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肺透明细胞瘤1例报道
肺透明细胞瘤是一种较罕见的肿瘤,1963 年由 Liebow和 Casdeman[1]首次描述.病理诊断易与肺部其他恶性肿瘤相混淆.本文报告 1 例,并结合文献复习讨论该肿瘤的诊断及鉴别诊断.
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几种新报道的乳腺肿瘤和病变的病理诊断
介绍几种新近文献中报道的乳腺肿瘤和病变,包括乳腺反应性梭形细胞结节、乳腺透明细胞瘤、中心坏死性乳腺癌和乳腺低度恶性导管周间质肉瘤.重点对其病理改变进行描述,并结合自身经验阐述鉴别诊断.这些肿瘤和病变是否为独立的疾病还有待进一步积累资料和深入研究.
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肺部叶间透明细胞瘤一例
患者，男，51岁，因“反复咳嗽10年余，再发加重一月”就诊，患者近十年来无明显诱因出现反复咳嗽、呈阵发性，自服感冒药后症状好转，1月前症状加重，无胸闷、胸痛，无发热、盗汗等症状；吸烟20余年，每日10支左右；余无特殊。查体：胸廓对称，左侧呼吸音减弱，触觉语颤稍减弱，叩诊呈清音，左肺呼吸音低，右肺呼吸音清，叩诊呈清音，双肺未闻及干湿啰音。外院胸部CT提示左肺门区软组织占位，2013年9月11日昆明医科大学第四附属医院门诊以“左肺中央型肺癌”收住该院胸外科。影像学资料：胸部CT示左肺门区球型软组织密度影，CT值约46 HU，大小约3.3 cm×3.6 cm，边缘光整，内部密度均匀；增强扫描呈不均匀明显强化，CT值约98 HU，左肺上叶可见渗出影，纵隔内多枚淋巴结显示。CT诊断为中央型肺癌可能。手术所见：左侧剖胸探查：肿块位于斜裂叶间动脉处，大小约5 cm×5 cm×6 cm，表面包膜完整，血供丰富，部分被上叶肺组织覆盖。终诊断结果为：(左肺)占位大小约3.3 cm×3.5 cm×3.5 cm，有包膜，鱼肉样，血运丰富；核小、圆形、未见分裂相，排列呈腺泡或团状，血窦性间质。免疫组化结果：HMB45（+），CD34（+），CK（-）， CK19（-），CD10局灶（+），Syn（-），CKH（-）。病理诊断：透明细胞瘤（糖瘤、血管周细胞瘤）。
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肺透明细胞瘤七例临床特点
目的 探讨肺透明细胞瘤的临床、影像、病理特征及诊断和治疗要点,提高临床医生的诊治水平.方法 同顾分析苏州大学附属第一医院2000年1月至2010年12月收治的7例肺透明细胞瘤患者的临床资料,总结其临床特点,为肺透明细胞瘤的诊治提供借鉴和帮助.结果 7例中男3例,女4例,年龄25 ～ 76岁,平均(55±16)岁.肿瘤均呈单发圆形钱币状结节,大直径平均为(2.4±0.7)cm,病变位于右上叶、中叶各1例,左上叶2例,左下叶3例.所有病例均行手术切除并经病理确诊,肿瘤标本PAS染色阳性,免疫组织化学染色显示黑色素生成及肌源性标志物阳性,而上皮源性标志物阴性.7例患者随访均未见复发.结论 肺透明细胞瘤是罕见的肺部良性肿瘤,具有独特的临床、影像及病理特点,确诊有赖于常规病理及免疫组织化学染色；确诊后应尽早手术并长期随访.
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肺透明细胞瘤一例
临床资料患者女性38岁主因“咯血5月余”于2013年3月22日入院.5个月前无明显诱因出现咯血1次,咯出6～7口鲜血,量约20 ml,未在意,未予任何诊治.后咯血反复出现2次,每次约3～4口,未服药.于外院查胸部CT提示右下肺占位病变,在我院查胸部增强CT提示右下肺膈肌角区占位病变考虑良性可能性大,在门诊抗炎治疗1周复查胸部CT无变化.入院诊断:右下肺占位病变考虑良性病变.既往无疾病史.查体:一般情况好,无贫血貌,左肺呼吸音正常,右下肺呼吸音稍低.
