中华危重病急救医学杂志
Chinese Critical Care Medicine 중국위중병급구의학
- 主管单位： 中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会
- 主办单位： 中华医学会
- 影响因子： 3.04
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 2095-4352
- 国内刊号： 12-1430/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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幽门螺旋杆菌感染与肝硬化高氨血症及肝性脑病发病的相关性研究
目的 了解幽门螺旋杆菌(HP)感染与血氨水平及肝性脑病(HE)发病的相关性,探讨根除HP对血氨水平和HE发病的影响.方法 收集368例肝硬化患者,记录其性别、年龄、数字连接试验(NCT)结果、HP感染率、肝功能Child-Pugh分级、血氨水平和HE情况.HP阳性患者予以奥美拉唑+克拉霉素+阿莫西林1周根除治疗,1个月后复查13C尿素呼气试验,记录患者的神经、精神症状和血氨水平.结果 ①本组肝硬化患者的HP感染率为70.1%(258/368例);HE发生率为51.4%(189/368例);未发生HE的肝硬化患者中,179例进行了NCT,检出亚临床肝性脑病(SHE)患者85例(占47.5%).②HP阳性肝硬化患者血氨浓度[(79.3±61.8)μmol/L]显著高于HP阴性者[(52.7±49.8)μmol/L,P＜0.01];根除HP后血氨水平明显下降[(52.6±36.5)μmol/L,P＜0.01].HP阳性和HP阴性肝硬化患者HE发生率比较差异有显著性(59.6%比31.8%,P＜0.01);根除HP后HE发生率降至32.8%,与根除前比较差异有显著性(P＜0.01).③HE、SHE和肝硬化患者的HP感染率分别为81.5%、68.5%和53.9%(P均＜0.05),HE患者的血氨水平[(96.6±78.2)μmol/L]显著高于SHE患者[(60.5±50.4)μmol/L]和肝硬化患者[(46.8±36.4)μmol/L,P均＜0.01].结论 HP感染可加重肝硬化高氨血症,促成HE发作,根除HP有助于治疗和预防肝硬化HE发生.
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CTP和MELD评分预测慢性重型肝炎预后的临床价值
目的 比较Child-Turcotte-Pugh(CTP)和终末期肝病模型(MELD)评分预测我国慢性重型肝炎(慢重肝)预后的临床价值.方法 选择慢重肝患者55例,分别按CTP和MELD系统进行评分;比较生存组与死亡组以及各临床分期间的CTP和MELD分值;比较CTP和MELD分值与慢重肝临床分期的相关性;用Kaplan-Meier(K-M)生存曲线分析、比较不同CTP和MELD分值组的生存时间、病死率和生存率.结果 死亡组的CTP和MELD评分均高于生存组(P均＜0.01);晚期慢重肝的CTP和MELD评分明显高于早期和中期(P均＜0.01);慢重肝的临床分期与MELD评分的相关性(rs=0.689,P＜0.01)比与CTP评分的相关性高(rs=0.428,P＜0.01);K-M生存曲线分析显示,CTP评分＜12分患者的生存时间较≥12分患者显著延长,且生存率也显著增高(P均＜0.01);MELD评分越低,生存时间越长,生存率越高,MELD≤28、28～40和≥40分间比较差异有显著性(P均＜0.01).结论 MELD评分较CTP评分指标更为客观、易获取,且分值范围宽、易操作,并结合了肾脏功能,与慢重肝的临床分期有很好的相关性;说明MELD评分系统在预测我国慢重肝预后方面有很好的临床价值.
