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裸鼠肾被膜下阴茎海绵体组织和盆神经节移植的可行性
目的：基于组织异体移植技术，研究将正常 SD（Sprague-Dawley）大鼠阴茎海绵体组织和盆神经节移植到Nu／Nu 裸鼠肾被膜下的可行性。方法：无菌条件下获取 SD 大鼠阴茎组织和盆神经节，在手术显微镜下将上述组织移植到 Nu／Nu 裸鼠肾被膜下，分别于移植后1周和4周检测移植物的组织病理学变化及移植物内部细胞增殖情况。结果：移植1周后，移植到 Nu／Nu 裸鼠肾被膜下的阴茎海绵体组织与正常阴茎海绵体组织形态一致，在阴茎海绵体窦内充满血液；移植4周后，靠近肾的阴茎海绵体组织接近正常组织形态，而远离肾的阴茎海绵体组织表现为纤维化，仍可在阴茎海绵体窦观察到血液。盆神经节移植后1周，移植物内部组织结构与正常盆神经节相近，可见多个“细胞团”样结构存在，在靠近肾的部位有新生血管样结构形成；移植后4周，在远离肾的盆神经节组织内观察到血管存在，“细胞团”样结构仍较明显。此外，移植后4周，移植到 Nu／Nu 裸鼠肾被膜下的海绵体组织和盆神经节中可见 ki67阳性的细胞存在，提示移植物内部分细胞仍存在增殖活性。结论：将正常 SD 大鼠阴茎海绵体组织和盆神经节移植到裸鼠肾被膜下后，至少可以存活4周，移植物内部组织结构与正常 SD 大鼠阴茎海绵体和盆神经节组织结构基本一致，可能与肾被膜下提供了移植物所需的局部微环境及移植物内部逐渐形成血液循环有关。
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成分输血在急性大出血时的合理应用
目的 探讨成分输血在急性大出血时的合理应用.方法 选取本院2009年7月～2011年7月收治的急性大出血患者50例,入院后根据血常规、凝血功能等情况输入异体成分血,观察50例急性大出血患者输血前后血压(DBP、SBP)、心率(HR)、平均动脉压(MAP)、血小板计数(PLT)、血红蛋白量(Hb)、凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)及输血后血氧饱和度(SpO2)、中心静脉压(CVP).结果 给予成分输血后患者血氧饱和度平均为(97.3±1.1)%,中心静脉压平均(9.7±0.2) cm H2O,DBP、SBP、MAP、Hb、HR、PLT、PT、APTT等指标较输血前有明显改善,差异具有统计学意义(P < 0.05).结论 合理地应用成分输血,能及时纠正因血液成分缺乏导致的症状、减少输血导致的不良反应、节约血液资源,值得临床推广.
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自体加异体骨椎间植骨及椎弓根内固定治疗退变性腰椎不稳症
目的:探讨手术治疗退变性腰椎不稳症的临床疗效.方法:对60例退变性腰椎不稳症患者,行后路椎管减压,髓核摘除,自体加异体骨椎间及横突间植骨融合加椎弓根螺钉内固定治疗.结果:60例患者经平均16个月的随访,复查X线,1例严重骨质疏松螺钉松动未骨性融合,全组融合率为98.3%.依据日本骨科学会(JOA)评分标准,改善率优48例,良7例,可3例,差2例,平均优良率为91.5%.结论:退变性腰椎不稳采用椎体及横突间自体加异体骨植骨融合加椎弓根螺钉内固定治疗可使不稳节段恢复稳定,骨性融合率高,临床疗效满意,值得推广.
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异体间充质干细胞移植治疗骨不连的护理研究
近几年,干细胞的研究已成为世界研究的热点,我院在这方面反应较快，成立了国内为数不多的干细胞实验室,分化的干细胞已应用临床.由于干细胞具有分化和繁殖能力,对骨髓系统具有修复和再生功能,所以可用于骨不连的治疗.传统骨不连的治疗是二次手术取髂骨做植骨内固定术,这样不但增加了患者的痛苦,同时也延长了骨折愈合的时间.
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异体及自体输血在妇产科疾病治疗中的应用
妇产科学的临床范围包括产科学、妇科学、计划生育三个大部分,其中的每一部分,与输血的相关性都很强.如原发性产后出血是发达国家及发展中国家妇产科死亡率高的五大原因之一.
