早期三阴性乳腺癌与非三阴性乳腺癌VEGF和MVD表达的比较

目的：探讨血管内皮生长因子（vascular endothelial growth factor，VEGF）、微血管密度（microvessel density，MVD）在早期三阴性乳腺癌组织中与非三阴性乳腺癌组织中的表达水平。方法采用免疫组化染色法检测我院2007年1~12月行根治性手术切除、经病理证实的乳腺癌组织蜡块89例（其中早期三阴性乳腺癌21例，非三阴性乳腺癌68例）癌组织中VEGF的表达及MVD值，分析VEGF的表达及MVD值在早期三阴性乳腺癌和非三阴性乳腺癌组织中的差别，以及VEGF和MVD之间的关系。结果早期三阴性乳腺癌癌组织中VEGF表达的阳性率高于非三阴性乳腺癌（71.43%vs 25.00%， P<0.001）。MVD在早期三阴性乳腺癌与非三阴性乳腺癌组间的差异无统计学意义（P=0.105）。结论 VEGF表达与乳腺癌血管生成密切相关，VEGF及MVD在三阴性乳腺癌中的生物学意义值得进一步探讨。

非小细胞肺癌患者血清IL-17和VEGF含量的检测及其临床意义

目的：检测非小细胞肺癌（non-small cell lung cancer，NSCLC）患者血清中白细胞介素17（interleukin-17，IL-17）和血管内皮生长因子（vascular endothelial growth factor，VEGF）的含量并分析其临床意义。方法采用双抗体夹心酶联免疫吸附法（ABC-ELISA）检测52例NSCLC患者术前血清和26名健康体检者血清中IL-17和VEGF的水平，比较两组血清中IL-17和VEGF含量水平的差异，并分析其与临床病理特征的关系。结果52例NSCLC血清中IL-17和VEGF的含量均明显高于26名健康志愿者（P=0.000）。NSCLC患者血清中IL-17和VEGF的含量呈负相关（r=-0.88，P=0.000）。NSCLC患者血清中IL-17的水平与吸烟状态、病理类型和临床分期相关，其中吸烟人群高于非吸烟人群（P=0.048），鳞癌高于腺癌（P=0.001），随着临床分期的增加，IL-17的水平逐渐降低。NSCLC患者血清中VEGF的水平与分化程度、临床分期相关，其中低分化患者高于中高分化者（P=0.000），且VEGF的水平随临床分期的增加而逐渐升高。结论NSCLC患者血清中IL-17和VEGF的水平均升高，两者均与临床病理特征密切相关，检测血清中IL-17和VEGF的水平对判断NSCLC患者的疾病状态有一定的参考价值。

潜在可切除胃癌新辅助化疗的临床疗效观察

目的：探讨潜在可切除胃癌新辅助化疗的临床疗效。方法收集本科收治的进展期及局部晚期潜在可切除胃癌患者31例，予以改良DCF方案（mDCF）化疗2~4个周期，观察其临床疗效及不良反应。结果全组获CR 1例，PR 15例， SD 10例，PD 5例，临床有效率为51.61%，疾病控制率为83.86%。手术切除率为64.52%（20/31），其中R0切除率为45.16%（14/31），R1切除率为12.90%（4/31），R2切除率为6.45%（2/31）。姑息性手术7例（22.58%）。2例术后出现并发症，并发症发生率为10%（2/20）。主要不良反应为骨髓抑制、恶心呕吐及轻度肝功能损害，经对症处理后均可缓解及恢复。结论改良DCF方案应用于潜在可切除胃癌的新辅助化疗的临床疗效较好，该疗法可使肿瘤降期，增加手术切除的机会，化疗相关不良反应可耐受，安全性较高。