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N-乙酰半胱氨酸对小鼠肝部分缺血/再灌注后肝肺损伤的保护作用
目的 研究抗氧化剂N 乙酰半胱氨酸(NAC)对肝脏部分缺血/再灌注(I/R)后肝、肺损伤的保护作用及对Toll样受体2/4(TLR2/4)表达的影响.方法 以BALB/c小鼠复制肝脏部分I/R损伤模型,将小鼠随机分为假手术组、I/R组和NAC干预组(NAC组),每组10只.于再灌注后1 h和3 h取门静脉血测定血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α)浓度,取眼动脉血测定血浆丙氨酸转氨酶(ALT)水平;同时取受损肝、肺组织行逆转录-聚合酶链反应(RT-PCR)和蛋白质免疫印迹法(Western blotting)观察TLR2/4表达的变化.结果 I/R后受损肝叶和肺组织内出现TLR2/4 mRNA和蛋白的高表达,NAC干预可抑制其表达水平(P＜0.05或P＜0.01).I/R损伤后血中TNFα和ALT水平均较假手术组明显升高;NAC干预后各时间点TNF-α和ALT均较I/R组明显下降(P＜0.05或P＜0.01).结论 小鼠肝部分I/R后,TLR2/4不仅在受损肝组织内有表达,在远隔器官肺内也有表达.NAC可通过调整氧化还原状态,抑制再灌注后TLR2/4的活化和细胞因子TNFα的表达,从而减轻肝、肺组织的损伤.
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适当呼气末正压及不同通气模式对肝移植患者血流动力学和氧代谢动力学的影响
目的 寻找适宜的呼气末正压(PEEP),研究不同机械通气方式对肝移植术后患者血流动力学及氧代谢动力学的影响.方法 采用随机、单盲、交叉试验方法.选取11例背驮式肝移植术后呼吸机辅助通气患者为观察对象,经漂浮导管、桡动脉导管进行持续心排血量(CO)、平均肺动脉压(MPAP)、平均动脉血压(MABP)、中心静脉压(CVP)和气道压力监测.压力调节容量控制通气(PRVCV)的PEEP定为0、5、10和15 cm H2O(1 cm H2O=0.098 kPa),不同水平PEEP各用30 min;交替使用PRVCV和压力控制同步间歇指令通气加压力支持通气(PC-SIMV+PSV)各60 min;观察4种PEEP水平和两种通气模式下血流动力学和氧代谢动力学指标的变化.结果 不同水平PEEP时肝移植术后患者气道峰压、平均气道压、CVP及MPAP差异均有显著性,其中在PEEP为10 cm H2O和15 cm H2O时显著高于PEEP为0和5 cm H2O时;不同水平PEEP对pH、动脉血二氧化碳分压(PaCO2)、动脉血氧分压(PaO2)、动脉血氧饱和度(SaO2)、氧供给(DO2)、氧消耗(VO2)、氧摄取率(O2ER)均无明显影响.PRVCV模式时平均气道压明显低于PC-SIMV+PSV模式[(8.78±1.53)cm H2O比(11.64±3.30)cm H2O,P＜0.05];PRVCV模式时VO2虽低于PC-SIMV+PSV模式,但差异无显著性.两种通气模式对患者的其他血流动力学指标以及氧代谢动力学指标并无显著影响.结论 为减少对患者体循环及移植肝脏血液回流的影响,肝移植术后患者通气支持时宜选用5 cm H2O的低水平PEEP.PRVCV模式可作为肝移植术后患者呼吸支持和脱机过渡较为理想的通气模式.