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异体CIK细胞治疗放化疗后肝癌患者的临床观察
目的 观察异体细胞因子诱导的杀伤细胞(CIK细胞)治疗放化疗后肝癌患者的临床疗效.方法 对32例放化疗后肝癌患者进行异体CIK细胞治疗,同时选取32例健康成人为对照组.观察治疗前后外周血免疫指标的变化及其与对照组的比较.比较CIK细胞治疗前后患者肝功能、甲胎蛋白及腹围等指标的变化.结果 CIK细胞治疗后,CD3+、CD4+ T细胞百分率上升,CD8+ T细胞百分率下调,CD4+/CD8+比值上调,较放化疗后有明显改善(P＜0.05),腹围明显缩小(P＜0.05);各项生化指标较治疗前有明显改善(P＜0.05).结论 异体CIK细胞治疗安全、可行,可提高放化疗后肝癌患者的免疫功能,减轻肝细胞损伤,改善临床症状,改善生活质量.
关键词： 细胞因子诱导的杀伤细胞 异体 肝癌 -
人骨髓间充质干细胞对异体T淋巴细胞增殖及Treg细胞亚群的影响
间充质干细胞(MSC)可抑制移植物抗宿主病(GVHD),提高异基因移植的成功率[1],但具体机制尚不清楚.我们通过观察人MSC直接和间接对T淋巴细胞增殖及调节性T淋巴细胞(Treg)亚群的影响,探讨MSC抑制GVHD可能的作用机制.
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同种异体骨移植用于颈椎前路融合手术的效果观察
目的 探讨同种异体骨移植用于颈椎前路融合手术的临床疗效.方法 对30例颈椎病患者施行颈椎前路减压融合术、同种异体骨移植术,术后随访观察神经功能恢复情况及植骨融合率.结果 JOA评分术前(9.2±1.4)分,术后(15.4±1.6)分,术后较术前明显提高(P＜0.05).Nurick术前(2.7±0.8)分,术后(0.8±0.7)分,术后较术前明显改善(P＜0.05).术后6个月后随访,X线片提示植骨处上缘与下缘之间以及上下椎体之间均有新骨生成,上下椎体之间已发生骨性融合.30例中总融合率为93%,单节段融合率为93%,双节段融合率为87%.结论 同种异体骨移植在颈椎前路融合术中的融合率高,术后神经功能恢复良好,并发症少,治疗有效.
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TAT过敏反应的临床分析及防范
创伤后注射破伤风抗毒素(tetanus antitoxin,TAT)是预防破伤风的主要手段之一.TAT是由破伤风类毒素免疫马的血浆经胃酶消化后纯化制成的液体抗毒素球蛋白制剂[1].TAT是一种异体蛋白质,具有抗原性,人体注射后易发生过敏反应[2],轻者皮疹,重者休克,给患者带来极大的痛苦和烦恼,甚至会导致患者的死亡.临床发现发生TAT过敏现象的患者较多.
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全麻手术中自体血液回输和异体输血病人T淋巴细胞及其亚群改变的比较
目的 比较自体血液回输及异体输血对病人T淋巴细胞及其亚群的影响.方法 60例脊柱四肢非肿瘤无免疫系统疾病病人随机分为三组,Ⅰ组:自体输血组(n＝21),Ⅱ组:异体输血组(n＝20),Ⅲ组:不输血组(n＝19).三组病人于麻醉前、术后第2d、第7d检测外周静脉血内CD+3、CD+4、CD+8及CD+4/CD+8比值.结果 三组病人术前各项指标无明显差异(P＞0.05);Ⅰ组和Ⅲ组术后第2d、第7d与术前比较及两组间比较无明显差异(P＞0.05);Ⅱ组病人术后第2d与术前比较及与Ⅰ组、Ⅲ组术后第2d比较CD+3、CD+4、CD+8明显下降(P＜0.05),CD+4/CD+8比值无明显改变(P＞0.05),术后第7d各组指标与术前比较及组间比较无明显差异(P＞0.05).结论 自体血液回输对病人T细胞免疫功能影响较小,异体输血则对其有抑制作用.