肝脏常见富血供肿物微血管密度的研究

目的：研究肝脏富血供肿物中常见恶性病变肝细胞性肝癌（hepatocellular carcinoma，HCC）和肝脏良性病变局灶性结节性增生（focal nodular hyperplasia，FNH）、肝腺瘤（hepatic adenoma，HA）CD34显色、微血管密度（microvessel density，MVD）的差异及临床意义。方法分别对32例HCC、12例FNH及5例HA组织行CD34免疫组化染色，并对各组CD34显色结果及MVD进行比较分析。结果 CD34在HCC、FNH及HA组织中均有不同程度的阳性表达。HCC的MVD为（57.88±24.89）/mm2，低于良性组（FNH、HA）的MVD（112.59±14.56）/mm2，两者MVD比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论 CD34作为血管内皮标志物不具有反映恶性肿瘤的特异性。MVD亦不能作为反映肝脏肿物诱导血管新生能力的特异性指标。HCC的MVD低于FNH、HA的MVD，可为影像学鉴别诊断提供病理学基础。

检测淋巴结中ERCC1蛋白指导非小细胞肺癌的个体化治疗

目的：探讨转移淋巴结中核苷酸切除修复交叉互补基因1（excision repair cross-complementation group1，ERCC1）蛋白的表达情况，以指导非小细胞肺癌（non-small cell lung cancer，NSCLC）进行个体化治疗的价值。方法96例通过淋巴结病理组织检查确诊为NSCLC的患者，分为标准治疗组38例，选择含铂类药物的一线化疗方案化疗；个体化治疗组58例，根据转移淋巴结组织中ERCC1蛋白的表达情况选择个体化化疗方案治疗。分析比较两个治疗组的化疗效果，以Kaplan-Meier法分析两个治疗组患者生存期的差异。结果在患者转移淋巴结中ERCC1蛋白表达的阳性率为51.7%。个体化治疗组和标准治疗组的化疗有效率分别为58.6%和34.2%（P=0.019），两组的中位生存期分别为9个月和7个月，个体化治疗组的疗效明显优于标准治疗组（P=0.039）。结论检测淋巴结中ERCC1蛋白的表达以指导NSCLC个体化治疗可以提高化疗效果，延长患者的生存时间。

低氧条件下Stat3反义寡核苷酸对喉癌细胞Hep-2的化疗增敏作用

目的：探讨低氧条件下信号转导子和转录激活子3（signal transducer and activator of transcription 3，Stat3）反义寡核苷酸（antisense oligonucleotide，AS-ON）联合化疗对Hep-2细胞凋亡及细胞周期的影响。方法以脂质体法将Stat3 AS-ON转染Hep-2细胞，应用MTT法检测不同浓度的AS-ON转染后Hep-2细胞存活率的变化以及低氧对Hep-2细胞化疗敏感性的影响；应用流式细胞术检测低氧条件下Stat3 AS-ON联合化疗对Hep-2细胞凋亡及细胞周期的影响。结果Hep-2细胞凋亡率在顺铂浓度为0~5μg/ml范围内随药物浓度上升而增加，以1μg/ml顺铂作用低氧组与常氧组Hep-2细胞凋亡率无差异（P>0.05），3μg/ml、5μg/ml顺铂同等浓度下低氧组Hep-2细胞凋亡率低于常氧组（P<0.01）。细胞存活率随转染Stat3 AS-ON浓度的增加而下降，但不能完全抑制细胞增殖。低氧条件下Stat3 AS-ON联合化疗组的细胞周期与对照组相比G0/G1增加；低氧条件下Stat3 AS-ON+DDP组细胞凋亡率与空白对照组、Stat3 S-ON+DDP组、Stat3 AS-ON组、DDP组比较差异有统计学意义（P<0.01）。结论 Stat3 AS-ON转染Hep-2细胞联合化疗在低氧条件下可诱导肿瘤细胞凋亡，增加化疗敏感性。靶向Stat3的干扰技术有望成为喉癌基因治疗的新策略，为临床辅助化疗探索一条新途径。

