中华老年多器官疾病杂志
Chinese Journal of Multiple Organ Diseases in the Elderly 중화로년다기관질병잡지
- 主管单位： 中国人民解放军总医院
- 主办单位： 中国人民解放军总医院老年心血管病研究所
- 影响因子： 0.72
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1671-5403
- 国内刊号： 11-4786/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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快速检测氨基末端-脑钠肽前体在急诊老年呼吸困难患者中的应用价值
目的 探讨快速检测氨基末端-脑钠肽前体( NT-proBNP)在急诊老年呼吸困难患者中的临床应用价值.方法 根据病因将202例老年急性呼吸困难患者分为单纯肺源性呼吸困难组(A组)；单纯心源性呼吸困难组(B组)；混合性呼吸困难组(肺源性+心源性,C组).床旁快速检测NT-proBNP水平,并行超声心动图检查,测量左心室射血分数(LVEF).比较各组间NT-proBNP水平的差异及B,C两组中NT-proBNP水平与NYHA心功能分级和LVEF的相关性.结果 A组NT-proBNP水平明显低于B,C两组[(197.5±64.3) vs( 1873.9±857.1)和(1952.4±914.8) ng/L,P＜0.01].B,C两组NT-proBNP水平差异无显著统计学意义(P＞0.05),说明有心源性呼吸困难的患者NT-proBNP水平明显高于单纯肺源性呼吸困难患者.心功能Ⅱ级、Ⅲ级、Ⅳ级患者中,NT-proBNP水平依次升高,说明患者NT-proBNP水平越高,心功能分级越高[分别( 562.37±102.45),(2736.72±81.67),(5873.19±127.73) ng/L,P＜0.01].Person直线相关分析发现,NT-proBNP水平与LVEF呈负相关(r=- 0.689,P＜0.01),提示NT-proBNP水平越高,LVEF值越低,心功能越差.结论 NT-proBNP水平检测在判断老年肺源性与心源性呼吸困难方面具有较好的临床鉴别诊断价值,其水平高低与心力衰竭严重程度密切相关.
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康复护理程序在脑梗死运动性失语患者的应用
目的 研究康复护理程序在脑梗死运动性失语患者中的应用对语言功能恢复的影响.方法 50例运动性失语患者单日入院患者为康复训练组,双日入院患者为对照组,入院当天和康复训练4周进行语言功能评定.结果 康复训练组语言功能,即流畅度、信息量、自发言语、听觉理解、复述、书写和阅读方面得到了不同程度的改善,与对照组相比有显著性差异[(65.1±6.1)vs(46.5±1.5),(61.2±2.7)vs(44.8±3.2),(61.4±2.3) vs (45.6±1.9),(64.8±6.1) vs (45.6±1.5),(62.6±2.8) vs (43.7±3.1),(60.4±2.3) vs (46.1±1.8),P＜0.01].结论 对脑梗死运动性失语患者,应尽早运用康复护理程序进行训练,可使患者恢复语言功能,改善患者生活质量.