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微囊化牛肾上腺嗜铬细胞移植对神经源性痛大鼠脊髓GABAA受体mRNA表达的影响
目的通过观察海藻酸钠-多聚赖氨酸-海藻酸钠(APA)微囊化牛肾上腺嗜铬细胞(BCCs)移植对坐骨神经慢性挤压伤(CCI)大鼠脊髓GABAA受体α2、γ2亚单位mRNA表达的影响,探讨脊髓GABAA受体是否参与APA-BCCs蛛网膜下腔移植镇痛机制.方法20只体重200～250 g的SD大鼠随机分为4组,每组5只.对照组(C组),假手术组;CCI组(右侧坐骨神经结扎);APA组,CCI大鼠于术后第7 d蛛网膜下腔移植500～600个APA空囊;APA-BCCs组,CCI大鼠于术后7 d蛛网膜下腔移植5×106个APA微囊化BCCs.测定各组移植前和移植后7d的触诱发痛阈值(g)和CO2激光刺激痛阈值(ms).动物处死后取L4～5脊髓,RT-PCR法测定各组GABAA受体α2、γ2亚单位mRNA表达.结果与C组比较,CCI组、APA组脊髓GABAA受体α2、γ2亚单位mRNA表达量降低(P＜0.01),但两组间差异无显著性(P＞0.05);移植后APA-BCCs组手术侧触诱发痛阈值和CO2痛阈值高于CCI组和APA组结扎侧(P＜0.01),同时脊髓GABAA受体α2、γ2亚单位mRNA表达量与C组相比差异无显著性(P＞0.05),但较CCI组和APA组明显升高(P＜0.01).结论 APA-BCCs蛛网膜下腔移植可矫正CCI大鼠脊髓GABAA受体α2、γ2亚单位表达的下调,通过恢复GABA能神经元的活性产生镇痛作用.
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异体半关节移植治疗下肢恶性骨肿瘤
近20年以来,国内外相继开展了恶性骨肿瘤的保肢手术,随着手术方法的不断改进,其5年生存率不仅与截肢手术相比无差异,而且保存了肢体的完整性和功能,提高了患者的生存质量[1].我院1 996年3月～2000年10月,采用异体半关节移植等方法治疗8例下肢恶性骨肿瘤患者,取得了良好的效果,报告如下.
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脱细胞鸡肌腱的制备与体外生物力学测定的实验研究
目的 制备鸡的脱细胞屈趾肌腱,并对脱细胞肌睫进行生物学及生物力学测定,为其临床应用提供实验依据.方法 取3～4个月龄的来亨鸡18只,随机分为实验组(脱细胞肌腱组)和对照组(新鲜肌腱组).应用胰酶、Triton-X 100等试剂对来亨鸡的趾屈肌腱进行脱细胞处理,将制备的脱细胞肌腱进行大体、光镜及透射电镜观察,羟脯氨酸含量测定,体外生物力学测定,并与新鲜肌腱进行对比.结果 脱细胞肌腱大体观察无明显变化,光镜及透射电镜下观察肌腱经脱细胞处理后无细胞残留,肌腱细胞外结构保存良好,2组肌腱内的羟脯氨酸含量差异无统计学意义(P>0.05),脱细胞肌腱的破裂强度为160.23 MPa,应力应变曲线第二段的弹性模量1.47 GPa,与新鲜肌腱组差异无统计学意义(P>0.05).结论 肌腱经脱细胞后,其细胞外结构保存较完整,生物学及生物力学性能与新鲜肌腱无明显差异.
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自体微粒皮混合异体微粒皮治疗大面积深度烧伤6例报告
大面积深度烧伤患者由于自体皮严重不足,制约了抢救成功率,我科自2007年1月-2008年2月应用自体加异体微粒皮混合移植共治疗6例特大面积深度烧伤患者,取得良好效果,现总结如下.
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门诊TAT注射全程无缝隙管理方法与成效
破伤风抗毒素(TAT)是破伤风类毒素免疫马的血浆经胃酶消化后用盐析法制得的液体或冻干抗毒素球蛋白制剂,用于治疗和预防破伤风.对于人体而言,TAT是一种异体蛋白质,具有抗原性,注射后易发生变态反应,发生率为5%～30%,轻者出现皮疹,重者发生休克,致死率1/10万[1].
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破伤风抗毒素全身过敏反应3例
破伤风抗毒素是一种免疫血清,对人体是一种异体蛋白,具有抗原性,发生过敏反应多为局部反应,全身反应较少见.2006年4月-2007年8月有2例病人在做破伤风抗毒素过敏试验时出现全身过敏症状,1例病人在做脱敏注射时出现全身过敏症状,均经及时处理,症状缓解.现介绍如下.
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大面积深度烧伤患者切削痂植皮的围手术期护理
大面积深度烧伤创面早期行切削痂自体皮移植、异体(种)皮覆盖术是目前救治大面积烧伤病人常用的手术方法,可减少创面感染,缩短疗程,降低大面积深度烧伤患者病死率.我科自2007年1月～2011年5月对35例大面积深度烧伤患者实施早期切削痂自体微粒皮(或点状皮)移植、异体(种)皮覆盖术,我们注重对患者围手术期的精心护理,提高了植皮成活率,现报告如下.