HER-2及LRP在非小细胞肺癌中的表达及临床意义

目的：探讨非小细胞肺癌组织中表皮生长因子受体-2（HER-2）和肺耐药蛋白（LRP）的表达及与临床病理特征的关系。方法应用免疫组织化学（IHC）EnVision二步法，检测70例非小细胞肺癌组织和35例相应癌旁正常肺组织中HER-2和LRP的表达情况，并结合其临床病理特征进行分析。结果在非小细胞肺癌组织中，HER-2和LRP的阳性表达率分别为31.4%、72.9%，均分别高于癌旁正常肺组织的表达（P<0.05）。HER-2在腺癌中的阳性表达率为46.0%，在鳞癌中为15.2%，两者差异有统计学意义（P<0.05）。HER-2的表达与淋巴结转移、病理分级、临床分期间无明显差异（P>0.05）；LRP在腺癌中的阳性表达率为78.4%，在鳞癌中为66.7%（P>0.05）。LRP的表达与淋巴结转移、病理分级及临床分期间的差异有统计学意义（P<0.05）。结论 HER-2、LRP在非小细胞肺癌组织中有不同程度的表达，检测两者有助于该癌化疗药物的选择及预后的判断。

癌症患者疾病不确定感及其干预现状

疾病不确定感是癌症患者疾病体验的一个重要组成部分，对疾病康复和生活质量有较大影响。本文就癌症患者疾病不确定感的影响因素及其干预现状进行综述。

三阴性乳腺癌的临床研究进展

三阴性乳腺癌（triple-negative breast cancer，TNBC）是乳腺癌中一个具有独特病理组织学特征及临床特征的分子亚型，TNBC曾被归为基底细胞样型乳腺癌，然而两者在基因表达谱上并不完全相同。TNBC相对于其他分子亚型预后较差，辅助治疗后复发转移率较高，5年生存率低，可能与TNBC基因谱相关通路异常有关，但其对化疗较为敏感，目前治疗仍以细胞毒性化疗为主，针对EGFR等靶点的靶向治疗可能在TNBC治疗上获得较好的疗效。本文就三阴性乳腺癌的病理组织学特征以及治疗进展作一综述。

MicroRNAs与前列腺癌

MicroRNAs（miRNAs）是一组长度约为18~25个碱基的非编码RNA，是一类通过与其靶mRNA分子的3'-UTR （3'-untranslated region，非编码区）互补配对、转录后水平调节细胞内通路的小分子，在细胞发展、增殖、变异和凋亡的过程中起着关键作用。前列腺癌是男性常见癌症之一，其发生和发展与miRNAs紧密相关。本文就miRNAs与前列腺癌的关系进行综述。

影像学检查在食管癌临床分期中的应用

现有的影像学技术，如食管钡餐造影、CT、EUS、PET等可为食管癌的临床分期提供一定的参考，但因其自身的局限性并不能获得100%准确的临床分期，合理的组合有可能提高临床分期的准确率。本文阐述各种影像学技术在食管癌临床分期中的作用，旨在提高对各种影像学技术应用价值的认识，以更好地指导临床。

经直肠实时超声弹性成像结合穿刺活检术诊断前列腺癌的价值

实时超声弹性成像是一种新的成像技术，结合穿刺活检术可提高前列腺癌的检出率，减少穿刺并发症的发生，对临床诊断前列腺癌具有一定的价值。

DNA-PK/AKT/GSK3β通路与结肠癌细胞的放射抗拒性

目的：探索结肠癌细胞株SW480在长期分割放疗下获得放射抗拒性的可能机制。方法经不同剂量0 Gy、2 Gy、5 Gy、10 Gy单次X射线照射后，以RT-PCR法检测结肠癌亲本细胞SW480和放射抗拒性细胞SW480-R中CCND1 mRNA的表达；Western blot法检测DNA-PK/AKT/GSK3β通路中两种细胞株cyclin D1、CDK4、Rb、p-Rb-Ser795、AKT、p-AKT-Ser473、GSK3β、p-GSK3β-Ser9、DNA-PKcs、p-DNA-PKcs蛋白的表达。结果经单次X射线照射0 Gy、2 Gy、5 Gy、10 Gy后，RT-PCR法检测显示SW480-R细胞中CCND1 mRNA的表达明显低于SW480的表达（P<0.05），其相对表达水平分别为0.31±0.02、0.32±0.03、0.34±0.05、0.44±0.04；Western blot 法检测显示 SW480和 SW480-R 中的 cyclin D1、CDK4、Rb、p-Rb-Ser795、AKT、p-AKT-Ser473、p-GSK3β-Ser9、DNA-PKcs及p-DNA-PKcs蛋白的表达含量在两种细胞中显著不同，SW480-R的蛋白表达明显高于SW480（P<0.05），而GSK3β蛋白的表达含量SW480-R却低于SW480（P<0.05）。结论经过长期分割放疗的结肠癌细胞获得的放射抗拒性可能与激活DNA-PK/AKT/GSK3β通路中cyclin D1蛋白过表达介导的DNA损伤反应（DDR）的改变有关。