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肺转移性恶性黑色素瘤误诊为透明细胞瘤的分析
目的：探讨肺转移性恶性黑色素瘤误诊的原因。方法对1例肺转移性恶性黑色素瘤误诊为肺透明细胞瘤作回顾性分析。结果肿瘤细胞呈巢状分布，胞浆透明或粉染，间质有薄壁的窦状血管，免疫组化染色结果显示：瘤细胞S-100、HMB45、Melan-A均阳性，与肺透明细胞瘤的组织学改变及免疫组化表型极为相似。由于患者曾有皮肤背部色素痣的切除史，且现发现原皮肤活检处存在肿瘤原发灶，应诊断为肺转移性恶性黑色素瘤。结论恶性黑色素瘤的临床特点多样，组织学形态复杂，诊断时应仔细观察病理切片，同时详细了解临床病史，并结合临床相关辅助检查，以减少误诊。
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卵巢交界性透明细胞囊腺瘤临床病理分析
卵巢透明细胞肿瘤分为良性、交界性和恶性.良性与交界性透明细胞瘤罕见,并且几乎总有腺纤维瘤的背景.目前全世界报告的交界性透明细胞腺纤维瘤大约为30多例,平均发病年龄为65岁;良性者12例,平均年龄45岁;恶性者占卵巢恶性肿瘤的4%～5%.本文现报告1例,并结合文献分析,以提高对本病的认识.
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肺原发透明细胞瘤1例
肺原发透明细胞瘤（Clear cell tumor of the lung）是肺内非常罕见的原发于肺的良性肿瘤。因其细胞质内富含糖原，所以又被称为糖瘤（sugar tumor）［1］。组织学发生来源尚纯在争论，近年文献将肺透明细胞瘤归入血管周上皮样细胞分化的肿瘤谱系中，由于其少见和特殊的形态，病理上容易误诊肾透明细胞癌肺转移、黑色素瘤肺转移及原发于肺的透明细胞癌等［2］。
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肺透明细胞瘤1例报告
1临床资料患者,男性,68岁.因查体发现肺肿物8年,近期发现肿大人院.CT示右肺下叶肿瘤.手术所见:右肺下叶背段肿物,包膜不完整,约4.0cm×5.0cm大小,质脆.临床诊断:肺肿物.
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右手掌软组织透明细胞肉瘤1例的诊治
透明细胞肉瘤是一种较为稀少的软组织恶性黑色素瘤,由Enzinger[1]首先在1965年提出.我们于2000年诊治1例.临床资料
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肺透明细胞瘤1例诊治报道
肺原发透明细胞瘤(Clear cell tumor of the lung)是肺内非常罕见良性肿瘤,作者就本院手术切除并经病理确诊1例肺原发透明细胞瘤患者,对其病理特征及CT检查特点结合文献复习,探讨其CT表现特点,为今后临床提供诊断依据.报道如下.
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肺透明细胞瘤临床病理学观察
目的 探讨肺透明细胞瘤的临床病理学和免疫组化表型特点、组织起源及鉴别诊断.方法 对1例肺透明细胞瘤运用光镜、HE及免疫组化方法分析,并复习相关文献.结果 肺透明细胞瘤瘤细胞圆形或椭圆形,胞界清楚,胞浆透明或嗜伊红,无明显核分裂像.免疫组化:HMB-45(+)、CD34(+)、CK(-)、EMA(-)、 S-100(-)、Syn(-)、CgA(-),组织化学PAS(+).结论 肺透明细胞瘤是一种较罕见的肿瘤,大多呈良性,坏死罕见,若有坏死,需考虑恶性可能,治疗通常为手术切除.其诊断和鉴别诊断主要依靠组织病理学及免疫组化,熟悉其形态学有利于与其它类似病变如转移的肾透明细胞癌及肺自身发生的透明细胞癌等鉴别.