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基底细胞样乳腺癌临床病理学特点及其意义
目的 探讨基底细胞样乳腺癌的临床病理学特点及意义.方法 采用免疫组织化学2步法,检测E-钙黏素、基质金属蛋白酶(MMP-7)、p53、增殖细胞核抗原Ki-67在22例腔上皮A型、23例腔上皮B型、20例基底细胞样型、23例人表皮生长因子2(HER2)高表达型、17例正常乳腺表型乳腺癌组织中的表达情况,同时对临床病理特征进行统计学分析,随访6～60个月.结果 腔上皮A型、腔上皮B型、基底细胞样型、HER2高表达型、正常乳腺表型乳腺癌平均发病年龄分别为54.5,51.1,48.8,52.0,56.0岁,其中基底细胞样型中老年女性占20.0％( 5/20)；肿物平均大小分别为3.4,3.5,2.1,3.0,3.5cm;5年无瘤生存率分别为78.3％( 17/22),73.9％( 17/23),40.0％( 8/20),65.2％( 15/23),70.6％ (12/17),基底细胞样型低于其余4型(P＜0.05).5型乳腺癌中p53蛋白阳性率分别为22.7％,26.1％,60.0％,56.5％,23.5％,基底细胞样型和HER2高表达型p53蛋白阳性率高(P＜0.05)；E-钙黏素阳性率分别为100.0％,100.0％,80.0％,100.0％,100.0％,基底细胞样型低于其余四型(P＜0.05)；MMP-7阳性率分别为40.9％,52.2％,85.0％,69.6％,64.7％,基底细胞样型高于腔上皮A,腔上皮B型(P＜0.05)；Ki-67＜ 10％阳性率分别为59.1％,39.1％,25.0％,30.4％,29.4％,Ki-6710％～30％阳性率分别为36.4％,52.2％,40.0％,52.2％,58.8％,Ki-67≥30％阳性率分别为4.5％,8.7％,35.0％,17.4％,11.8％,说明基底细胞样型增殖指数显著增高(P＜0.01).多因素分析表明,基因分型不是乳腺癌预后的独立因素(P＞0.05).结论 基因分型乳腺癌中,基底细胞样型平均发病年龄较小,通常为绝经期前；基底细胞样型乳腺癌侵袭转移力高、细胞增殖更旺盛、易发生p53基因突变,且5年生存率低.
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糖尿病对颈内动脉狭窄介入治疗患者脑血管储备功能的影响
目的 探讨糖尿病对颈内动脉狭窄患者颈动脉支架置入术(CAS)前后脑血管储备功能的影响.方法 颈动脉狭窄≥70％的无症状性或狭窄≥50％的症状性颈动脉狭窄患者55例,分为糖尿病组(16例)和无糖尿病组(39例). 患者吸入5％CO2和95％O2混合气体诱发高碳酸血症,通过经颅多普勒超声检查,计算大脑中动脉(MCA)血流速度差值的百分比,得出脑血管储备(CVR)值,比较两组患者在颈动脉支架置入术前后,CVR变化的百分比.结果 糖尿病组CAS前CVR显著低于无糖尿病组[(18.43±12.80)％vs( 29.65±18.23)％,P＜0.05],CAS术后两组间CVR差异无统计学意义[ (36.46±15.32)％vs (45.68±13.17)％,P＞0.05]；糖尿病组狭窄侧和狭窄对侧CVR在CAS术后较术前均显著提高[狭窄侧:(36.46±15.32)％vs (18.43±12.80)％,P＜0.05；狭窄对侧:(38.28±15.00)％vs (30.40± 16.48)％,P＜0.05]；非糖尿病组和糖尿病组狭窄侧较狭窄对侧CVR改善明显(P＜0.01 P＜0.05).结论 糖尿病是导致重度颈内动脉系统狭窄患者CVR异常的危险因素,糖尿病患者从支架术中获益相同于无糖尿病患者,糖尿病并不能作为是否行支架治疗的预测因素.
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腹主动脉瘤腔内修复技术在90岁以上老年患者中应用的评价
目的 探讨年龄逾90岁的腹主动脉瘤(AAA)患者行腔内修复术治疗的安全性和有效性.方法 2003年5月至2011年3月,12例年龄逾90岁的AAA患者接受主动脉腔内修复技术(EVAR)治疗,其中急诊手术2例.平均年龄(91.7±1.5)岁,其中11例为男性(91.7％).统计技术成功率、围手术期并发症、死亡率；术后3,6,9,12个月及每年进行随访,进行CT或超声检查.结果 7例行全身麻醉,5例行局部麻醉,技术成功率为100％,无中转开刀手术患者；2例采用Endurant支架,4例采用Talent支架,6例采用Zenith支架；手术时间(3.4±1.3)h,出血量(220.5±60.5) ml,术后住院时间(8.4±2.3)d；30d死亡率为8.3％,1年死亡率为16.7％,3年死亡率为41.7％,5年死亡率为75％; 11例术后30d仍存活的患者,平均术后生存时间为28.5个月(9～73个月).结论 对于年龄逾90岁的AAA患者,EVAR手术成功率高,围手术期死亡率和并发症发生率低,但从中远期结果来看部分患者的手术获益是有限的,因此术前个体化评估十分重要.