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重组人生长激素对肝移植术后早期营养状态及免疫功能影响的前瞻性研究
目的 评价重组人生长激素(rhGH)结合营养支持治疗在肝移植术后早期对患者营养状态及免疫功能的影响,观察其对肝功能、急性排斥反应及感染发生率是否具有影响,以及临床应用的安全性.方法 60例良性终末期肝病患者于肝移植前被随机分为治疗组(n=30)及对照组(n=30).两组术后均予营养支持及免疫抑制剂治疗,其中治疗组于术后24 h给予rhGH(思增)10 U/d皮下注射10 d.于术后1、4、8和14 d采集静脉血,观察转铁蛋白、前白蛋白、白蛋白、尿素氮等营养指标;CD4/CD8、免疫球蛋白G(IgG)、IgM、IgA等免疫指标;生长激素(GH)、胰岛素样生长因子-1(IGF-1)、天冬氨酸转氨酶(AST)、丙氨酸转氨酸(ALT)水平;维持血糖安全范围(8～10 mmol/L)所需胰岛素用量;术后28 d内急性排斥反应发生率(肝穿活检)及感染发生率.结果 与对照组比较,治疗组14 d内转铁蛋白、前白蛋白、CD4/CD8、GH、IGF-1水平显著升高(P均＜0.05),尿素氮水平明显下降(P＜0.05);治疗组术后4 d和8 d控制血糖所需外源性胰岛素用量明显大于对照组(P均＜0.05);术后14 d白蛋白使用量明显低于对照组(P＜0.05);两组14 d内 AST、ALT水平及28 d内急性排斥反应和感染发生率比较差异均无显著性.结论 在使用免疫抑制剂的前提下,rhGH结合营养支持治疗可以加速改善肝移植术后患者的营养不良,未体现提高机体免疫力的优势,对术后移植肝功能恢复、急性排斥反应及感染发生率未见显著影响.由于其所致血糖升高降低了其安全性.
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半肝切除对血清细胞因子及甲状腺激素和胰岛素水平的影响
目的 探讨半肝切除对白细胞介素-2(IL-2)、肿瘤坏死因子(TNF)、胰岛素样生长因子(IGF)、甲状腺激素(TT3、TT4)、胰岛素(INS)的影响.方法 选60只健康雄性大白兔,随机分为手术切除左半肝脏组和仅行开腹、关腹术的对照组,每组30只.分别于术前1 d及术后24 h、1周和4周取外周静脉血,监测血清IL-2、TNF、IGF、TT3、TT4、INS的变化.结果 半肝切除组术后24 h IL-2显著升高(P＜0.01),术后1周降至低于术前水平,以后逐渐增加,术后4周接近术前水平;术后24 h TNF略有下降(P＜0.05),以后逐渐升高,于术后4周显著高于对照组(P＜0.01).TT3、TT4术后24 h明显降低,1周逐渐回升(P均＜0.01),TT3较TT4回升幅度大,术后4周均接近术前水平;术后24 h IGF、INS明显升高,1周时升至高水平(P均＜0.01),术后4周恢复到术前水平.对照组几乎无变化.结论 半肝切除术后出现正常甲状腺病态综合征和高胰岛素反应;IL2降低与手术打击创伤后免疫功能低下有关;TNF增高与肝细胞的凋亡、坏死和炎症反应相关;IGF则与肝细胞的再生有关.
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骨髓间充质干细胞移植对心肌梗死后心功能的影响
目的 探讨移植同种异体骨髓间充质干细胞(MSCs)是否具有改善家兔心肌梗死后心功能、缩小梗死面积的作用以及两者间的相关关系.方法 将24只大白兔随机分为急性心肌梗死(AMI)组和MSCs组,每组12只.采用局部注射法,将5-溴脱氧尿核苷(BrdU)标记的MSCs移植到兔梗死心肌边缘带和中心区.通过超声心动图测定两组手术前和术后6周心功能指标.取心脏标本用免疫组化法鉴定植入细胞,病理组织学测定梗死面积.分析心功能与梗死面积的关系.结果 MSCs组梗死心肌边缘带和中心区可见BrdU阳性细胞,AMI组未见BrdU阳性细胞.与AMI组比较,MSCs组术后6周左室舒张末期内径(LVEDD)、左室收缩末期内径(LVESD)均明显缩小(P均＜0.05),左室射血分数(LVEF)、短轴缩短率(ΔFS%)明显增大(P均＜0.05),组织学测量梗死面积明显缩小(P＜0.05).两组LVEF 与梗死面积均成显著负相关(P均＜0.01).结论 MSCs移植可能通过缩小心肌梗死面积改善心功能,可用于心肌梗死的治疗.
