的临床效果分析
目的 探讨腹腔镜联合胆道镜在胆结石治疗中的临床疗效.方法 将本院收治的胆结石患者116例,随机分为传统组58例和联合组58例.传统组采用传统开腹手术治疗,联合组采用腹腔镜联合胆道镜治疗,比较两组患者围术期情况、临床疗效及术后并发症发生率.结果 与传统组相比较,联合组手术时间短、切口小、出血少,首次活动时间早,住院时间短(P＜0.05);同时联合组术后并发症发生率为8.62％,低于传统组的22.41％;临床总有效率为96.55％,高于传统组的86.20％,两组间数据比较,P＜ 0.05.结论 对于胆结石患者而言,采用腹腔镜联合胆道镜治疗,可确保患者整体治疗效果,帮助患者早期康复.
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行为学疗法对老年缺血性脑卒中患者的影响
目的 分析运动康复疗法联合行为学疗法对老年缺血性脑卒中偏瘫患者下肢功能及步行能力的影响.方法 将老年缺血性脑卒中偏瘫患者107例,随机分为两组,对照组53例,联合组54例.对照组给予运动康复疗法治疗,联合组在康复疗法的基础上增加行为学疗法.对比两组患者下肢运动功能及步行能力改善情况.结果 治疗后联合组Fugl-Meyer运动功能评定表:运动、平衡功能评分及步行能力(跨步长度、步速)均高于对照组,P＜0.05;偏侧空间忽略:画钟试验及线段划消试验评分低于对照组,P＜0.05.结论 运动康复疗法联合行为学疗法可提高老年缺血性脑卒中偏瘫患者下肢运动功能及步行能力,并能够改善偏侧空间忽略障碍.
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有创-无创序贯通气治疗慢阻肺合并Ⅱ型呼吸衰竭的临床效果观察
目的 观察有创-无创序贯通气治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并Ⅱ型呼吸衰竭的临床效果.方法 将我院治疗的COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者96例作为研究对象,将其依照随机数表法分为两组,每组48例.对照组接受有创通气治疗,观察组则应用有创-无创序贯通气治疗.观察两组治疗前后血气指标、C反应蛋白(CRP)水平变化情况及机械通气时间、入住ICU时间、住院时间、再插管发生率、呼吸机相关性肺炎(VAP)发生率、病死率及住院费用等.结果 观察组有创通气时间、总通气时间、入住ICU时间、住院费用、住院时间等较对照组低,差异有统计学意义(P＜0.05);治疗前两组血氧分压(PaO2)、动脉血二氧化碳分压(PaCO2)、酸碱度(pH)、CRP水平对比,差异无统计学意义(P＞0.05);治疗后观察组PaCO2、CRP水平较对照组相对较低,PaO2、pH水平相对较高,差异有统计学意义(P＜0.05);观察组再插管率、VAP发生率及病死率较对照组相对较少,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 有创-无创序贯通气疗法可作为COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者治疗的优选方案,其利于改善血气指标,降低CRP水平,缩短机械通气时间与住院时间,减少再插管率与VAP发生率,促进患者早日康复.
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糖尿病视网膜病变早期神经纤维层与黄斑区视网膜厚度的临床研究
目的 探讨无明显糖尿病视网膜病变(NDR)和轻度非增殖性糖尿病视网膜病变(NPDR)患者黄斑区视网膜厚度、视神经纤维层厚度的变化规律,以发现更早期糖尿病视网膜病变(DR).方法 随机选取126例DR患者作为实验组(轻度NPDR患者76例和NDR患者50例).选取30例健康人作为对照组.研究对象均行光学相干断层扫描检查(OCT),测量黄斑区6mm视网膜厚度(RT)和神经纤维层厚度(RNFL)及黄斑区总的容积(TV).结果 NDR组、NPDR组与对照组中央区、内环区RT比较,P均＜0.05;NDR组与NPDR组中央区、内环区RT比较,P均＞0.05;三组外环区RT比较,P均＞0.05.NDR组与对照组RNFL比较,P均＞0.05;NPDR组与NDR组、对照组RNFL比较,P均＜0.05.三组TV比较,P均＞0.05.结论 OCT能定量观察糖尿病患者黄斑区RT厚度,能够早期发现黄斑水肿,对DR诊断有重要的临床价值.
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白细胞介素-2联合HAART治疗对艾滋病患者免疫功能的影响
目的 观察白细胞介素2联合高效联合抗反转录病毒(HAART)治疗对艾滋病患者免疫功能的影响.方法 选取60例艾滋病患者,采用随机数字表法分为对照组与观察组,每组30例.对照组接受HAART治疗,观察组接受白细胞介素2联合HAART治疗,比较两组免疫功能、炎症因子水平及不良反应情况.结果 治疗后两组免疫功能指标、血清炎性因子水平均改善,且观察组改善情况较对照组优,P＜ 0.05;两组低血压、恶心呕吐、腹泻、腹痛等不良反应总发生率比较,P＞0.05.结论 白细胞介素2联合HAART治疗艾滋病有助于恢复患者免疫功能,缓解机体炎症反应,其安全性较高.
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布地奈德福莫特罗联合孟鲁司特对CVA患者肺功能及炎症因子的影响
目的 观察布地奈德福莫特罗联合孟鲁司特对咳嗽变异性哮喘患者肺功能及炎症因子的影响.方法 将咳嗽变异性哮喘患者92例,随机分为研究组和对照组,每组46例.在抗感染、止咳平喘常规治疗的基础上,对照组应用布地奈德福莫特罗吸入剂吸入治疗,研究组在对照组治疗基础上加用孟鲁司特钠口服治疗,治疗后观察肺功能、咳嗽积分及炎症因子白介素-6 (IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)变化情况.结果 两组治疗后用力呼气量(FVC)、大呼气峰值流量(PEF)及第1秒用力呼气量(FEV1)比较,观察组优于对照组(P＜0.05).两组治疗后咳嗽积分比较,研究组优于对照组(P＜0.05).两组治疗后IL-6及TNF-α比较,研究组优于对照组,P＜0.05.两组不良反应发生率比较,无显著差异(P＞0.05).结论 布地奈德福莫特罗联合孟鲁司特可改善咳嗽变异性哮喘症状,降低炎症因子水平,改善肺功能.
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康复新液联合替普瑞酮治疗慢性萎缩性胃炎临床效果观察
目的 探讨康复新液联合替普瑞酮对慢性萎缩性胃炎的临床治疗效果.方法 将慢性萎缩性胃炎患者60例,随机分为治疗组和对照组,每组30例,两组替普瑞酮用法相同,治疗组同时加用康复新液治疗,疗程均为12周.治疗后,比较两组的临床疗效和不良反应情况.结果 治疗后两组胃泌素水平比较,P＜0.05.治疗组总有效率为93.3％,对照组总有效率为63.3％,两组有效率水平比较,P＜0.05.两组病理学改变比较,治疗组优于对照组.两组不良反应比较,差异无显著性意义(P＞0.05).结论 康复新液联合替普瑞酮治疗慢性萎缩性胃炎较单用替普瑞酮治疗疗效更佳,服药安全有效.
