双向免疫疗法-免疫抑制与免疫调节剂的联合应用
摘要： 免疫疗法分为两大类,一类是免疫抑制疗法,一类是免疫调节(增强)疗法.其所用药物,前者称为免疫抑制剂,如强的松、地塞米松等;后者称为免疫调节(增强)剂,如左旋咪唑、干扰素等.联合应用的依据是,免疫调节剂对机体免疫功能有调节作用,其特点是,刺激淋巴细胞,使低下的T淋巴细胞和巨噬细胞功能恢复到正常水平,但不会使之高于正常水平,故而两者可以联合应用.末梢血淋巴细胞包括三种类型:T细胞、B细胞和NK细胞,衍生自胸腺的淋巴细胞(T细胞),在内环境中起主要的作用.T淋巴细胞进一步可分为四种主要亚群:辅助性T细胞(TH),抑制性T细胞(TS),细胞毒性T细胞(TC)和迟发型超敏感性T细胞(TDH).来自组织成分或微生物的抗原,首先由巨噬细胞加工,然后转递给辅助性T细胞.这些细胞又能诱使来自骨髓的"B"细胞使之形成分泌抗体的浆细胞,或辅助生成细胞毒性及产生白细胞介素的"T"淋巴细胞,同时,辅助性"T"细胞也与抑制性"T"细胞的成熟有关,抑制性"T"细胞分泌能作用于辅助性"T"细胞或作用于效应器本身的抑制因子,一旦由辅助性"T"细胞诱发的炎性反应达到了有用的目的时,抑制性"T"细胞的反馈抑制作用就可以中止炎症反应.自身免疫性葡萄膜炎治疗前测CD3、CD4↑、CD8↓.治疗后测(与治前比)CD3、CD4↓、CD8↑.疾病治愈时CD4与CD8恢复到生理平衡.对眼部炎性疾病联合应用的方法是,以全身应用糖皮质激素为主,酌用抗菌与抗病毒药物,即地塞米松20mg+青霉素800万单位+穿琥宁400mg+0.9%生理盐水或5%葡萄糖250ml静脉滴注每日一次,2～3d;以后激素逐渐减量,其它药物不变,地塞米松15mg2～3d;10mg3～4d;75mg3～4d;51mg5～6d,后改为强的松口服30mg/7d,25mg10d;以后逐渐减量,每次减5mg延长5d,即20mg15d,15mg20d,10mg25d,5mg30d,然后停药,用激素开始同时口服左旋咪唑,每周3d,每天两次,每次2片(50mg),连服3～6个月.对于重症也可同时于眼局部注射干扰素100万单位,10d为一疗程,休2～3d,可连续2～3疗程.
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经阴道宫颈前唇切开子宫粘膜下肌瘤切除术的临床研究
目的：探讨经阴道宫颈前唇切开子宫粘膜下肌瘤切除术的可行性和安全性。方法对84例无生育要求且强烈要求保留子宫的子宫粘膜下肌瘤患者，随机分为经阴道组（42例）和宫腔镜组（42例）进行研究。结果经阴道组全部一次完成手术；经宫腔镜组有5位患者由于各种原因而在1～2个月后二次手术。经阴道组42例共42次手术，而经腹腔镜组42例共47次手术，经阴道组手术时间明显短于宫腔镜组（ P＜0.01），两组患者术中出血量、术后住院时间无明显统计学差异（P＞0.05）、住院费用阴道镜组明显低于宫腔镜组（P＜0.01）。结论经阴道宫颈前唇切开子宫粘膜下肌瘤切除术操作简单，手术时间短，并发症少，对器械和设备无特殊要求，无对患者创伤小，术后恢复快，住院时间短，住院费用低，易于在基层推广应用。
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婴幼儿重症肺炎并低钠血症临床分析
探讨婴幼儿重症肺炎合并低钠血症的临床表现、治疗及转归.方法:对本院儿科2005-01～2010-12收治的36例婴幼儿重症肺炎并低钠血症进行回顾性分析结果:婴幼儿重症肺炎并低钠血症临床表现复杂,缺乏特异性.低钠血症愈重,死亡率愈高.结论:婴幼儿重症肺炎常并发低钠血症,并明显影响预后,常规监测血钠水平,及时纠正低钠血症能明显提高重症肺炎的抢救成功率.
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消化性溃疡并出血止血后再出血与禁食时间的临床研究
目的 深入研究消化性溃疡并出血止血后再出血与禁食时间在消化性溃疡并出血患者救治中的临床意义.方法 选取经临床明确诊断的60例消化性溃疡并出血止血后再出血的患者作为研究对象,以进一步探索消化性溃疡并出血止血后再出血与禁食时间相互之间的关系.结果 研究对象禁食1天后的再出血率明显高于禁食2天后和禁食3天后的研究对象(P值分别为0.022和0.03),而禁食2天后的再出血率又明显高于禁食3天后的再出血率,两组之间再出血率比较P=0.046.结论 消化性溃疡并出血止血后再出血与禁食时间存在有负相关的关系,禁食时间越长,患者出现再出血的概率越低.