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单肺移植治疗伴有肺动脉高压的终末期肺病
目的 观察单肺移植治疗对伴有肺动脉高压的终末期肺病患者的疗效.方法 2002年9月-2005年11月我院22例单肺移植患者,其中肺气肿10例、肺纤维化10例、矽肺1例、肺淋巴管平滑肌瘤病1例.受体肺移植术前评估肺动脉压均显示有不同程度的升高.手术方式:左肺移植10例,右肺移植12例.术前常规心脏超声监测肺动脉收缩压,并通过动脉血气分析计算氧合指数(PaO2/FiO2).结果 术后1周用Swan-Ganz导管测定患者平均肺动脉收缩压,较术前有明显下降,从(50.00±13.00)mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)降至(39.50±7.36)mm Hg(P＜0.05);PaO2/FiO2明显改善,从(241.26±79.54)mm Hg升到(348.23±99.31) mm Hg(P＜0.05).结论 单肺移植是治疗伴肺动脉高压终末期肺病的有效和可选方法.
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大鼠酒精性肝病细胞凋亡与细胞色素P450 2E1和氧化应激的关系
目的 观察酒精性肝病(ALD)大鼠肝组织病理学改变,探讨细胞凋亡与细胞色素P4502E1(CYP2E1)的表达以及与氧化应激的关系.方法 用乙醇灌胃法制备ALD大鼠模型,模型组(37只)给予体积分数为40%的乙醇8 g·kg-1·d-1分两次灌胃,连续8周;对照组(33只)给予等量生理盐水灌胃.实验第8周末,各组选30只大鼠观察肝组织的病理学改变;用末端脱氧核苷酸转移酶介导的dUTP缺口末端标记法(TUNEL)检测肝细胞凋亡,用全自动生化仪检测丙氨酸转氨酶(ALT)、天冬氨酸转氨酶(AST)值,用聚合酶链反应(PCR)法测定肝CYP2E1的表达;分别用硫代巴比妥酸法和黄嘌呤氧化酶法测定血清丙二醛(MDA)含量和超氧化物歧化酶(SOD)活性.结果 模型组凋亡的肝细胞明显增多,主要分布在中央静脉周围、点状和灶状坏死区.对照组CYP2E1的c1基因频率为91.65%、c2基因频率为8.35%;模型组c1基因频率为53.35%、c2基因频率为46.65%,差异均有显著性(P均＜0.05).长期摄入乙醇的大鼠血清MDA含量增加,SOD活性下降,与ALD肝细胞凋亡程度有相关性(rMDA=0.644,rSOD=-0.511,P均＜0.05),且MDA与SOD两指标间呈负相关(r=-0.582,P＜0.05).结论 长期摄入乙醇可引起大鼠ALD及肝功能损伤,肝细胞凋亡明显增加.CYP2E1基因PstⅠ及RsaⅠ限制性片段长度多态性与ALD有关,其中c2基因可能与大鼠ALD的发生有关.MDA含量和SOD活性在ALD的肝细胞凋亡过程及脂质过氧化反应中发挥重要作用.
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慢性重型乙型肝炎的终末期肝病模型短期预后分析
目的 评估终末期肝病模型(MELD)评分系统对慢性重型乙型肝炎患者短期(3个月)预后的预测能力及临床应用价值,并求出作为判断患者3个月内生存与否的MELD佳临界值.方法 将139例慢性重型乙型肝炎患者临床资料按有无肝硬化进行分组,根据MELD评分公式对每位患者进行评分,观察3个月内的病死率,并绘制受试者工作特征曲线(ROC).结果 ①所观察患者的MELD评分均在20分以上,其中慢性重型肝炎组(72例)的MELD评分为(31.34±7.00)分,肝硬化重型肝炎组(67例)的MELD评分为(31.97±6.82)分,两组MELD评分比较差异无显著性(P＞0.05).②139例慢性重型乙型肝炎患者3个月内的总病死率为58.3%(81/139例).MELD评分20～30、30～40和≥40分患者的病死率分别为35.6%(26/73例)、76.6%(36/47例)和100.0%(19/19例),分值越高病死率越高,但MELD评分同一分值段的慢性重型肝炎组与肝硬化重型肝炎组间病死率比较差异均无显著性(P均＞0.05).应用该模型预测患者3个月内死亡与否的MELD佳临界值为31,ROC下面积为0.809,敏感性为64.2%,特异性为91.4%.结论 患者发病时有无肝硬化的基础可能对慢性重型乙型肝炎患者的短期预后影响不大;MELD评分能够作为反映慢性重型乙型肝炎患者病情严重程度的指标,MELD能够较准确地预测我国慢性重型乙型肝炎患者短期临床预后.