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血浆白介素18/白介素10比值与稳定型心绞痛患者发生急性冠脉综合征的关系
目的 探讨白介素(IL) -18/IL-10比值与稳定型心绞痛患者发生急性冠脉综合征的关系,探索防治急性冠脉综合征发生的新途径.方法 采用酶联免疫吸附法检测215例稳定型心绞痛患者IL-18和IL-10的水平变化,并对所有患者进行24个月随访,根据随访的结果将患者分为发生急性冠脉综合征组(A组,38例)及未发生急性冠脉综合征组(B组,173例).结果 A组患者血浆IL-18水平及IL- 18/IL-10比值显著高于B组[(229±77) vs( 166±50) ng/L,(2.4±0.7) vs (1.6±0.6),P＜0.01],A组患者血浆IL-10水平低于B组[(101±37) vs( 115±38) ng/L,P＜0.05]；高血浆IL-18/IL-10比值使稳定型心绞痛患者发生急性冠脉综合征的优势比值增加3.935倍(P＜0.01).结论 稳定型心绞痛患者血浆IL-18和IL-10水平与急性冠脉综合征的发生密切相关；IL-18/IL-10比值增高对稳定型心绞痛患者发生急性冠脉综合征有一定预测价值,提示机体炎症活动增强是促进急性冠脉综合征发生的重要因素,抗炎治疗可能是防治急性冠脉综合征的途径之一.
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血浆高半胱氨酸对冠心病、脑卒中临床预后的影响
目的 探讨高半胱氨酸(Hcy)对冠心病和脑卒中临床预后的影响.方法 234例冠心病、脑卒中患者随机分为对照组和叶酸治疗组.对照组给予降血压、降血脂、降血糖及抗血小板聚集等综合治疗；叶酸治疗组在对照组治疗的基础上加服叶酸片10mg,1次/d.2组疗程均为1年.观察2组治疗前、治疗后6,12个月血浆Hcy水平的变化及治疗后6,12个月冠心病临床事件(急性左心衰竭、急性心肌梗死、猝死、心绞痛发作、心律失常)、脑卒中临床事件(脑梗死、短暂脑缺血发作或可逆性缺血性损伤、脑出血)发病情况,研究其与血浆Hcy水平变化的相关性.结果 叶酸治疗组治疗前、治疗后6个月血浆Hcy水平与对照组比较差异均无统计学意义(P＞0.05),而治疗后12个月血浆Hcy水平明显低于对照组(P＜0.05).对照组和叶酸治疗组治疗后12个月临床事件发生率分别为26.92％和11.02％,2组比较差异有统计学意义(P＜0.05).Logistic多元回归分析结果显示,冠心病、脑卒中临床事件发生与糖尿病、高Hcy血症相关(P＜ 0.05,P＜0.01)；高Hcy血症是冠心病、脑卒中临床事件发生的危险因素.结论高Hcy血症与冠心病、脑卒中临床事件发生明显相关；口服叶酸片能显著降低血浆Hcy水平,减少冠心病、脑卒中临床事件发生率,在二级预防中具有重要意义.
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肠脂肪酸结合蛋白在缺血性肠病中的研究进展
近年来随着社会人口的日益老龄化,动脉硬化所致的疾病发病率增加,缺血性肠病的患病率也有所增加.由于临床症状不典型,缺血性肠病的误诊率、漏诊率较高,关于缺血性肠病的早期诊断手段尚在研究中.肠脂肪酸结合蛋白富含于小肠粘膜组织中,具有以下特点:(1)存在于胞浆中的可溶性蛋白；(2)具有高组织特异性；(3)组织含量丰富；(4)分子质量低,易于检测.目前肠脂肪酸结合蛋白广泛用于缺血性肠病诊断的研究.本文综述了肠脂肪酸结合蛋白的定义以及作用机制,并且从动物实验和临床实验两方面总结了肠脂肪酸结合蛋白在缺血性肠病诊断中的研究进展.