绿色荧光蛋白标记的鼻咽癌放射抗拒性裸鼠移植瘤模型的建立及其活体成像观察

目的：建立绿色荧光蛋白（green fluorescent protein，GFP）标记的鼻咽癌放射抗拒性裸鼠移植瘤模型，为后续研究奠定基础。方法将以慢病毒转染的方法建立稳定表达GFP标记的人鼻咽低分化鳞癌细胞株GFP-CNE-2和放射抗拒性细胞株GFP-CNE-2R接种至裸鼠体内，建立皮下移植的肿瘤模型。待肿瘤直径约为1 cm时给予相同剂量10 Gy的X射线一次性照射，通过小动物活体成像仪观察移植瘤的生长和转移情况。结果成功建立了稳定表达GFP标记的放射抗拒性及放射敏感的人鼻咽低分化鳞癌细胞株GFP-CNE-2R和GFP-CNE-2。克隆形成实验显示GFP-CNE-2R细胞株具有放射抗拒性。GFP-CNE-2R和GFP-CNE-2细胞的皮下成瘤率均为100%，证实建模成功。相对于GFP-CNE-2裸鼠移植瘤， GFP-CNE-2R移植瘤的生长受照射抑制不明显。结论相对于GFP-CNE-2裸鼠移植瘤，GFP-CNE-2R裸鼠移植瘤具有更强的放射抗拒性。

肺透明细胞瘤的临床病理特征分析

目的：分析肺透明细胞瘤（clear cell tumor of the lung，CCTL）临床病理、免疫组化的特征，探讨其病理诊断和鉴别诊断的要点。方法对2例CCTL患者的临床资料、大体特征、光镜及免疫组化特征结合文献进行讨论分析。结果2例均为中年者，男、女各1例，主要临床症状为胸痛、咳嗽、咯血。影像学检查示“硬币”样外观，边境清楚。镜下瘤细胞呈上皮样或梭形，界限清晰，细胞质透亮或嗜伊红，细胞核较一致。瘤细胞PAS染色阳性，免疫组化检查HMB45（+）、CD34（+）、CK（-）、S-100（-）、EMA（-）、CD68（-）、SMA（-）、Melan-A（-）。结论肺透明细胞瘤属于血管周上皮样细胞分化的肿瘤家族，肿瘤大多为良性，治疗以手术切除为主。该肿瘤术前不易确诊，但结合组织学和免疫组化检查可很好地进行诊断和鉴别诊断。

肝动脉化疗栓塞对老年胃癌合并肝转移治疗的临床观察

目的：探讨经皮肝动脉化疗栓塞（TACE）对老年胃癌合并肝转移治疗的可行性及近期疗效。方法对16例老年胃腺癌合并同期单纯肝转移患者，在肝脏TACE治疗同时对胃内肿瘤行动脉灌注奥沙利铂、氟尿嘧啶后，以碘化油+表柔比星混悬液栓塞肿瘤血管。每4周重复1次，连续治疗2~3次后评价疗效。结果16例患者共进行治疗38次，肝内转移瘤未见CR，PR 12例，有效率为75.00%（12/16）。胃内原发病灶消失2例，PR 11例，有效率为81.25%（13/16），两者差异无统计学意义（P跃0.05）。但患者的体重、血红蛋白及前白蛋白明显上升（P均<0.05）。治疗期间无化疗及介入治疗相关死亡发生。结论 TACE治疗老年胃癌合并肝转移对患者临床症状和营养状况改善的效果明显，不良反应少，近期疗效好，值得临床推广应用。