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重型肝炎和肝癌肝硬化患者肝移植围手术期肾功能的变化
目的 观察重型肝炎及肝癌肝硬化患者原位肝移植围手术期肾功能变化,评价肝移植术对该类患者肾功能的影响.方法 选择30例术前血肌酐(SCr)、尿素氮(BUN)正常的终末期肝病、行背驮式原位肝移植术患者,手术过程中均未采用体外静-静脉转流.按原发病不同分为重型肝炎组(15例)和肝癌肝硬化组(肝癌组15例),分别于术前(麻醉后)、无肝前20 min、无肝30 min、新肝60 min、术毕不同时间点取桡动脉血,测定β2微球蛋白(β2-MG)值,并记录血流动力学变化;分别于术前、新肝60 min、术毕留取新鲜尿液,测定尿β2-MG及尿N-乙酰β-D-葡萄糖苷酶(NAG)值.记录两组患者术前、术后24 h、术后1周的SCr、BUN值以及术后肝移植相关性肾功能衰竭(肾衰)的发生情况.结果 ①术前重型肝炎组有7例血β2-MG、12例尿β2MG、14例尿NAG值均高于正常参考值;而肝癌组仅有3例血β2-MG、3例尿β2-MG、7例尿NAG值高于正常参考值;两组各时间点血β2MG异常率比较差异均无显著性(P均＞0.05);重型肝炎组术前尿β2MG及NAG异常率明显高于肝癌组(P＜0.01和P＜0.05).②术中两组血β2-MG值与术前比较变化不大,变化趋势两时间点间比较差异均无显著性;两组新肝期60 min及术毕尿β2-MG及NAG均较术前呈增高趋势,但差异无显著性(P均＞0.05),而重型肝炎组各时间点尿NAG值明显高于肝癌组(P＜0.05或P＜0.01).③重型肝炎组肝移植相关性肾衰发生率为46.7%,而肝癌组无一例发生(P＜0.01).结论 重型肝炎患者较肝癌肝硬化患者肝移植术后早期易发生急性肾衰,围手术期应注意肾功能保护.
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乌司他丁对肝脏冷保存损伤的保护作用研究
目的 探讨乌司他丁对肝脏冷保存是否具有保护作用及其可能的机制.方法 采用大鼠肝脏单纯冷保存离体灌注模型,用UW液中加入乌司他丁冷保存鼠肝(实验组),同时设单纯UW液保存对照组.收集不同保存时间点(0、12和24 h)肝脏灌洗液,检测反映肝细胞功能的丙氨酸转氨酶(ALT)、乳酸脱氢酶(LDH)水平;取肝组织标本,检测反映中性粒细胞聚集性的髓过氧化物酶(MPO)以及反映细胞氧化性损伤的氧自由基代谢产物丙二醛(MDA)、超氧化物歧化酶(SOD);在光镜和电镜下观察肝组织病理学变化.结果 在12 h和24 h保存时间点,实验组灌洗液中ALT和LDH以及肝组织中MDA和MPO均明显低于对照组,且ALT、LDH、MDA和MPO水平均随保存时间延长而增高(P均＜0.01);实验组SOD则明显高于对照组,且随时间延长而降低(P均＜0.01).实验组肝组织病理学改变明显轻于对照组.结论 ①UW冷保存液对肝脏的冷保存有随时间延长其保护作用逐渐减弱的趋势.②UW液中加入乌司他丁对肝脏冷保存损伤具有保护作用,其机制与乌司他丁抑制中性粒细胞聚集、抗氧化损伤及膜稳定剂作用等有关.