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类糜蛋白酶在肝脏纤维化中的作用
类糜蛋白酶是一种丝氨酸蛋白酶,主要由肥大细胞分泌.其生物学作用多样.越来越多研究证实类糜蛋白酶与肝脏纤维化密切相关.本文就类糜蛋白酶的结构和分布特点、生物学效应及其与肝脏纤维化的密切关系的研究进展作一概述.
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老年性皮肤瘙痒症研究概况
老年性皮肤瘙痒症是一种老年人常见的皮肤病,该病病程缠绵,常奇痒难忍而又缺乏有效的治疗手段,严重影响老年患者的身心健康.老年性皮肤瘙痒症发病机制复杂,主要与老年人机体衰老所引起的一系列生理病理变化,比如皮肤退行性变、免疫功能及内分泌的改变等有关.中西医结合综合治疗是目前治疗老年性皮肤瘙痒症的理想模式.本文主要针对老年性皮肤瘙痒症的中西医病因病机及治疗方面的研究状况做一个概述.
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误吸的诊断进展
误吸是指进食(或非进食)时,在吞咽过程中有数量不一的食物、口腔内分泌物或胃食管反流物等进入到声门以下的气道.老年人是误吸的高危高发人群,因误吸导致的窒息、吸人性肺炎等并发症是老年人常见死因之一.临床上误吸可分为显性误吸和隐匿性误吸,显性误吸因临床症状典型易于诊断,但发生率更高的隐匿性误吸则常因表现隐匿而被漏诊.本文总结了误吸的各种诊断方法,重点综述了隐匿性误吸的诊断技术进展.
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关于老年慢性肾脏病诊断标准的争议
目前的慢性肾脏病(CKD)诊断标准在很多地方忽视了老年人的特殊性.在评估肾功能方面,由于血清肌酐水平受到肌肉含量、饮食等许多因素的影响,因此,所有基于血清肌酐的肾小球滤过率( GFR)评估公式在实际应用特别是在老年人群中应用时均会出现一定的偏倚.近年来,很多研究证实血清胱抑素C是一项干扰因素较少、相对理想的测定GFR的内源性标记物.在CKD分期方面,目前存在的主要问题之一是对老年患者的过度诊断,为此一些学者提出取消CKD 1～2期、将CKD 3期再划分为两部分等建议,然而上述观点仍存在较多争议.此外,为了改善对CKD预后的判断力,有研究者建议将尿白蛋白与估测GFR联合应用,来评估终末期肾病的进展、全因死亡及心血管死亡的风险.本文将对目前临床存在的关于老年慢性肾脏病诊断标准的争议作一综述.
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老年病与正常甲状腺病态综合征
正常甲状腺病态综合征是由于甲状腺以外的全身疾病、手术或禁食等引起甲状腺功能实验结果的异常.各年龄段均可发生,但以老年人及老年病为常见.其中低T3综合征常见.低T3综合征的发生机制包括机体“保护性”防御机制、硒缺乏、下丘脑-垂体-甲状腺轴异常、甲状腺激素结合球蛋白的改变等.各种老年病发生低T3综合征的风险均明显增加,如糖尿病、心力衰竭、慢性呼吸系统疾病及手术等.老年病伴低T3综合征者提示病情更重,因此正确判断甲状腺功能非常重要.低T3综合征是否需要治疗这一话题仍存在很大争议.