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新鲜自体与异体骨软骨移植修复免关节软骨缺损的比较
背景:骨软骨移植是修复关节软骨损伤的主要方法之一,但新鲜自体骨软骨移植与新鲜异体骨软骨移植相比效果尚无定论.目的:探讨新鲜自体骨软骨移植与异体骨软骨移植修复兔关节软骨缺损的方法及疗效.设计、时间及单位:动物实验观察,于2007-01/2008-05在解放军第四军医大学唐都医院骨科完成.材料:新西兰大白兔9只,随机分为3组,3只/组,分别实施自体骨软骨移植、异体骨软骨移植、单纯软骨缺损3种手术.方法:自体移植组:在股骨内侧髁负重关节面取直径3 mm骨软骨缺损,于非负重关节面取4块直径1 mm骨软骨柱移植;异体移植组:在股骨内侧髁负重关节面直径3 mm骨软骨缺损处植入相同直径的异体骨软骨柱;对照组:于股骨内侧髁负重关节面取直径3 mm全层软骨缺损,不做处理.主要观察指标:术后12周取材,进行大体观察,组织学检杏和半定量的改良Wakitani score评分.结果;大体观察异体移植组修复面较自体移植组稍平整,光镜可见自体和异体移植软骨均已覆盖缺损与正常软骨高度相当.绝大部分修复面为透明软骨,增殖活跃.软骨下骨、松质骨小梁均与骨床完全骨性愈合.自体移植组软骨浅表区细胞数目及排布更接近正常透明软骨,过渡区及辐射区细胞密度、厚度也明显优于异体移植组,基质染色丰富.结论:自体与异体骨软骨移植的方法均可完成关节软骨缺损的透明软骨修复,自体骨软骨移植更优.
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异体肌腱及跟腱移植后移植物的免疫学特点
背景:异体移植的免疫排斥问题是移植能否成功的首要问题.目的:总结异体肌腱移植治疗跟腱缺损或异体跟腱移植治疗交叉韧带的免疫学特点.方法:应用计算机检索1990-01/2012-01 PubMed数据库及万方数据库有关异体跟腱移植或跟腱重建的相关文献.英文检索词"allograft,tendon,immunity,transplatation",中文检索词"异体,跟腱,移植,免疫".检索文献量总计83篇.结果与结论:腱组织的异体移植重建免疫排斥问题给手术增加了失败的危险性,但从目前研究来看经深低温冷冻处理的异体肌腱,是人体肌腱缺损修复的理想替代材料.它不以牺牲正常组织结构为代价,不受个体条件的限制.保证了肌腱移植的成功性,为跟腱再断裂缺损修复提供了可靠保证.而且具有操作简单,切口小,损伤小,效果可靠的优点.
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三种化学方法处理异体小血管移植的实验
目的:比较3种化学方法处理异体小血管移植后血管通畅状态以及病理变化.方法:实验于2005-03/09在中山大学医学院动物实验中心完成.①采用随机数字表法将64只新西兰白兔随机分成4组,自体组,甘油组,乙醇组和戊二醛组,每组16只.②自体组以自体股动脉移植作为对照;甘油组,乙醇组和戊二醛组,分别将980 g/L甘油、体积分数为0.95的乙醇、5 g/L戊二醛保存的异体兔股动脉,移植桥接于兔股动脉.③各组兔分别于术后7,14,28,56 d观察血管通畅情况,同时取移植体标本观察其病理变化.结果:①各组兔股动脉通畅率:甘油组和自体血管移植8周后通畅率均为100%;乙醇组8周后通畅率为69%,戊二醛组通畅率为6%;甘油通畅率明显高于乙醇组和戊二醛组(P＜0.01).②各组兔移植前血管组织学变化:甘油浸泡后的血管复苏后外观颜色、质地与正常血管相同,血管弹性良好.乙醇浸泡后的血管其外观颜色、质地与正常血管相同,但血管弹性稍差.戊二醛组血管颜色略变黄,血管弹性欠佳.③异体血管移植后组织学检查结果:甘油组术后2周开始,血管内壁内皮细胞开始增生,至8周时明显.弹力纤维8周时仍可见排列尚整齐.乙醇组术后移植血管内壁内皮细胞变化基本同甘油组.中层平滑肌细胞以及弹力纤维移植后2周开始出现变性或结构紊乱.戊二醛组从2周开始,管腔封闭,弹力纤维结构紊乱.4～8周管腔内充满较多的成纤维细胞.结论:3种化学方法中,甘油处理的异体小动脉移植在8周内与自体血管移植通畅率无明显差别,在8周内可保证通畅.