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腮腺透明细胞癌1例报告
原发于腮腺的透明细胞癌较少见,我们收治1例,报告如下:患者,男,72岁,3个月前发现左耳前有一肿物,枣样大小,疼痛轻,经抗生素治疗无好转,肿物渐长大,4.0 cm×3.0 cm,质硬,活动度小.
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牙源性透明细胞瘤1例
患者男,62岁.因右下颌肿胀2个月入院.检查:嚼肌前缘触及1.5 cm×2.0 cm坚硬包块,不活动.X线曲面断层片示|6根尖下方0.9 cm×1.5 cm透光影,位于下颌神经管之上,周围欠光滑.术中见肿物突破骨皮质,约2 cm×2 cm×1 cm大小.
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肺透明细胞瘤一例
患者男,20岁.因胸部不适1个月来院就诊.体检和实验室检查均无异常.胸部正侧位片示:右下肺球形病灶,约5.0 cm×5.0 cm×5.2 cm大小,边缘光滑,密度均匀,周围肺野清晰(图1、2).初步印象:肺部占位性病变,良性可能性大.门诊观察期间,患者无胸痛、气喘,也无咳嗽、咯血等症状.2个月后复查,病灶变化不大,建议手术治疗.术中见肿物位于右下肺前基底段,包膜不完整,质地中等,与周围肺组织界限清楚,能剥离,行单纯瘤体切除.术后病理诊断:肺透明细胞瘤.
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肺良性透明细胞瘤一例
肺良性透明细胞瘤是一种少见的原发于肺的良性肿瘤,报道较少,术前诊断困难.现报道一例并结合文献复习.病例资料患者男,47岁,体检发现右下肺肿瘤样病变一月余.患者无特殊症状,自觉偶有咳嗽,咳少许白色粘液样痰,无胸闷、胸痛、咯血、畏寒、发热、盗汗等不适.有15年吸烟史,20支/d.体格检查及常规实验室检查均无异常发现.胸部平片示右下肺心缘旁边缘光滑的圆形结节影(图1).CT平扫见右肺下叶背段见边缘光整、无分叶及毛刺的结节影(图2a),病灶密度均匀,CT值约39HU,呈典型"钱币样"改变(图2b),CT增强扫描示右肺小结节于动脉期、静脉期及平衡期均轻度不均匀强化.完善相关术前准备后行右肺下叶楔形切除术.
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肺透明细胞瘤的临床病理特征分析
目的：分析肺透明细胞瘤（clear cell tumor of the lung，CCTL）临床病理、免疫组化的特征，探讨其病理诊断和鉴别诊断的要点。方法对2例CCTL患者的临床资料、大体特征、光镜及免疫组化特征结合文献进行讨论分析。结果2例均为中年者，男、女各1例，主要临床症状为胸痛、咳嗽、咯血。影像学检查示“硬币”样外观，边境清楚。镜下瘤细胞呈上皮样或梭形，界限清晰，细胞质透亮或嗜伊红，细胞核较一致。瘤细胞PAS染色阳性，免疫组化检查HMB45（+）、CD34（+）、CK（-）、S-100（-）、EMA（-）、CD68（-）、SMA（-）、Melan-A（-）。结论肺透明细胞瘤属于血管周上皮样细胞分化的肿瘤家族，肿瘤大多为良性，治疗以手术切除为主。该肿瘤术前不易确诊，但结合组织学和免疫组化检查可很好地进行诊断和鉴别诊断。
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双侧肾癌的诊治进展
双侧肾癌临床较少见,发病率约占同时散发肾癌的2%～4%,但在一些家族遗传病中发病率却高达83%,常见的家族遗传病包括:遗传性乳头状肾癌、林道(Von Hippel-Lindau,VHL)病、家族性透明细胞癌和家族性肾腺瘤伴发Birt-Hogg-Dub综合征[1].双侧肾癌主要分同时性双侧肾癌和异时性双侧肾癌.