关键词： 功能正常甲状腺病综合征 老年病 -
受者同系骨髓间充质干细胞对大鼠心脏移植急性排斥反应的影响
目的 观察受者同系骨髓间充质干细胞(MSC)对大鼠心脏移植急性排斥反应的影响,并初步探讨其免疫调节机制.方法 成年雄性Wistar大鼠20只为受体,随机分为空白对照组和MSC处理组,每组10只,行Lewis大鼠→Wistar大鼠颈部心脏移植.空白对照组手术后24h,经尾静脉注射3ml 0.9％氯化钠注射液；MSC处理组手术后24h,经尾静脉注射MSC 2×106(悬浮在3ml 0.9％氯化钠注射液中).术后1周,每组随机取4只大鼠,进行组织学检查及下腔静脉血检测血清白介素(IL)-2及IL-10水平.其余6只用以继续观察移植物存活时间.结果 ( 1)空白对照组大鼠移植心脏存活(7.2±1.3)d,MSC处理组大鼠移植心脏存活(14.8±2.9)d,差异显著(P＜0.01).(2)血清IL-2空白对照组为( 233.99±30.19) ng/L,MSC处理组为(249.11±20.34) ng/L,两组无统计学差异(P＞0.05)；血清IL-10空白对照组为( 81.44±11.01) ng/L,MSC处理组为(158.39±18.70) ng/L,差异显著(P＜0.01).(3)病理学分级,空白对照组3B级1例、4级3例,MSC处理组2级1例、3A级2例、3B级1例,MSC处理组病理分级总体较空白对照组低.结论 静脉注射受者同系骨髓MSC,可以延长大鼠颈部移植心脏的存活时间,减轻急性排斥反应的程度.
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粉防己碱调控炎症因子减轻大鼠心肌缺血/再灌注损伤
目的 研究粉防己碱通过对心肌缺血/再灌注(I/R)过程中炎症因子肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素(IL) - 1β、IL-6的影响减轻I/R损伤.方法 80只健康雄性SD大鼠随机分为4组:I/R组、假手术组(Sham)、粉防 己碱治疗组(Tet),辛伐他汀治疗组(Sim).I/R组结扎大鼠冠状动脉左前降支造成心肌缺血30 min/再灌注24 h后处死大鼠；Sham组只穿针不结扎,余步骤同I/R组；Tet组在缺血前20min腹腔注射Tet,Sim组结扎手术前予辛伐他汀(2mg/kg)连续灌胃14d,余步骤同I/R组.抽血检测血清中肌酸激酶(cK),乳酸脱氢酶(LDH).二维(2D)超声评价心脏功能:检测左心室舒张末期内径( LVDd)、左心室收缩末期内径(LVDs)、左心室短轴缩短率(Fs)和射血分数(EF),每个指标连续测量三个心动周期,取其平均值.24h后取心肌标本,用酶联免疫吸附法(ELISA)检测血清和心肌组织中IL-1β,IL-6,TNF-α表达水平.髓过氧化物酶(MPO)测定心肌组织中性粒细胞的浸润程度.伊文蓝/氯化四唑(EB/TTC)双染色法测量心肌梗死面积( MIS).结果 (1)各组血清心肌酶水平比较:I/R组、Tet组、Sim组水平显著高于Sham组(P＜0.01).与I/R组相比,Tet组和Sim组均显著降低(P＜0.01),Tet组与Sim组比较无显著性差异(P＞0.05).(2)各组心肌梗死面积比较:心肌梗死面积、梗死面积/左室面积％、梗死面积/缺血面积％3项指标,Tet组与Sim组显著低于I/R组,而Tet组与Sim组之间无显著性差异(P＞0.05).(3)各组再灌注24h后超声检测心功能比较:以Sham组术前心功能数据为对照,I/R组、Tet组、Sim组FS、EF值均显著降低(P＜0.01),Tet组和Sim组显著高于I/R组(P＜0.01).I/R组、Tet组、Sim组E/A比值均显著降低(P＜0.01),Tet组和Sim组显著高于I/R组(P＜0.01).(4)各组缺血心肌局部MPO活性比较:I/R组、Tet组、Sim组均显著高于Sham组(P＜0.01).Tet组与Sim组无显著性差异(P＞ 0.05).(5)各组大鼠血清及心肌组织局部炎症因子TNF-α,IL-1β,IL-6表达水平比较:I/R组、Tet组、Sim组均显著高于Sham组(P＜0.01),Tet组与Sim组显著高于I/R组(P＜0.01).Tet组与Sim组无显著性差异(P＞0.05).结论 炎症因子参与了I/R损伤.粉防己碱可减轻I/R损伤时心肌酶的释放,保护膜结构,减少局部中性粒细胞浸润,改善心功能.
