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MR扩散加权成像预测鼻咽癌放疗预后的价值

何汇朗；刘辉明；许森奎；姚文燕；谢传淼

关键词：鼻咽肿瘤预后磁共振成像弥散表观扩散系数

摘要： 目的：探讨MR DWI及ADC在鼻咽癌放疗后随访中的应用价值。方法回顾性对比分析鼻咽癌放疗后局部复发（24例）和非复发患者（38例）的临床资料。观察这些患者放疗前、放疗结束后3、6、12个月的常规MRI及DWI影像表现，测量病灶区的ADC值。采用SPSS 18.0统计学软件对检测数据进行统计分析，运用ROC分别对放疗后3、6、12个月随访所得的ADC值进行效能分析，计算其预测鼻咽癌复发的诊断阈值。结果鼻咽癌原发灶和复发灶的DWI图呈高信号，放疗后非复发患者病灶区的DWI图呈低信号或混杂信号；复发组与非复发组原发灶的ADC值分别为(0.709±0.078)×10-3和(0.693±0.089)×10-3mm2/s，两者差异没有统计学意义（t=-0.717,P>0.05）；复发组中复发灶与原发灶的ADC值分别为(0.730±0.068)×10-3和(0.709±0.078)×10-3mm2/s，两者差异没有统计学意义（t=-1.000，P>0.05）；复发组与非复发组放疗结束后3、6、12个月的ADC值分别为（1.128±0.179）×10-3、（1.358±0.145）×10-3mm2/s（t=5.567,P<0.01），（1.164±0.174）×10-3、（1.450±0.102）×10-3mm2/s（t=7.310,P<0.01），（1.107±0.180）×10-3、（1.584±0.125）×10-3mm2/s（t=11.189,P<0.01），差异均有统计学意义。分别取ADC值1.29×10-3、1.32×10-3、1.37×10-3mm2/s作为放疗结束后3、6、12个月的诊断阈值预测肿瘤复发，其敏感度、特异度和准确性分别为83.3%、73.7%、77.4%，83.3%、89.5%、87.1%，100.0%、94.7%、96.3%。结论 DWI可应用于鼻咽癌放疗后的定期随访，测量鼻咽癌病灶放疗后ADC值有可能对局部复发进行预测。

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