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三维准连续式动脉自旋标记成像在鼻咽癌临床分期中的作用

朱娟；汪飞；卢慧敏；刘骏；汪楠；余永强

关键词：鼻咽肿瘤肿瘤分期诊断技术和方法磁共振成像

摘要： 目的应用3组不同的标记延迟(PLD)时间探讨三维准连续式动脉自旋标记(3D pCASL)成像,在鼻咽癌临床分期中的应用价值.方法回顾性分析2016年8月至2018年1月安徽医科大学附属安庆医院经病理确诊的鼻咽癌首诊31例患者的病例资料.所有患者均行鼻咽部MRI常规平扫、3D pCASL及动态增强扫描.3D pCASL扫描分3组,PLD时间分别设置为1525、2025及2525 ms.对患者进行临床分期(第8版UICC/AJCC分期),将临床总分期、T分期及N分期均分为高、低分期2组.低分期组:总分期Ⅰ+Ⅱ期7例、T分期T1+T212例、N分期N0+N110例;高分期组:总分期Ⅲ+Ⅳ期24例、T分期T3+T419例、N分期N2+N321例.应用GE AW4.6工作站对3D pCASL数据进行处理,并与轴面T2WI图像进行匹配,应用不规则形ROI勾画肿瘤的边界,软件自动计算出ROI内的血流量(xˉ±s),记录为肿瘤血流量(TBF).3组不同PLD时间测量的TBF值分别记录为TBF(1.5)、TBF(2.0)及TBF(2.5),并获得TBF彩阶图.3组TBF值之间采用方差分析;鼻咽癌高、低分期组间TBF值采用独立样本t检验;鼻咽癌的TBF值与各临床分期间相关系采用Spearman相关分析;并应用ROC曲线统计其诊断效能.结果在TBF彩阶图上,鼻咽癌表现为稍高及高灌注,随着PLD时间延长,不同分期的鼻咽癌高灌注范围略增大;3组不同PLD时间的鼻咽癌TBF值分别为:TBF(1.5)=(140.59±46.51)ml·100 g-1·min-1、TBF(2.0)=(149.93±48.63)ml·100 g-1·min-1、TBF(2.5)=(157.76±44.83)ml·100 g-1·min-1.在鼻咽癌临床总分期、T分期及N分期中,高分期组肿瘤的TBF值明显高于低分期组,差异具有统计学意义(总分期t值分别为2.471、2.774、2.600,T分期t值分别为1.581、1.348、1.472,N分期t值分别为2.083、2.129、2.046,P均<0.05).不同PLD时间得到的TBF值与总分期、T分期及N分期均呈正相关(PLD=1.5 s时,r值分别为0.474、0.289、0.447;PLD=2.0 s时,r值分别为0.509、0.311、0.471;PLD=2.5 s时,r值分别为0.500、0.252、0.463;P值均<0.05).ROC曲线分析TBF值在各临床分期中均有很好的诊断效能.结论 3D pCASL作为一种无创性MR灌注成像技术,可以准确地测量鼻咽癌的TBF值,PLD=2.0 s得到的TBF值与各分期相关性佳,对鼻咽癌的临床分期具有一定指导价值.

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