奥沙利铂联合亚叶酸钙、替加氟治疗晚期大肠癌41例

目的：观察奥沙利铂（L-OHP）联合亚叶酸钙（LV）、替加氟注射液治疗晚期大肠癌的疗效和毒副反应。方法经病理检查确诊的41例晚期大肠癌患者（初治组27例，复治组14例）给予奥沙利铂130 mg/m2,静脉滴注3 h，d1；亚叶酸钙100 mg/m2，静脉滴注1 h，d1~d5；替加氟800 mg/m2，静脉滴注3 h，d1~d5。每3周重复。结果全组完全缓解（CR）3例，部分缓解（PR）14例，稳定（SD）13例,进展（PD）11例。有效率（CR+PR）为41.5%，其中初治组有效率为48.1%，复治组为28.6%（P跃0.05）。中位生存期10.7个月，KPS评分明显提高。毒副反应主要是末梢神经毒性、恶心呕吐及骨髓抑制等，患者均可耐受。结论奥沙利铂联合亚叶酸钙、替加氟注射液治疗晚期大肠癌具有较好的疗效，毒副反应可以耐受，生存质量较高，值得临床进一步推广应用。

肾上腺转移癌12例临床病理分析

目的：探讨肾上腺转移癌的临床病理特征。方法回顾性分析我科2005年12月至2012年11月经病理确诊为肾上腺转移癌患者12例，统计并分析其原发部位、治疗手段及生存期。结果原发肿瘤为肾癌6例（50.00%），胃癌2例（16.67%），胰腺恶性肿瘤2例（16.67%），肺癌1例（8.33%），肝癌1例（8.33%）。手术切除组10例生存期为4~24个月，非手术切除组2例生存期为2~4个月。结论肾上腺转移癌临床症状无特异，不易早期诊断。外科手术切除转移灶及术后放化疗可延长患者的生存期。

非霍奇金淋巴瘤患者乙型肝炎病毒感染状况分析

目的：分析非霍奇金淋巴瘤（Non-Hodgkin lymphoma，NHL）患者中乙型肝炎病毒（HBV）的感染状况。方法回顾性分析229例NHL患者的临床资料，分析HBV表面抗原（HBsAg）阳性患者的比例与临床特征的关系。结果本组NHL患者HBsAg阳性率为22.27%（51/229），高于同期住院的其他肿瘤患者的HBsAg阳性率13.28%（246/1852）。20~50岁组NHL患者HBsAg阳性率高于其他各年龄组（P<0.05）。不同临床分期及病理类型的NHL患者HBsAg阳性率无明显差异（P跃0.05）。结论 NHL患者HBsAg阳性率高，HBV感染与NHL患者临床分期和病理类型无关。

品管圈活动在降低便携式化疗泵输注延时率中的应用

目的：探讨开展品管圈（QCC）活动对降低便携式化疗泵输注延时率的效果。方法成立品管圈，选定活动主题，拟定活动计划，分析科室化疗泵输注延时率的现状及影响因素，再由圈员针对问题拟定对策并按计划实施，后比较活动前后便携式化疗泵输注延时率，确认品管圈活动的效果。结果通过品管圈活动，便携式化疗泵输注延时率由25.93%下降到9.80%，圈员品管手法、解决问题能力、团队凝聚力、责任心、积极性、和谐度等均有所提高。结论开展品管圈活动能有效降低便携式化疗泵输注延时率，提高工作效率，值得临床推广应用。

抵制不端行为，净化学术风气

学术不端行为是指在科学研究和学术活动中的各种造假、抄袭、剽窃和其他违背科学共同体惯例的行为。为抵制学术不端行为，净化学术风气，中国科协在2007年1月发布了《科技工作者科学道德规范（试行）》规范，规范中将学术不端行为概括为以下7条：
　　1.故意陈述错误，捏造数据或结果，破坏原始数据的完整性，篡改实验记录和图片，在项目申请、成果申报、求职和提职申请中做虚假的陈述，提供虚假获奖证书、论文发表证明、文献引用证明等。