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肺内罕见良性肿瘤或肿瘤样病变的临床及影像学表现
在胸部疾病的影像诊断中,肺内有无肿瘤样病变是临床工作中必须解答的问题.然而,有许多的肺内良性肿瘤或肿瘤样病变如:肺软骨瘤、肺内良性畸胎瘤、原发性肺淀粉样变、肺内化学感受器瘤、肺内透明细胞瘤、肺内胸腺瘤等.因其发病率低,临床工作中诊断困难,所以了解和认识该类疾病的临床特点及影像学表现有积极的意义.现就该类疾病的临床特点及影像学表现分述如下.
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卵巢上皮交界性恶性肿瘤的病理诊断及相关问题
卵巢上皮细胞具有多分化功能，因此上皮细胞由来的卵巢肿瘤组织学较为复杂，发生率也高。除外转移性的卵巢恶性肿瘤，在欧美卵巢上皮性肿瘤占90%,性索质肿瘤占6%，生殖细胞肿瘤占3%。本文着重对卵巢上皮性肿瘤的交界性病变的病理诊断、治疗及其预后加以论述。1 卵巢上皮性交界性肿瘤的诊断 根据细胞形态及结构分类，上皮性肿瘤有卵管上皮类似的浆液性肿瘤、宫颈管上皮或肠上皮类似的粘液性肿瘤、子宫内膜类似的类内膜肿瘤、尿路上皮类似的勃鲁哪氏瘤和移行上皮肿瘤、与肾脏透明细胞肿瘤类似的透明细胞瘤等等。根据卵巢上皮性肿瘤的细胞生物学行为，可将其分为良性，交界恶性(增殖活跃并具有恶性潜能)以及恶性3种［1］。 卵巢上皮性交界性肿瘤是从预后的观点出发提出的一项独特的分类，多发生于浆液性肿瘤及粘液性肿瘤，类内膜肿瘤，透明细胞瘤及其他上皮性肿瘤则非常少见。卵巢上皮交界性肿瘤是良性与恶性的中间病变，病变中可见到良性肿瘤中见不到的显著细胞增殖，但缺乏向间质中的破坏性浸润。上皮交界性肿瘤的生物学特性：(1)生长缓慢 (与癌相比较)。(2)复发时间较长 (与癌相比较)。(3)死亡例可见。 上皮交界性肿瘤的组织学特点：(1)上皮细胞的多层化。(2)肿瘤细胞团向腔内增殖，形成乳头状或丛状突起。(3)上皮细胞生长活跃，出现细胞异性及病理性核分裂，但核分裂像每10个高倍视野不超过4个。(4)没有间质浸润。 在诊断交界性肿瘤时，以上指标至少应具备两点，并且没有间质浸润必须具备，间质浸润是交界性肿瘤和恶性肿瘤的重要的鉴别依据。其次还有上皮细胞间质水肿，炎性细胞浸润，周围结缔组织增生等间质破坏现象等也是参考的指标，实际上交界性肿瘤与恶性肿瘤的鉴别诊断有时是相当难的。在病理诊断时肿瘤的恶性度的分类是以肿瘤中分化低的成份决定的，因此标本取材时应充分，以免遗漏微小浸润灶。 浆液性交界性肿瘤是卵巢交界性肿瘤中诊断比较容易的肿瘤，粘液性交界性肿瘤的判断是比较困难的。根据国外有关肿瘤的文献报告，如附表所示，浆液性交界性肿瘤的发生率为4%，15%，6%，9%，11%，5%。粘液性肿瘤为8%，14%，12%，14%，10%，8%。卵巢交界性肿瘤可以出现散发的腹膜种植，种植灶的组织结构与卵巢原发病灶相同，淋巴节内很少发现类似的病变。但是，这类病变与“恶性群”比较，预后良好，这也正是交界性肿瘤分类的意义所在。腹膜表面的种植是一种非浸润的方式存在的，有时伴有周围组织的纤维性增生，病灶有时会自然消失或形成砂粒体。交界性肿瘤腹膜种植“implants”的浸润性的有无，异形程度的高低，核分裂像的多少直接影响到预后的好坏。如果没有出现以上现象，那么术后的追加治疗是不必要的［2］。
