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肝动脉化疗栓塞联合索拉非尼治疗中晚期肝细胞癌的临床疗效观察

魏照光；陆骊工；邵培坚；胡宝山；李勇；张磊；何旭；禹娴怡；罗小宁

关键词：化学栓塞治疗性癌肝细胞治疗效果

摘要： 目的探讨经导管肝动脉化疗栓塞(TACE)联合索拉非尼治疗中晚期肝细胞癌的疗效和安全性.方法回顾性对比分析2008年7月至2010年11月收治的TACE后口服索拉非尼的44例中晚期肝细胞癌患者(联合组),和同期仅行TACE的44例中晚期肝细胞癌患者(介入组)的疗效.疗效判断采用修正后的实体瘤治疗疗效评价标准(mRECIST),观察患者从TACE治疗开始至疾病进展时间(TTP)、总生存期(OS)、不良事件.结果采用Kaplan-Meier法和Log-rank检验进行生存评估.结果随访至2011年1月,联合组24例患者存活(54.5％),20例(含失访)死亡(45.5％)；介入组13例存活(29.5％),31例(含失访)死亡(70.5％)；两组均没有完全缓解(CR)病例,联合组部分缓解1例、病灶稳定24例、疾病进展19例,介入组病灶稳定21例、疾病进展23例.疾病控制率(DCR)联合组为56.8％(25/44),介入组为47.7％(21/44),两者差异无统计学意义(x2=0.729,P=0.393).中位OS联合组为21.0[95％可信区间(CI):14.9 ～27.1]个月,介入组为10.0(95％ CI:6.4 ～13.6)个月,两者差异有统计学意义(x2=7.436,P=0.006)；中位TTP联合组为11.0(95％ CI:8.7 ～13.3)个月,介入组为6.0(95％ CI:3.9 ～8.1)个月,两者差异也有统计学意义(x2=10.437,P=0.001).联合组不良反应主要是手足皮肤反应、食欲下降、发热,乏力、腹泻等；单纯介入组不良反应主要是发热、食欲下降、恶心呕吐、乏力等.其中手足反应、脱发、腹泻的发生率联合组高于单纯介入组(P值均＜0.05),两组不良反应主要是1～2级,经对症处理后大部分能够缓解.结论 TACE联合索拉非尼治疗中晚期肝细胞癌较单用TACE治疗能够延长患者OS和TTP,但DCR两组无差异.

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