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国产与进口低分子肝素治疗乙型肝炎肝硬化的前瞻性随机对照研究
目的 评价国产低分子肝素(LMWH)治疗肝炎肝硬化的有效性和安全性.方法 采用前瞻性随机对照研究,将75例慢性乙型肝炎肝硬化患者分为常规治疗组(15例)、常规治疗+进口低分子肝素钠治疗组(栓复欣组,30例),常规治疗+国产低分子肝素钙治疗组(博璞青组,30例),对比3组的有关临床指标和治疗效果.结果 与常规治疗组比较,两种LMWH治疗组治疗后3周ChildPugh评分均明显降低(P均＜0.05),肝功能、纤维化指标Ⅳ型胶原(ⅣC)、Ⅲ型前胶原N端肽(PⅢP)及门静脉流速均明显改善(P均＜0.05),前白蛋白显著升高(P均＜0.05);栓复欣组与博璞青组比较差异无显著性;但博璞青较栓复欣能显著降低皮下出血、血肿的发生率(10.0%比33.3%,P＜0.05)及缩小瘀斑的面积[(0.004 2±0.012 7)cm2比(0.016 4±0.027 8)cm2,P＜0.05],而且减少了患者的疼痛感(8.3%比81.0%,P＜0.05).结论 在常规治疗基础上加用LMWH能有效提高慢性乙型肝炎肝硬化的治疗效果.国产低分子肝素钙在该疾病应用中具有有效、安全、价低、患者痛苦少的特点.
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非生物型人工肝支持系统治疗急性中毒21例
2001年9月-2006年12月,我院用非生物型人工肝支持系统治疗21例急性化学毒物中毒患者,报告如下.
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脓毒症患者实施肠内营养的临床分析
对脓毒症等危重病患者早期实施肠内营养支持对于维持患者肠黏膜屏障及免疫功能都起着不可替代的重要作用.但是在临床实践中,仍有部分患者无法实施.回顾性分析2005年以来肠内营养成功与失败两组患者的临床资料.
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急性等容血液稀释加抑肽酶对老年膝关节置换术患者凝血功能的影响
急性等容血液稀释(ANH)是指术前采集总血容量10%～15%的自体血并低温保存,术中逐渐回输,减少的部分血容量可通过补液或体液转移迅速得到代偿,容易维持围术期循环功能稳定,且不影响微循环系统[1].麻醉后手术前选择性、预防性使用抗纤溶药、可逆性血小板抑制药使凝血系统,特别是血小板处于可逆的"休眠"状态,从而达到血液保护的目的[2].本研究拟探讨ANH合用抑肽酶对老年双膝关节表面置换术患者凝血功能的影响,报告如下.
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浅谈中型综合医院外科重症加强治疗病房的管理
近年我国重症加强治疗病房(ICU)发展迅速,而由于不同地区、不同经济发展条件、不同医院的需求及对危重症医学认识的差异,形成了ICU建设与管理的不同模式.目前,国内外ICU管理一般有开放式、半开放式、封闭式三种模式[1].因所承担的医疗任务的需要,目前国内三级以上大型医院多已建有外科ICU(SICU).
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40例重型肝炎肝移植围手术期的处理体会
回顾性分析40例重型肝炎患者急诊肝移植围手术期处理情况,报告如下.1 资料与方法1.1 病例资料:40例重型肝炎患者来自本院肝移植中心2000年3月-2006年4月的手术患者.诊断符合2000年全国会议制定的<病毒性肝炎防治方案>标准.男35例,女5例;年龄26～66岁,平均(42.8±9.4)岁.
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4例心脏移植患者术后的早期处理
心脏移植手术已成为终末期心脏病患者有效的治疗方法,术后早期正确处理是成功的关键因素之一.我院于2006年9-12月共行原位心脏移植4例,报告如下.
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肝硬化患者术中发生致命性大出血的危险因素分析(附13例报告)
肝硬化患者由于肝脏凝血、抗凝及纤溶系统失衡,术中易出现大出血.报告我们诊治的13例患者情况如下.