国内临床护理带教模式在推进肿瘤护生培养中的应用

叙述国内临床护理带教的几种主要模式及其在临床护理教学中的应用，分析各种临床护理带教模式的优势和不足，为肿瘤临床护理带教提供参考借鉴。

肿瘤学专业输血医学教学的探讨

近年来，恶性肿瘤发病率呈不断上升的趋势，已成为危害人们生命的主要致死性疾病之一。输血技术是临床治疗和抢救患者不可缺少的重要手段。本文主要总结在肿瘤学专业医学生输血医学教学实践中的一些体会和建议。

医学实习生人文关怀理念的培养及其意义

介绍医学人文关怀理念的内涵，探讨在临床实习教学中加强医学实习生人文关怀理念培养的重要意义和具体措施及其对癌症患者的影响。

PSCA基因rs2976392位点多态性与胃癌发病的关系

目的：研究PSCA基因（prostate stem cell antigen，PSCA）rs2976392位点多态性与胃癌发病的关系。方法收集155例汉族胃癌患者与210名健康人群的外周血液样本，提取基因组DNA，采用DNA直接测序法进行PSCA基因rs2976392位点的基因分型。结果 PSCA基因rs2976392位点3种基因型GG型、GA型和AA 型在胃癌组中的频率分别为43.23%、41.94%和14.84%，在对照组中分别为50.95%、41.43%和7.62%。与GG型比较，携带GA型和AA型基因型者胃癌发生的风险性增加，OR分别为1.19（95%CI=0.77~1.86）（P跃0.05）和2.30（95%CI =1.13~4.66）（P<0.05）。结论 PSCA基因rs2976392位点AA基因型与中国汉族人群的胃癌发病有关。

青岛市563例肺癌患者高危险因素的回顾性研究

目的：筛查青岛地区肺癌高危险因素，以指导青岛地区人群进行肺癌综合预防工作。方法563例已确诊为原发性肺癌的患者作为病例组，按照1：1配对的方法，选择我院与病例组近亲属的同性别、同年龄的外伤患者作为健康对照组。所有病例均调查其发病前可能的危险因素，对于研究的项目，采用单因素条件Logistic回归分析和多因素条件Logistic回归分析，终进入模型的项目为肺癌发病的独立危险因素或保护因素。结果单因素条件Logistic回归分析结果显示，共筛选出19项因素有统计学意义，终进入模型有统计学意义的因素共6项，其中家族史、吸烟、生活应激强度大（5年内）、吃熟肉制品和抑郁等是肺癌发病的危险因素，而运动是肺癌发生的保护性因素。结论家族史、吸烟、生活应激强度大（5年内）、吃熟肉制品和抑郁等可引起青岛市人群肺癌发病增加，运动可以减少肺癌的发病风险。

肝切除术治疗BCLC-B期/C期肝细胞性肝癌患者的生存获益较佳

肝切除术（hepatic resection，HR）在肝细胞性肝癌（hepatocellular carcinoma，HCC）根治性治疗中应用广。在HCC的各种临床分期系统中，应用广泛的是巴塞罗那临床肝癌（barcelona clinic liver cancer，BCLC）分期系统，欧洲肝脏研究协会和美国肝病研究协会指南的制订正是基于这一系统。这些指南推荐，HR仅适用于早期HCC，而对于中晚期HCC患者则更适合于经肝动脉化疗栓塞（transarterial chemoembolization，TACE）治疗。新的一些发表在Lancet、J Hepatol、Semin Liver Dis期刊上的肝脏研讨会和指南，虽然认为肿瘤大小不应该作为HR的选择标准，但这些研讨会和指南并未明确推荐HR一线治疗孤立性大肿瘤、多结节肿瘤或合并血管侵犯的HCC。而且，这些指南甚至认为肝硬化合并门静脉高压的HCC是HR的相对禁忌证。有趣的是，亚太肝病研究协会、日本肝病协会和美国肝胆胰协会则认为在长期生存率方面，HR是部分孤立大肿瘤、多结节和（或）合并血管侵犯的HCC患者的佳治疗措施。

《中国癌症防治杂志》2013年第5卷1~4期文题索引