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腹腔镜下全子宫切除同时行双侧输卵管切除的临床价值分析
目的：探讨腹腔镜下全子宫切除同时行双侧输卵管切除的临床价值。方法选择实施腹腔镜全子宫切除术治疗的124例子宫良性疾病患者作为此次研究对象，子宫切除同时行双侧输卵管切除62例患者为观察组，子宫切除同时保留输卵管62例患者为观察组，对比两组患者的手术情况、血清性激素水平以及术后围绝经期症状的发生情况。结果两组手术时长、术中出血量、住院时间、术后肠功能恢复情况以及术后取尿管时间比较无统计学差异（ P＞0.05）；两组除术后3个月的E2、FSH以及LH水平比较具有显著差异外（ P＜0.05），其余各时间段比较无显著性差异（ P＞0.05）；观察组围绝经期症状发生率是14.5％，对照组围绝经期症状发生率是12.9％（8／62），两组围绝经期症状发生率对比无显著性差异（P＜0.05）。结论腹腔镜下全子宫切除同时行双侧输卵管切除不会加快卵巢功能衰退，具有安全可行性，对于围绝经期且携带卵巢癌高危因素的女性可考虑子宫切除同时行预防性输卵管切除。
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老年糖尿病相关性低血糖28例分析
目的:探讨老年糖尿病相关性低血糖症的病因.方法:通过28例老年糖尿病相关性低血糖症的临床资料作回顾性分析.结果:19例迅速缓解,9例低血糖曾反复发作,在较长时间点滴葡萄糖后缓解,2例缓解后有痴呆症状.结论:对老年糖尿病人易发生低血糖,低血糖症危害严重,有效地预防和避免老年糖尿病相关性低血糖的发生至关重要.
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血清人附睾蛋白4和糖链抗原125联合检测诊断卵巢恶性肿瘤
目的 探究血清人附睾蛋白4(HE4)联合糖链抗原125(CA125)的方法在检测卵巢是否存在恶性肿瘤的效果和价值.方法 将所有患者分为卵巢癌组和卵巢良性肿瘤组,再选取100例健康人员作为健康对照组.对这三组人员的血清人附睾蛋白4和糖链抗原125的水平进行检测,并比较HE4和CA125的值.再对卵巢癌组的患者进行HE4和CA125的联合检测,比较单独检测和联合检测之间的效果差异.结果 健康对照组和卵巢良性肿瘤组的血清HE4以及血清CA125的平均浓度均要远低于卵巢癌组.结论 血清HE4联合CA125比单独的血清HE4和血清CA125具有很好的效果.
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可冲洗负压封闭引流治疗阑尾炎手术后伤口感染的效果观察
目的 探讨可冲洗负压封闭引流治疗阑尾炎手术后伤口感染的效果,为临床应用提供参考依据.方法 选取普外科收治的60例阑尾炎术后伤口感染患者作为研究对象,按所采取的不同引流方式分为观察组(接受可持续冲洗负压封闭引流治疗)和对照组(接受传统负压封闭引流治疗),每组30例.比较其伤口处理及愈合情况、临床疗效、负压引流使用时间和创面细菌数.结果 两组患者的伤口清洁时间、伤口换药次数和伤口愈合时间比较差异均有统计学意义(P<0.05).观察组的治疗总有效率高于对照组,负压引流使用时间长于对照组,创面细菌数显著少于对照组,比较差异均有统计学意义(P<0.05).结论 可冲洗负压封闭引流治疗阑尾炎手术后伤口感染效果显著.
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糖化血红蛋白(HbA1c)监测在糖尿病病情监测与治疗中的价值分析
目的:探讨分析糖化血红蛋白(HbA1c)监测在糖尿病病情监测与治疗中的价值.方法:选择2008-05~2010-05收治的200例II型糖尿病患者,随机分为观察组和对照组,其中观察组在常规监测血糖的同时进行糖化血红蛋白(HbA1c)监测,对照组只进行单纯常规监测血糖,比较两组患者的治疗效果和并发症的发生率.结果:观察组患者在治疗后12、24个月的空腹血糖水平明显低于对照组,两组差异具有统计学意义(P<0.01).观察组在并发症的发生率上明显低于对照组,两组差异具有统计学意义(P<0.05).结论:II型糖尿病患者治疗期间进行糖化血红蛋白监测有助于控制血糖,可有效降低并发症的发生率.
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彩色多普勒超声诊断急性阑尾炎124例分析
目的:分析急性阑尾炎的超声声像图特征及漏诊原因,以进一步提高急性阑尾炎的超声诊断水平.方法:总结分析2009-02~2012-04的124例经手术及病理证实为急性阑尾炎的超声检查结果,着重讨论各型阑尾炎的超声特征及漏诊原因.结果:124 例急性阑尾炎的患者,均经手术及病理证实.急性化脓性阑尾炎62例,急性坏疽性阑尾炎并穿孔30例,急性单纯性阑尾炎26例,阑尾周围脓肿4例,误诊2例.超声诊断符合率83.1%.结论:了解急性阑尾炎的声像图特征及漏诊原因,全面仔细的超声检查,对提高急性阑尾炎的超声诊断率有重要意义.
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全髋关节置换术治疗强直性脊柱炎髋关节强直效果探究
目的 探究全髋关节置换术治疗强直性脊柱炎髋关节强直的临床效果.方法 选取收治的25例强直性脊柱炎髋关节强直患者作为观察对象,进行常规的全髋关节置换术治疗以及术后康复锻炼,通过患者治疗前后Harris评分与髋关节总活动度的数据对比,判断其临床疗效.结果 治疗前患者Harris评分为(31.2±8.6)分,髋关节总活动度(64.2±12.9)度,治疗后患者Harris评分为(73.5±5.6)分,髋关节总活动度(152.6±15.1)度,两组数据对比均有显著差异(P＜0.05),有统计学意义.结论 全髋关节接置换术能有效治疗强直性脊柱炎髋关节强直病症,缓解病人痛苦,疗效快且副作用小,值得在临床实践中广泛推广使用.
关键词： 全髋关节置换术 强直性脊柱炎髋关节强直 治疗效果