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不同剂量外源性睾酮对去势雄兔动脉粥样硬化的影响
目的 探讨不同剂量的外源性睾酮对高胆固醇饲料饲养的去势(双侧睾丸切除)雄兔血清性激素、血脂、载脂蛋白水平以及动脉粥样硬化(AS)程度的影响.方法 成熟雄性新西兰白兔35只,随机分成为假手术组、单纯去势安慰剂组、低剂量睾酮补充组(3mg/kg)、生理水平睾酮补充组(6mg/kg)和高剂量睾酮补充组(12 mg/kg),每组7只.术前1周和术后第16周采血,测量血清总睾酮(TT)、雌二醇(E2)、脱氢表雄酮(DHEA)及总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白胆固醇( HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、甘油三酯(TG)、载脂蛋白A1(ApoA1)、载脂蛋白B(ApoB)水平.计算AS指数(A(I)).16周末处死动物,测量主动脉胆固醇含量,观察主动脉病理形态改变,测量血管内膜和中膜的厚度和比值.结果 雄兔去势和去势后补充不同剂量睾酮,分别形成严重睾酮缺乏症及低睾酮血症、生理性睾酮血症和高睾酮血症.单纯去势安慰剂组,低剂量睾酮补充组和高剂量睾酮补充组的血清TC,TG,LDL-C和ApoB水平及LDL-C/HDL-C,A(I)和ApoB/ApoA1均明显高于生理睾酮组和假手术组(P＜0.01).雄兔补充睾酮后,单纯去势安慰剂组、低剂量睾酮补充组和高剂量睾酮补充组的主动脉胆固醇含量高,分别是( 75.8±5.9),(76.3±6.1)和( 75.2±2.3) mmol/g蛋白,组间相比较无显著差异(P＞0.05),为生理剂量睾酮补充组水平的2.5倍(P＜0.01).生理剂量睾酮补充组的主动脉胆固醇含量低,相当于假手术组的2/3[(21.0±5.6) vs( 30.9±8.4) mmol/g,P＜0.01].单纯去势安慰剂组、低剂量睾酮补充组和高剂量睾酮补充组的主动脉血管内膜/中膜比分别为(0.65±0.21),(0.62±0.24)和(0.65±0.25),组间相比较无显著差异(P＞0.05),均明显大于假手术组(0.31±0.07)(P＜0.01).生理剂量睾酮补充组的血管内膜/中膜比小( 0.26±0.08),明显低于假手术组(P＜0.01).结论 外源性生理剂量的睾酮能改善高脂饲养的去势雄兔血脂、脂蛋白和载脂蛋白异常,外源性高和低剂量睾酮均不能改善血脂、脂蛋白和载脂蛋白的异常,且在抗AS方面无益.
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自发缓解复发的原发性中枢神经系统淋巴瘤
原发性中枢神经系统淋巴瘤( primary central nervous system lymphoma,PCNSL)为非霍奇金淋巴瘤侵入脑、脑膜、脊髓、脑和脊髓的神经根及眼(玻璃体,脉络膜,视网膜)和视神经;中枢神经系统以外部位,包括淋巴结,没有淋巴瘤的证据.PCNSL非常少见,占颅内原发肿瘤的3.1％,占全部非霍奇金淋巴瘤的2％～3％[1,2],而自发缓解的PCNSL更加少见[3,4],国内尚未见报道.我们报道一例临床和影像学自发缓解的PCNSL,结合文献复习,丰富对PCNSL的认识.