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肝移植患者术后滞留重症加强治疗病房的影响因素分析
肝移植手术是终末期肝衰竭的治疗选择.由于终末期肝病患者肝移植手术前、术中及术后特殊的病理生理特性,术后需要进入重症加强治疗病房(ICU)进行血流动力学、代谢、心肺功能、营养以及水、电解质平衡方面的监测及支持.但由于各种原因,这些患者不能在短期内转出ICU,甚至较长时间滞留在ICU,导致患者预后较差,医药费负担增加,发生院内感染以及其他并发症的机会增加,终导致病死率增加[1].因此,有必要进行讨论.
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血浆置换在急性肝功能障碍中的临床应用研究——单一脏器功能障碍与MODS的比较
非生物型人工肝由血浆置换(PE)、血液吸附(灌流)及血液滤过(HF)3种血液净化方法组成,临床上根据肝功能障碍或衰竭的形式和严重程度不同,选用单一或组合方式进行辅助治疗,疗效较为肯定.我科利用PE治疗危重患者的急性肝功能障碍,报告如下.
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肝脏缺血/再灌注损伤对大鼠瘦素蛋白及mRNA表达水平的影响
研究发现,瘦素(Leptin)不仅作用于体重平衡调控环路和能量代谢反馈调节过程,还能作为炎症细胞因子在急性应激反应中发挥一定的作用[1].探讨大鼠肝脏缺血/再灌注(I/R)损伤时血清Leptin蛋白及脂肪组织Leptin mRNA水平的变化规律,报告如下.
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大鼠局灶性脑缺血/再灌注损伤后早期生长反应基因-1 mRNA的表达
采用大鼠可逆性大脑中动脉栓塞(MCAO)模型,应用原位杂交和逆转录-聚合酶链反应(RT-PCR)观察大鼠局灶性脑缺血/再灌注(I/R)损伤后早期生长反应基因1(Egr-1)mRNA动态变化,旨在探讨缺血损伤后Egr-1 mRNA表达的细胞种类及规律,为脑I/R损伤的病理生理机制提供实验依据.
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血必净注射液治疗弥散性血管内凝血4例报告
弥散性血管内凝血(DIC)是导致多器官功能障碍综合征(MODS)的重要因素之一.祖国医学认为DIC主要病机在于瘀毒阻络,我们运用活血解毒通络法,使用血必净注射液治疗DIC患者4例,取得了较好的临床疗效,报告如下.
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抢救肾移植术后感染患者1例
报告1例肾移植术后抢救体会.1 病历简介患者男性,41岁,因同种异体肾移植术后3个月,发热5 d于2006年4月6日入院.入院前3个月因慢性肾功能不全尿毒症期行同种异体肾移植术,术后肾功能逐渐恢复,可排尿,出院时血肌酐238.68 μmol/L.入院前5 d受凉后出现发热,高体温38 ℃,偶有干咳伴呼吸困难,尿量1 600 ml/d.
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将健康传播更远——重视我国肝脏移植受者的远期预后
在世界范围内,肝脏移植作为拯救终末期肝病患者生命的有效手段,其应用范围之广、移植外科技术之成熟、围手术期的监护治疗之系统化和标准化,在近半个世纪的发展过程中已经取得了极大的进步,越来越多的肝病患者受惠于这项医学科学的创举.我国肝脏移植虽然起步较晚,但发展极为迅速,近期疗效不断提高,术后1年的生存率与世界水平相差无几.
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院前急救中的危重病患者抢救
在院前急救所接诊患者中,需立即进行抢救的危重患者约占5%～15%,但是由于种种原因,那些需要就地抢救的患者中大多数得不到即刻有效的救治.据统计,致死性车祸中有1/3是由于抢救不及时所造成的.因此,从院前急救角度来看,抢救危重患者的重要性远远大于转运普通患者,深入研究院前急救中危重患者抢救的相关问题意义重大.
| 年 | 期数 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
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