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白补何紫汤窄波中波紫外线联合卤米松治疗老年人白癜风疗效观察
我科1988年至2010年用采用白补何紫汤治疗老年人白癜风150例,现报告如下.1对象与方法1.1对象共观察150例白癜风患者,分为治疗组和对照组.治疗组男40例,女60例;年龄60岁以上;病程1年以上者34例,5年以内者42例.对照组50例,平均年龄60岁以上;病程1年以内者35例,5年以内者10例,其它5例.两组患者白癜风分型和分期情况见表1,两组患者白斑面积小于体表面积10％共50例,其中白斑面积小约0.5 cm×0.5 cm者12例,1cm×1cm至3cm×3cm者38例.
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加速康复外科在老年患者下肢静脉曲张微创旋切术中的护理体会
下肢静脉曲张是一种常见病,传统的高位结扎及大隐静脉剥脱术一直是治疗该疾病的标准方法,但该方法创伤大,卧床时间长,不美观,易复发,以致影响患者的治疗信心.Trivex微创旋切术采用冷光源直视改善手术视野,对浅表曲张静脉微创旋切切除,可取得较好疗效.我们对行Trivex微创旋切术的老年患者,围手术期采用加速康复外科(fast track surgery,FTS)护理方式,取得了良好效果,现总结报告如下.
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老年男性肺毛霉菌病1例
1病历摘要患者男性,75岁,因"左侧胸痛伴纳差、乏力2月"于2008年3月11日入院.患者2月前无明显诱因出现左侧胸痛,为持续性钝痛,以腋下及肩胛部明显,疼痛与咳嗽及活动无明显相关,伴纳差、乏力,间中有咳嗽,咳白色黏痰,无咯血、午后潮热,无心悸,自服"双氯芬酸(商品名:扶他林)"疼痛可稍减轻.3月5日我院胸部X线片示:左上肺病变,不排除占位.今为进一步诊治来我院就诊,拟"左上肺阴影查因"收入我科.自患病来,患者体重下降约20 kg.
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老年心房颤动患者的抗凝策略与抗凝强度评价
房颤是一个严重的临床问题,随着年龄增长,其发病率逐渐增高.房颤所导致的血栓栓塞并发症高,致死、致残率高,未经治疗的房颤患者脑卒中年发生率平均为5％.在临床工作中,年龄是房颤患者血栓栓塞危险分层及指导抗凝策略的重要因素,对75岁以上、肾功能异常、高血压未能良好控制者在抗凝治疗中应加强监测,可考虑适当降低抗凝强度,以防止出血并发症.
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经导管射频消融治疗老年阵发性心房颤动临床分析
目的 评价射频消融治疗老年阵发性房颤患者的有效性和安全性.方法 连续入选接受首次房颤射频消融术治疗的药物难治性阵发性房颤患者85例,按年龄大小分为老年人房颤组(≥60岁,45例)和非老年人房颤组(＜60岁,40例),所有患者接受环肺静脉隔离术治疗.观察患者房颤的复发情况.结果 通过(37.2±3.2)月的随访,85例患者中,共23例(27.1％)出现房颤复发,其中≥60岁与＜ 60岁年龄组在复发率上无显著性差异(12/45 vs 11/40,P=0.931).85例患者中无1例出现消融相关严重并发症.结论经导管射频消融是治疗老年阵发性房颤的有效手段,其有效性及安全性与非老年人群并无临床差异.
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老年人心律失常的若干问题
老年人心律失常在老年人群中为常发疾病,并表现出与青壮年不同的特点,包括临床表现轻重不一、无不适感、出现脑血管意外表现等,提高对老年人心律失常的认识对其预防和康复意义重大.
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 02 03 |
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